婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告（妊娠合并病毒性肝炎診治病例）

婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術職務：***申報專業(yè)技術職務：***202*年**月**日產(chǎn)科妊娠合并病毒性肝炎診治病例分析專題報告【一般資料】女，25歲，消瘦【主訴】停經(jīng)30周，上腹部不適伴乏力、畏寒3天【現(xiàn)病史】妊娠期女性，G1P0?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，月經(jīng)初潮11歲，周期26-35天，經(jīng)期3-7天，經(jīng)量中，無痛經(jīng)。LMP：2017-09-8EDC：2018-6-15。停經(jīng)早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產(chǎn)檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT、唐篩、彩超等未見明顯異常?；颊攥F(xiàn)30周，3天前出現(xiàn)乏力，隨后出現(xiàn)上腹部不適，于急診就診，為進一步處理擬“妊娠合并腹痛查因”收入院。精神胃納好，二便正常。【既往史】否認食物藥物過敏史，既往乙肝小三陽，否認結核傳染病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認手術外傷史?！静轶w】T：37.3℃P：72次/分R：20次/分Bp：130/85mmHg。發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。?？茩z查：宮高:25cm,腹圍：91cm，胎心律：138次/分。未行內診?！据o助檢查】本院B超示：雙頂徑78mm，腹圍280mm，股骨57mm。羊水最大前后徑56mm。肝功能：谷丙轉氨酶107IU/L，總膽紅素190umol/L，血清白蛋白35g/L，PTA62%?！境醪皆\斷】1.孕1產(chǎn)0，宮內妊娠30周，單活胎2妊娠合并慢性肝炎急性發(fā)作期【鑒別診斷】1妊娠合并甲型肝炎2妊娠合并肝癌【診療經(jīng)過】患者入院后完善相關檢查，根據(jù)檢查情況考慮為妊娠合并病毒性肝炎急性發(fā)作期，給予患者主要護肝處理，腺苷蛋氨酸和丹參注射液治療，同時在治療期間嚴密監(jiān)測肝功能及凝血功能，考慮患者情況，并給予**12mg，行2天治療，后患者癥狀好轉，監(jiān)測肝功能，凝血功能恢復，給予患者出院，并要求每周復診?！九R床診斷】1.孕1產(chǎn)0，宮內妊娠31周，單活胎2妊娠合并慢性肝炎急性發(fā)作期【病例分析/討論】病毒性肝炎最常見的是乙型肝炎，常發(fā)生在乙型肝炎病毒攜帶者身上，妊娠本來就屬于