呼吸內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告（急性支氣管炎診治病例）_第1頁(yè)
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呼吸內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日呼吸內(nèi)科急性支氣管炎診治病例分析專(zhuān)題報(bào)告（二）【一般資料】患者，女，72歲，農(nóng)民。【主訴】主因咳嗽、咳痰3天。【現(xiàn)病史】患者緣于入院前3天，因感冒后出現(xiàn)流涕、咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，量不多，無(wú)發(fā)熱，在家中未行特殊治療，來(lái)我院就診?！炯韧贰考韧邪d癇病史50年，病因不明。高血壓病史10年余，平日血壓最高可達(dá)160/100mmhg，平日口服降壓藥“尼群地平20mg2次/日，血壓控制良好。10個(gè)月前曾患“腦梗死”留有言語(yǔ)不利后遺癥?！静轶w】T：36.5℃，P：59次/分，R：20次/分，EP：120/70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，言語(yǔ)欠流利。查體合作。口無(wú)發(fā)紺，桶狀胸叩診呈過(guò)清音，兩肺呼吸音粗。心律59次/分，節(jié)律規(guī)整，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無(wú)腹壁肌緊張，無(wú)壓痛反跳痛，腸鳴音可，移濁濁音（－），雙下肢無(wú)指凹性水腫。【輔助檢查】肺部CT示：雙側(cè)支氣管炎、肺氣腫。右肺上葉肺結(jié)核？左肺上葉小結(jié)節(jié)影。心電圖示：不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?！境醪皆\斷】1．急性支氣管炎2．肺氣腫3．高血壓2級(jí)4．癲癇5．腦梗死后遺癥心【鑒別診斷】肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，午后低熱，盜汗、乏力、體重減輕，胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰中可找到結(jié)核桿菌，常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。【診療經(jīng)過(guò)】給予靜點(diǎn)頭孢曲松抗感染，丹參凍干活血化瘀、利巴韋林抗病毒、口服易坦靜祛痰等對(duì)癥藥物治療?！九R床診斷】1．急性支氣管炎2．肺氣腫3．高血壓2級(jí)4．癲癇5．腦梗死后遺癥心【病例分析/討論】患者目前診斷為1．急性支氣管炎2．肺氣腫3高血壓2級(jí)4．癲癇5．腦梗死后遺癥，病情有可能進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)高

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