衛(wèi)生法課件第45章醫(yī)療侵權(quán)

衛(wèi)生法課件第45章醫(yī)療侵權(quán)2024-02-03目錄CONTENTS醫(yī)療侵權(quán)概述醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與程序損害賠償責(zé)任承擔(dān)方式糾紛解決途徑與程序規(guī)定預(yù)防措施與建議完善制度01醫(yī)療侵權(quán)概述CHAPTER醫(yī)療侵權(quán)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定，造成患者人身?yè)p害或其他損失的行為。醫(yī)療侵權(quán)屬于民事侵權(quán)行為的一種，其責(zé)任主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員，行為具有違法性，且需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。定義與性質(zhì)性質(zhì)定義違法行為損害事實(shí)因果關(guān)系過錯(cuò)責(zé)任醫(yī)療侵權(quán)構(gòu)成要件01020304醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為必須違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定。患者的合法權(quán)益受到實(shí)際損害，包括人身?yè)p害、精神損害和財(cái)產(chǎn)損害等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的違法行為與患者的損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員需存在過錯(cuò)，包括故意和過失兩種形態(tài)。其他過錯(cuò)如侵犯患者隱私權(quán)、泄露患者信息等。感染過錯(cuò)因消毒不嚴(yán)、隔離措施不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的醫(yī)院感染事件。用藥過錯(cuò)藥物使用不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、藥物過敏等導(dǎo)致的侵權(quán)。診療過錯(cuò)包括誤診、誤治、延誤治療等因診療行為不當(dāng)導(dǎo)致的侵權(quán)。手術(shù)過錯(cuò)手術(shù)過程中因操作不當(dāng)、違反手術(shù)規(guī)范等導(dǎo)致的侵權(quán)。醫(yī)療侵權(quán)行為類型02醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)CHAPTER包括生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、隱私權(quán)等，患者有權(quán)獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)，享有知情同意、自主選擇和獲得尊重等權(quán)利?；颊呋緳?quán)利患者應(yīng)遵守醫(yī)療秩序和規(guī)定，如實(shí)提供個(gè)人信息和病情，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用等?；颊呋玖x務(wù)患者基本權(quán)利與義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，尊重患者權(quán)益，為患者提供專業(yè)、細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)患者隱私等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)患雙方應(yīng)平等對(duì)待，互相尊重，任何一方不得凌駕于另一方之上。平等原則公平原則誠(chéng)信原則醫(yī)患雙方應(yīng)公平合理地分配權(quán)利和義務(wù)，確保雙方權(quán)益得到保障。醫(yī)患雙方應(yīng)誠(chéng)實(shí)守信，履行各自職責(zé)和義務(wù)，共同維護(hù)良好的醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系。030201雙方權(quán)利義務(wù)平衡原則03醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與程序CHAPTER010204過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)概述違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在過失行為過失行為造成患者人身?yè)p害過失行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系03違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料偽造、篡改或者銷毀病歷資料醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的01020304過錯(cuò)推定原則適用情形當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)論做出行政處理決定醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起規(guī)定期限內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告注意事項(xiàng)：在過錯(cuò)認(rèn)定過程中，要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，遵循公平、公正、公開的原則，保障當(dāng)事人的合法權(quán)益。同時(shí)，要注意區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)等概念的區(qū)別。0102030405過錯(cuò)認(rèn)定程序及注意事項(xiàng)04損害賠償責(zé)任承擔(dān)方式CHAPTER作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員的過失行為承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接參與患者診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員，如因違反醫(yī)療規(guī)范、操作失誤等造成患者損害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，如因醫(yī)療器械、藥品等第三方原因造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在承擔(dān)賠償責(zé)任后，可向第三方追償。第三方責(zé)任損害賠償責(zé)任主體確定

損害賠償范圍計(jì)算方法人身?yè)p害賠償包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。精神損害賠償因醫(yī)療侵權(quán)行為導(dǎo)致患者精神痛苦、心理創(chuàng)傷等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的精神損害賠償責(zé)任。財(cái)產(chǎn)損失賠償因醫(yī)療侵權(quán)行為導(dǎo)致患者財(cái)產(chǎn)損失，如醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。患者故意或重大過失01如患者不遵守醫(yī)囑、擅自使用禁忌藥物等，導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生或擴(kuò)大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可減輕或免除賠償責(zé)任。不可抗力因素02如地震、火災(zāi)等自然災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)等社會(huì)異常事件導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免除賠償責(zé)任。醫(yī)療意外03在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免除賠償責(zé)任。但如醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)，仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。免責(zé)事由和減輕責(zé)任情形05糾紛解決途徑與程序規(guī)定CHAPTER高效便捷低成本保密性強(qiáng)有利于維護(hù)關(guān)系協(xié)商調(diào)解解決糾紛優(yōu)勢(shì)分析協(xié)商調(diào)解能夠直接涉及糾紛雙方，快速找到問題癥結(jié)并提出解決方案。協(xié)商調(diào)解過程不公開，有利于保護(hù)糾紛雙方的隱私和商業(yè)秘密。相比訴訟程序，協(xié)商調(diào)解通常不需要支付高昂的律師費(fèi)用和長(zhǎng)時(shí)間的訴訟過程。通過協(xié)商調(diào)解解決糾紛，雙方可以在互諒互讓的基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)，有利于維護(hù)雙方關(guān)系。包括起訴、受理、審理、判決和執(zhí)行等階段，當(dāng)事人需按照法律規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)操作。訴訟程序證據(jù)規(guī)則訴訟風(fēng)險(xiǎn)訴訟費(fèi)用當(dāng)事人需對(duì)自己的主張?zhí)峁┳C據(jù)，證據(jù)應(yīng)真實(shí)、合法、有效。民事訴訟存在敗訴風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人需充分了解法律規(guī)定和案件情況，謹(jǐn)慎決策。當(dāng)事人需按照規(guī)定繳納訴訟費(fèi)用，包括案件受理費(fèi)、保全費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等。民事訴訟程序規(guī)定及注意事項(xiàng)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)糾紛雙方申請(qǐng)或依職權(quán)進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解達(dá)成協(xié)議后具有行政強(qiáng)制力。行政調(diào)解當(dāng)事人可以根據(jù)仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，仲裁裁決具有法律約束力。仲裁途徑仲裁程序靈活、保密性強(qiáng)、一裁終局等，適用于解決醫(yī)療侵權(quán)等民事糾紛。仲裁優(yōu)勢(shì)選擇仲裁途徑解決糾紛需注意仲裁協(xié)議的有效性、仲裁機(jī)構(gòu)的管轄范圍以及仲裁費(fèi)用的承擔(dān)等問題。注意事項(xiàng)行政調(diào)解和仲裁途徑介紹06預(yù)防措施與建議完善制度CHAPTER03加強(qiáng)行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)醫(yī)療行業(yè)組織制定自律規(guī)范，接受社會(huì)監(jiān)督，及時(shí)糾正不良行為。01建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入醫(yī)務(wù)人員日常培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)。02推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果與職稱晉升、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)舉措加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)定期組織醫(yī)務(wù)人員參加專業(yè)技能培訓(xùn)，提高診療水平。推行臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制規(guī)范臨床診療行為，降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生率。強(qiáng)化患者溝通和知情同意加強(qiáng)與患者的溝通，充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，提高患者滿意度。提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量途徑123加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)監(jiān)管和