妊娠病與產(chǎn)后病課件

妊娠病與產(chǎn)后病此ppt下載后可自行編輯妊娠病

在妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱為妊娠病。常見妊娠病：

惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)、滑胎、胎萎不長、胎死不下、子滿、子腫、子暈、子癇、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身癢、妊娠貧血、難產(chǎn)病因病機(jī)：病因——外感六淫、情志內(nèi)傷、房室不節(jié)、勞逸過度、跌仆閃挫及素體虛弱或陰陽氣血的偏盛偏虛等。l、陰血虛——素體陰虛，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎元，陰血益虛，陰虛陽亢2、脾腎虛——脾虛氣血生化乏源，胎失所養(yǎng)，脾虛濕聚，泛溢肌膚或水停胞中；腎虛胎失所系，胎元不固。3、沖氣上逆——孕后經(jīng)血不瀉，聚于沖任子宮以養(yǎng)胎，沖脈氣盛。沖脈隸于陽明，若胃氣素虛，沖氣上逆犯胃，胃失和降則嘔惡。4、氣滯——素多憂郁，氣機(jī)不暢，腹中胎體漸大，易氣機(jī)升降失常，氣滯則血瘀水停。病機(jī)診斷明確妊娠診斷診斷屬于哪種妊娠病注意：胎元已殞與未殞胎兒的發(fā)育情況母親的健康狀況排除畸胎

1、胎元正常—治病與安胎并舉

(治病安胎或安胎去病)以補(bǔ)腎健脾，調(diào)理氣血為主

(I)補(bǔ)腎為固胎之本

(2)健脾為益血之源

(3)理氣以通調(diào)氣機(jī)，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱。2、胎元異?！绿ヒ砸婺?胎元不正、胎墮難留、胎死不下)或孕婦有疾不能繼續(xù)妊娠妊娠用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。1、禁用影響胎兒正常發(fā)育的藥物；2、慎用影晌母體妊娠的藥物，病情需要時，適量使用?！八テ浯蟀攵埂薄Ｒ?、中藥：1、峻下滑利——蕪花、甘遂、大戟、巴豆、牽牛子、商陸、大黃、芒硝、苡仁2、祛瘀破血——麝香、乳香、沒藥、三棱、獲術(shù)、劉寄奴、歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、益母草牛膝、澤蘭、蟲類藥3、耗氣散氣——代赭石、沉香、降香、蟲類藥4、有毒——生附子(草烏、川烏)、生半夏、生南星、馬錢子、兩面針、皂角二、西藥：1、抗菌類：喹諾酮類(環(huán)丙沙星等)、氨基糖甙類(鏈霉素等)、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類

2、激素類：皮質(zhì)激素、甾體激素

3、抗腫瘤藥

4、其他：抗組胺藥、抗凝劑、某些鎮(zhèn)靜、利尿藥產(chǎn)后病定義

產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。孕后分娩后，母體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時期，稱產(chǎn)后，也稱“產(chǎn)褥期”，一般約需6周。范圍

產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺乳、產(chǎn)后乳汁自岀、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血勞等。歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病和危急重癥概括為：三?。翰’d、病郁冒、大便難。三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。

產(chǎn)后三病《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。

產(chǎn)后三沖、三急《張氏醫(yī)通》“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號佛名神，此敗血沖心，多死?！ぁぁと麸枑瀲I惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃。···若面赤嘔逆欲死曰沖肺。···大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”?！爱a(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見必危”。病因病機(jī)1

亡血傷津——分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血2

元?dú)馐軗p——

產(chǎn)時用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或失血過多，氣隨血脫。3

瘀血內(nèi)阻——分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀?；蚋惺芎疅嶂?。或胞衣、胎盤殘留。4

外感六淫或飲食房勞所傷——產(chǎn)后百脈空虛，易感外邪產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)

多虛多瘀

是產(chǎn)后病發(fā)生的基礎(chǔ)和內(nèi)因產(chǎn)后病的診斷1以四診為基礎(chǔ)，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證2依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)3重視產(chǎn)后三審先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。

產(chǎn)后病的治療

勿拘于產(chǎn)后，亦無忘于產(chǎn)后

合理運(yùn)用扶正、祛邪、化瘀的方法辨證論治常用治法：補(bǔ)虛化瘀清熱解毒益氣固表調(diào)理腎肝脾等

注意產(chǎn)后用藥三禁：大汗、峻下、通利小便。

禁大汗以防亡陽禁峻下以防亡陰禁通利小便以防亡津液。對產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。

產(chǎn)后病的