無意識有自主呼吸

無意識有自主呼吸-第一步評估現(xiàn)場環(huán)境1第二步判斷意識、呼吸和脈搏2若患者意識喪失，但有自主呼吸3翻動患者身體前的準(zhǔn)備與安全事項(xiàng)4翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟5注意事項(xiàng)6危重傷病員的現(xiàn)場監(jiān)護(hù)7昏迷患者側(cè)臥體位與監(jiān)護(hù)規(guī)范的"五言"歌8無意識有自主呼吸01如果病人發(fā)生了突然暈倒等狀況，首先我們需要對其基本生命體征進(jìn)行判斷，即對意識、呼吸和脈搏搏有無進(jìn)行判斷02在陪診過程中，第一步評估現(xiàn)場環(huán)境PART1第一步評估現(xiàn)場環(huán)境將患者移至安全的環(huán)境第二步判斷意識、呼吸和脈搏PART2第二步判斷意識、呼吸和脈搏判斷意識靠近患者面部大聲呼喊，"先生先生(或女士女士)您怎么啦？"呼喊同時(shí)拍打其肩部，或者掐其人中給予其痛覺刺激。整個(gè)過程中陪診員眼睛始終要盯住患者的面部觀察其是否有面部表情。若觀察到患者出現(xiàn)了皺眉，睜眼等面部表情則有意識。若無則無意識第二步判斷意識、呼吸和脈搏判斷意識后，緊接著判斷呼吸和脈搏陪診員雙腿跪于患者身體一側(cè)，俯身，一只手肘撐地手掌小魚際肌扶住患者額頭，另一只手扶住患者下巴中點(diǎn)，兩手同時(shí)用力抬起患者頭部，拉伸患者氣道，保持氣道通暢第二步判斷意識、呼吸和脈搏順勢用抵住患者下巴中點(diǎn)的手指在頸部中線皮膚上向下滑，滑至喉結(jié)處(女性為小突起)，水平地將手指移動到救護(hù)者一側(cè)(同側(cè)摸同側(cè))的頸動脈窩內(nèi)，用指尖感受患者頸動脈搏動的有無摸頸動脈的同時(shí)觀察呼吸狀況，陪診員耳朵靠近患者鼻子，感受患者有無氣息，眼睛盯住患者胸廓觀察是否有起伏判斷呼吸和脈搏的總時(shí)間國際指南要求在10秒內(nèi)完成(按照秒針行走的"滴答"節(jié)奏和速度數(shù)數(shù)"01、02、03、04、05")010203若患者意識喪失，但有自主呼吸PART3若患者意識喪失，但有自主呼吸1、撥打120撥打120呼叫急救車，將患者送往醫(yī)院治療。因?yàn)闊o論何種造成意識喪失，都不是正常情況若患者意識喪失，但有自主呼吸2、調(diào)整姿勢在對患者進(jìn)行搶救操作之前，需要將患者搬動到安全的地方，面朝上，放置于堅(jiān)硬平面，可將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，也便于嘔吐物或胃內(nèi)的反流物排出若患者意識喪失，但有自主呼吸3、判斷患者的心跳情況理論上而言，在有自主呼吸的情況下，應(yīng)該有自主心跳，但是呼吸的強(qiáng)弱、節(jié)律，可能有各種差別，因此必須確認(rèn)患者心跳是否正常比較常用的方法是：用手觸摸患者的大動脈，比如頸動脈或股動脈大動脈搏動正常有力——患者心跳存在大動脈搏動消失——患者心跳驟停，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作如果患者心跳正常，下一步需要判斷患者呼吸節(jié)律及強(qiáng)度是否正常，如果呼吸頻率和深淺基本正常，則可以等待救護(hù)車進(jìn)行治療等待期間，密切注意患者的呼吸變化。如果患者呼吸表淺且緩慢，則需要進(jìn)行口對口人工呼吸，同時(shí)隨時(shí)注意心跳情況，準(zhǔn)備隨時(shí)開始心肺復(fù)蘇翻動患者身體前的準(zhǔn)備與安全事項(xiàng)PART4翻動患者身體前的準(zhǔn)備與安全事項(xiàng)1.翻動昏迷者前，要先取下其身上可能傷及患者的私人物品并安全保管，取出身上和口袋里的重要物品，如：錢包和證件，手機(jī)和耳麥，手表等交專人妥善保管翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟PART5翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟①救護(hù)員跪在患者胸部一側(cè)旁邊的地上，先把患者按照標(biāo)準(zhǔn)姿勢臥于地上，雙下肢靠攏平放翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟②提起患者靠近救護(hù)員的上臂與前臂，先使其關(guān)節(jié)前屈90°，再將其外展90°，貼放至地上，然后把其肘關(guān)節(jié)彎曲成直角，腕部和手掌心向上成"招財(cái)貓"姿勢翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟③救護(hù)員俯下身體，用雙手拉起、提高患者的對側(cè)膝部及小腿，形成屈髖，曲膝姿勢，直至能保持患者的足掌平放于地上，使其躁關(guān)節(jié)不低于另一側(cè)的膝部翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟④單手扶其膝部，另一手挪動患者另一側(cè)下肢，用膝部壓住屈側(cè)足背部翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟⑤救護(hù)員換另一只手，以單手固定患者膝部；再俯身、伸出手，去握住患者的對側(cè)手、掌心相對、十指相扣，以便能牽拉、提起患者對側(cè)的上肢翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟⑥救護(hù)員先用手牽拉、提起患者的手臂，橫放于自已的胸前，然后向患者的頭部移動，并將患者的手背緊貼至其另一側(cè)(靠近救護(hù)員一側(cè))面頰翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟⑦救護(hù)員雙手同時(shí)用力，使患者的身體同步軸向轉(zhuǎn)動，即把患者向自己身體所在的一側(cè)方向軸向拉動，使患者從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟⑧救護(hù)員用雙手從前、后方向托住側(cè)臥位患者的下頷與枕部，將其頭部后仰，以便維持氣道通暢翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟⑨救護(hù)員雙手握住患者遠(yuǎn)離地面的屈曲位下肢，調(diào)節(jié)其大腿、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，使兩關(guān)節(jié)均保持處于直角狀態(tài)，以便支撐并防止患者的身體進(jìn)一步向前傾而變成俯臥位。適當(dāng)調(diào)整其伸直的一側(cè)肢體，以舒適為度翻動昏迷患者體位的規(guī)范與步驟⑩昏迷患者處于穩(wěn)定的側(cè)臥位后，若其頭頸部與地面成角過大，偏斜過度會很不舒服，就需要將其從地面適當(dāng)墊高注意事項(xiàng)PART6注意事項(xiàng)①若昏迷患者的某一側(cè)肢體不能彎曲，救護(hù)員可利用卷起的毛巾或其他支撐物放在他的胸前、腹前，支撐其處于穩(wěn)定臥位②若懷疑昏迷患者有脊柱或者一側(cè)肢體受傷，禁忌轉(zhuǎn)動、翻動病員，除非處在危及生命安全的體位2.1.危重傷病員的現(xiàn)場監(jiān)護(hù)PART7危重傷病員的現(xiàn)場監(jiān)護(hù)無論傷病員是否昏迷和是否已經(jīng)處于穩(wěn)定的側(cè)臥體位，都需要密切監(jiān)護(hù)其病情，特別是基本生命體征的變化對處于穩(wěn)定側(cè)臥位的傷病員：(一)確保其上呼吸道始終暢通，并給予患者適度保暖；(二)每10-15分鐘評估一次脈搏、呼吸，意識和神經(jīng)反射及瞳孔大小、面部皮膚和口唇顏色并觸感體溫、甲床(7秒法)微循環(huán)狀況等；(三)每隔30分鐘左右，先復(fù)原仰臥的標(biāo)準(zhǔn)姿勢，再轉(zhuǎn)換至穩(wěn)定的對側(cè)臥位；(四)密切、持續(xù)監(jiān)護(hù)患者昏迷患者側(cè)臥體位與監(jiān)護(hù)規(guī)范的"五言"歌PART8昏迷患者側(cè)臥體位與監(jiān)護(hù)規(guī)范的"五言"歌取下佩戴物，仰臥標(biāo)準(zhǔn)姿：提屈近上肢，外展招財(cái)式；提屈遠(yuǎn)下肢，屈髖膝足直：俯身十指扣，