重癥肺炎患者的護理

重癥肺炎患者的護理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS01重癥肺炎的基本概念與病因重癥肺炎的定義與分類重癥肺炎的定義嚴重的肺部感染，導(dǎo)致呼吸功能衰竭和/或全身器官功能衰竭需要重癥監(jiān)護和積極的治療措施重癥肺炎的分類細菌性肺炎如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病毒性肺炎如流感病毒、腺病毒等真菌性肺炎如念珠菌、曲霉菌等其他如肺寄生蟲感染、吸入性肺炎等重癥肺炎的病因病原體感染如細菌、病毒、真菌等免疫功能低下如老年、慢性疾病、免疫抑制等合并癥如COPD、心血管疾病、糖尿病等重癥肺炎的危險因素年齡老年患者免疫力下降，易感染基礎(chǔ)疾病如COPD、心血管疾病、糖尿病等環(huán)境因素如空氣污染、吸煙等治療不及時延誤治療，導(dǎo)致病情加重重癥肺炎的病因及危險因素重癥肺炎的發(fā)病機制病原體侵入通過呼吸道進入肺部，引發(fā)感染炎癥反應(yīng)感染導(dǎo)致炎癥細胞聚集，釋放炎癥因子肺組織損傷炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺組織損傷，呼吸功能受損重癥肺炎的病理生理通氣障礙肺組織損傷導(dǎo)致通氣功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥換氣障礙肺泡膜增厚，氣體交換受阻，出現(xiàn)二氧化碳潴留全身炎癥反應(yīng)炎癥因子釋放，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征重癥肺炎的發(fā)病機制與病理生理02重癥肺炎的臨床表現(xiàn)與診斷重癥肺炎的臨床表現(xiàn)與癥狀重癥肺炎的臨床表現(xiàn)發(fā)熱高熱或持續(xù)低熱咳嗽咳嗽、咳痰，甚至咳血呼吸困難呼吸急促、氣促，甚至呼吸衰竭重癥肺炎的癥狀乏力全身乏力、無力納差食欲減退，甚至惡心、嘔吐意識障礙精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷重癥肺炎的實驗室檢查血常規(guī)白細胞升高，中性粒細胞比例升高炎癥指標C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高病原學(xué)檢查痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道病毒檢測等重癥肺炎的診斷方法臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、癥狀、體征進行診斷實驗室檢查結(jié)合實驗室檢查結(jié)果進行診斷影像學(xué)檢查胸部X光、CT等檢查，輔助診斷重癥肺炎的實驗室檢查與診斷方法重癥肺炎的影像學(xué)檢查與診斷重癥肺炎的影像學(xué)檢查胸部X光肺紋理增粗、片狀、斑片狀陰影胸部CT更清晰地顯示肺部病變，評估病情重癥肺炎的影像學(xué)診斷感染部位判斷感染部位及范圍病變程度評估病情嚴重程度并發(fā)癥觀察是否有并發(fā)癥，如肺膿腫、胸腔積液等03重癥肺炎的治療方法與原則重癥肺炎的藥物治療抗感染治療根據(jù)病原體選擇抗生素抗病毒治療如流感病毒、腺病毒等，選擇抗病毒藥物抗真菌治療如念珠菌、曲霉菌等，選擇抗真菌藥物重癥肺炎的藥物選擇病原學(xué)檢查根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物藥物敏感性考慮藥物敏感性，選擇合適的藥物藥物副作用權(quán)衡藥物副作用，選擇適宜的藥物重癥肺炎的藥物治療與選擇重癥肺炎的呼吸支持治療氧療低氧血癥時給予氧療，改善缺氧癥狀無創(chuàng)呼吸機呼吸困難時，使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸有創(chuàng)呼吸機嚴重呼吸困難時，使用有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸重癥肺炎的呼吸支持策略適時調(diào)整根據(jù)病情適時調(diào)整呼吸支持方式監(jiān)測指標監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率等指標護理配合護理人員配合呼吸支持治療，確?；颊呤孢m重癥肺炎的呼吸支持治療重癥肺炎的營養(yǎng)支持與并發(fā)癥處理重癥肺炎的營養(yǎng)支持營養(yǎng)評估評估患者的營養(yǎng)狀況，制定營養(yǎng)計劃營養(yǎng)補充給予高蛋白、高熱量、易消化的食物營養(yǎng)支持不能進食時，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持重癥肺炎的并發(fā)癥處理感染控制加強抗感染治療，控制感染器官功能支持針對并發(fā)癥，給予相應(yīng)的器官功能支持并發(fā)癥預(yù)防采取預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率04重癥肺炎患者的護理評估與分級重癥肺炎患者的護理評估方法病史詢問了解患者的病史、癥狀、既往史等體格檢查觀察患者的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等體征實驗室檢查監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標、病原學(xué)檢查等重癥肺炎患者的護理評估內(nèi)容病情嚴重程度評估患者的病情嚴重程度，如呼吸功能、意識狀態(tài)等并發(fā)癥評估患者是否有并發(fā)癥，如肺膿腫、休克等營養(yǎng)狀況評估患者的營養(yǎng)狀況，如體重、肌肉量等重癥肺炎患者的護理評估方法與內(nèi)容重癥肺炎患者的分級標準與護理要求重癥肺炎患者的分級標準輕度呼吸急促，無其他嚴重癥狀中度呼吸急促，伴有低氧血癥或其他嚴重癥狀重度呼吸衰竭，需要呼吸支持或其他器官功能支持重癥肺炎患者的護理要求輕度密切觀察病情，給予基礎(chǔ)護理中度加強護理，監(jiān)測生命體征，給予呼吸支持重度特級護理，密切監(jiān)測病情，給予全面的器官功能支持重癥肺炎患者的護理目標與計劃重癥肺炎患者的護理目標緩解癥狀減輕患者的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀控制感染有效控制感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率促進康復(fù)促進患者身體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量重癥肺炎患者的護理計劃護理措施根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)的護理措施監(jiān)測與評估定期監(jiān)測患者病情，評估護理效果調(diào)整與優(yōu)化根據(jù)病情變化，及時調(diào)整護理計劃，優(yōu)化護理措施05重癥肺炎患者的護理措施與實施重癥肺炎患者的呼吸道護理保持呼吸道通暢協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出濕化氣道給予霧化吸入，濕化氣道，降低痰液粘稠度吸痰護理按需吸痰，保持呼吸道通暢，減少感染機會重癥肺炎患者的清潔護理口腔護理每日兩次口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染皮膚護理定期更換床單、衣物，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡眼部護理保持眼部清潔，預(yù)防眼部感染重癥肺炎患者的呼吸道護理與清潔重癥肺炎患者的藥物治療抗生素根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素抗病毒藥物如流感病毒、腺病毒等，選擇抗病毒藥物抗真菌藥物如念珠菌、曲霉菌等，選擇抗真菌藥物重癥肺炎患者的護理配合給藥護理按時給藥，確保藥物有效治療藥物觀察觀察藥物療效，如癥狀、體征、實驗室檢查等藥物副作用護理觀察藥物副作用，給予相應(yīng)的護理措施重癥肺炎患者的藥物治療與護理配合重癥肺炎患者的心理護理心理評估評估患者的心理狀況，如焦慮、抑郁等心理支持給予心理疏導(dǎo)，增強患者信心，減輕心理負擔家庭支持鼓勵家屬參與護理，提供家庭支持，增強患者安全感重癥肺炎患者的舒適護理體位護理根據(jù)患者病情，選擇合適的體位，如半臥位、舒適臥位等環(huán)境護理保持病房環(huán)境安靜、清潔，提供適宜的溫濕度疼痛護理給予止痛藥物，減輕患者疼痛，提高舒適度重癥肺炎患者的心理護理與舒適護理06重癥肺炎患者的護理監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防重癥肺炎患者的護理監(jiān)測方法生命體征監(jiān)測監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等實驗室檢查監(jiān)測監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標、病原學(xué)檢查等影像學(xué)檢查監(jiān)測定期進行胸部X光、CT等檢查，評估病情重癥肺炎患者的護理監(jiān)測指標呼吸功能評估患者的呼吸頻率、潮氣量、肺活量等氧合狀況評估血氧飽和度、氧分壓等指標循環(huán)功能評估心率、血壓、心電圖等指標重癥肺炎患者的護理監(jiān)測方法與指標重癥肺炎患者的并發(fā)癥預(yù)防與護理重癥肺炎患者的并發(fā)癥預(yù)防感染控制加強抗感染治療，控制感染器官功能支持針對并發(fā)癥，給予相應(yīng)的器官功能支持護理措施采取預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率重癥肺炎患者的護理并發(fā)癥觀察密切觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥處理針對并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療和護理措施并發(fā)癥預(yù)防采取預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率重癥肺炎患者的護理記錄記錄病情詳細記錄患者的病情變化、治療護理措施等記錄并發(fā)癥記錄患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺膿腫、休克等記錄護理效果記錄護理措施的效果，如癥狀緩解、感染控制等重癥肺炎患者的溝通醫(yī)患溝通與醫(yī)生溝通，了解治療方案，配合治療護患溝通與患者溝通，了解患者需求，提供心理支持家屬溝通與家屬溝通，提供家庭支持，增強患者安全感重癥肺炎患者的護理記錄與溝通07重癥肺炎患者的康復(fù)訓(xùn)練與出院指導(dǎo)重癥肺炎患者的康復(fù)訓(xùn)練方法呼吸訓(xùn)練進行深呼吸、慢呼吸等呼吸訓(xùn)練，改善肺功能運動訓(xùn)練進行床上運動、床邊活動、漸進性運動等，增強體質(zhì)生活能力訓(xùn)練進行生活能力訓(xùn)練，如進食、洗漱、穿衣等重癥肺炎患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容呼吸功能恢復(fù)提高患者的肺功能，改善呼吸狀況生活能力恢復(fù)提高患者的生活自理能力，提高生活質(zhì)量心理康復(fù)幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強信心，恢復(fù)正常生活重癥肺炎患者的康復(fù)訓(xùn)練方法與內(nèi)容重癥肺炎患者的出院指導(dǎo)藥物治療告知患者藥物的劑量、用法、療程等生活方式指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、避免空氣污染等定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查，如胸部X光、CT等檢查重癥肺炎患者的注意事項預(yù)防感染避免與感染人群接觸，預(yù)防感染合理飲食給予高蛋白、高熱量、易消化的食物注意休息保持充足的休息，避免過度勞累重癥肺炎患者的出院指導(dǎo)與注意事項重癥肺炎患者的長期隨訪定期檢查定期進行胸部X光、CT等檢查，評估病情藥物治療根據(jù)病情調(diào)整藥物