溫膽湯幻燈片

溫膽湯《三因極一病證方論》溫膽湯陳修園《時方歌括》將其列為“寒能勝熱”之劑，并說：“熱除痰清而膽自寧和，即溫也。溫之者，寒涼之也?！鼻夭磩t解釋說：“本方稱為溫膽，是根據(jù)膽的性質(zhì)，以期達(dá)到升發(fā)的作用。與溫脾、溫腎等的溫字，意義完全不同?！睖啬憸麥啬憸珳啬憸锻馀_秘要》卷17引《集驗(yàn)方》“治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也?！?/p>

組方：生姜四兩，半夏二兩，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實(shí)二枚（炙），甘草一兩（炙）溫膽湯半夏、陳皮枳實(shí)、竹茹+茯苓一兩半大棗一枚

溫平和+甘草生姜四兩→四片溫膽湯膽怯易驚頭眩心悸心煩不眠嘔惡呃逆眩暈癲癇苔白膩脈弦滑膽胃不和膽郁痰擾理氣化痰和胃利膽膽郁痰擾證溫膽湯理氣化痰和胃利膽（君）半夏燥濕化痰和胃止嘔+（臣）竹茹+茯苓

健脾滲濕陳皮枳實(shí)助君化痰和胃調(diào)和脾胃+（佐）生姜大棗甘草

理氣行滯助君化痰溫膽湯辨證要點(diǎn)心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑溫膽湯現(xiàn)代運(yùn)用：嗜臥多眠、夜游癥、斜視、梅核氣、神經(jīng)衰弱、癲癇、風(fēng)心病、中風(fēng)（含腦卒中、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞）、癲狂、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒癥、慢性淋巴結(jié)炎、慢性咽炎、哮喘、婦女更年期綜合征、閉經(jīng)、妊娠惡阻、小兒驚風(fēng)等屬膽郁痰擾者，還有治頭部損傷、腹部損傷、肋骨骨折、四肢骨折者。中西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科病證合計不下30多種，涉及多個臟腑組織系統(tǒng)，而主要治療對象則是精神神經(jīng)性疾病、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)性疾病。溫膽湯加減化裁加黃連→黃連溫膽湯加柴胡、黃芩→柴芩溫膽湯去竹茹，加棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、熟地、人參→十味溫膽湯溫膽湯患者，女，9歲，患兒家長代述其前兩月受驚恐后突然昏倒，不省人事，3-5分鐘后蘇醒如常。此后，每遇驚嚇緊張即昏厥。曾在醫(yī)院做腦CT、腦電圖及相關(guān)理化檢查，均無異常?；純翰∏榘l(fā)作時突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸氣粗，喉間痰鳴?；純浩剿?zé)┰暌着?，坐臥不安，口干便秘，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦滑。驗(yàn)案溫膽湯診斷：患兒乃純陽之體，真陰不足，形氣未充，尤多食滯、痰邪內(nèi)伏，復(fù)因驚恐惱怒，氣機(jī)逆亂，痰郁隨氣而升，上閉清竅，以致突然眩仆而厥。為厥證之痰厥。溫膽湯治法：清熱豁痰熄風(fēng)開竅方選溫膽湯加減：制半夏6g，竹茹6g，陳皮9g，炙甘草6g，茯苓15g，黃芩9g，黃連3g，鉤藤9g，僵蠶9g，石菖蒲9g.溫膽湯張某，男，17歲，1990年1月7日來診。親屬代訴：自兩歲時發(fā)現(xiàn)抽搐、仆倒、兩眼上翻、扭項。某醫(yī)院診為癲癰，遂服抗癲癇西藥，藥量逐年增加，但仍1—2月大發(fā)作1次。智力低下，現(xiàn)在弱智班五年級學(xué)習(xí)，數(shù)學(xué)考試零分?？裨瓴话玻谡n堂上任意高聲唱歌或呼叫，回家路上追逐汽車，曾跌傷，到家不做作業(yè)，打罵母親，親友來家時則高聲罵詈，在眾人面前大小便。就診時不能安靜，不時發(fā)出呼喊，表情呆滯，形體肥胖，動作不夠協(xié)調(diào)。舌苔薄白，脈象右沉，左弦。詢之，知其出生時曾用產(chǎn)鉗。溫膽湯2月14日再診，癲癇未發(fā)，狂躁依然。改用行血逐瘀法，抵當(dāng)湯加味。12劑，水煎溫服，每日1劑。2月28日診，病未發(fā)，情緒較平靜·課堂上未亂叫，回家能先做作業(yè)，再聽音樂，未發(fā)生打罵母親及隨地大小便現(xiàn)象。原方再進(jìn)，建議逐漸減服西藥。9月12診。癲癇一直未發(fā)，西藥全部停服。形體肥胖之態(tài)已去，表情較靈活。改用活血化瘀，健脾化痰中藥為丸，以鞏固療效。診為痰熱內(nèi)擾，投柴苓溫膽湯加味。予21劑，水煎服，每日1劑。溫膽湯驗(yàn)案滿某，女，40歲，北京人。2004年6月26日診?；颊?月前突發(fā)眩暈，惡心嘔吐。行走時需由人攙扶，否則即仆倒。到某大型綜合性醫(yī)院住院治療，經(jīng)過全面體檢，花費(fèi)上萬元，結(jié)果理化檢查完全正常。醫(yī)院未予以治療，讓其出院，囑病人回家靜養(yǎng)?；颊呒胰穗S即請中醫(yī)為其診治。患者身體壯實(shí)，現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，不思飲食，口苦，多夢。左脈弦細(xì)，右脈沉弦，舌暗苔白膩，大便尚調(diào)。診斷：肝膽郁熱，上擾清陽證。予溫膽湯加味：柴胡8克黃芩12克清半夏15克茯苓12克