中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識考點(diǎn)解析 (11)：痙濕暍病篇

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第16頁金匱要略痙濕暍病篇

痙病證治

柔痙證治

瓜蔞桂枝湯證

原文：太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。

瓜蔞桂枝湯方：

瓜蔞根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚。

上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。

提要：本條論述柔痙證治。

病因病機(jī)：此乃風(fēng)寒（以風(fēng)邪為主）邪氣阻滯經(jīng)脈，營衛(wèi)運(yùn)行不利，加之素體津液不足，不能濡潤筋脈，二者相互影響，從而形成此證。

證候：一是太陽中風(fēng)證，見身熱，惡風(fēng)汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身體強(qiáng)，幾幾然；二是脈反沉遲，太陽病汗出惡風(fēng)，脈象當(dāng)見浮緩，今反沉遲，提示素有津液不足，不能濡養(yǎng)筋脈。

辨證：太陽中風(fēng)，津虧失濡。

治則：疏散風(fēng)邪，調(diào)和營衛(wèi)，滋液柔筋。

方藥：瓜蔞桂枝湯。瓜蔞根即天花粉，甘涼生津滋液，柔潤筋脈，合桂枝湯疏散風(fēng)邪，調(diào)和營衛(wèi)。試題解析

原文“太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲”，治療宜選用

A.半夏桂枝湯

B.茯苓甘草湯

C.防己黃芪湯

D.瓜蔞桂枝湯

E.麻黃杏仁薏苡甘草湯

『正確答案』D

『答案解析』瓜蔞桂枝湯證

原文：太陽病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。濕病證治

風(fēng)濕在表證

麻黃杏仁薏苡甘草湯證

原文：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

病因病機(jī)：本條指出風(fēng)濕病發(fā)病原因，即為汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。汗出之時(shí)，腠理疏松，風(fēng)邪乘隙侵入，或經(jīng)常貪涼受冷，濕從外侵，風(fēng)濕相合侵犯人體，郁阻經(jīng)脈，不通則痛而發(fā)此證。

證候：“傷于汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”，肌腠受邪，風(fēng)濕在表，經(jīng)脈痹阻，故一身盡疼、發(fā)熱。日晡屬陽明，風(fēng)為陽邪，風(fēng)與濕合，有化熱化燥之勢，故發(fā)熱日晡所劇。

辨證：風(fēng)濕相搏，滯于肌表。

治則：輕清宣化，解表祛濕。

方藥：麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃配伍炙甘草、薏苡仁，使其發(fā)汗而不致太過，以達(dá)微汗之目的；杏仁宣肺利氣，薏苡仁、炙甘草健脾祛濕除痹。

風(fēng)濕兼氣虛證

防己黃芪湯證

原文：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

病因病機(jī)：本病由于病人素體虛弱肌表疏松，衛(wèi)陽不固，又外感風(fēng)濕之邪，出現(xiàn)太陽中風(fēng)表虛之象，脈浮汗出惡風(fēng)；風(fēng)性疏泄，風(fēng)易行而濕黏滯，汗出濕不解，經(jīng)絡(luò)不和而身重。

證候：一是太陽中風(fēng)表虛，見汗出惡風(fēng)、脈浮；二是濕性重著而身體沉重。

辨證：風(fēng)濕在表，氣虛不固。

治則：健脾益氣，祛風(fēng)除濕。

方藥：防己黃芪湯。試題解析

原文“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者”，治宜選用的方劑是

A.瓜蔞桂枝湯

B.防己黃芪湯

C.黃芪桂枝五物湯

D.桂枝芍藥知母湯

E.麻黃杏仁薏苡甘草湯

『正確答案』E

『答案解析』麻黃杏仁薏苡甘草湯證

原文：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。試題解析

原文“風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者”治宜選用

A.瓜蔞桂枝湯

B.防己黃芪湯

C.黃芪桂枝五物湯

D.桂枝芍藥知母湯

E.麻黃杏仁薏苡甘草湯

『正確答案』B

『答案解析』防己黃芪湯證

原文：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。中風(fēng)歷節(jié)病篇

歷節(jié)病證治

風(fēng)濕歷節(jié)證

桂枝芍藥知母湯證

原文：諸肢節(jié)疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯方：桂枝四兩、芍藥三兩、甘草二兩、麻黃二兩、生姜五兩、白術(shù)五兩、知母四兩、防風(fēng)四兩、附子二枚（炮）。

病因病機(jī)：本證由于風(fēng)濕之邪，合而流注于筋骨，搏結(jié)于關(guān)節(jié)，氣血痹阻不暢而致諸肢節(jié)疼痛而腫大；風(fēng)濕相搏，病久不解，正虛邪盛，營衛(wèi)氣血耗損，而日漸化熱傷陰。

證候：諸肢節(jié)疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

辨證：風(fēng)濕歷節(jié)（風(fēng)寒濕邪外襲，痹阻筋脈關(guān)節(jié)，日漸化熱傷陰）。

治則：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱。

方藥：桂枝芍藥知母湯。

寒濕歷節(jié)證

烏頭湯證

原文：病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。

病因病機(jī)：寒濕留于關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹阻不通，氣血運(yùn)行不暢而身體多處關(guān)節(jié)疼痛、腫大，甚至屈伸不利，日久則見關(guān)節(jié)變形。

證候：身體多處關(guān)節(jié)疼痛、腫大，甚至屈伸不利，日久則見關(guān)節(jié)變形。

辨證：寒濕歷節(jié)。

治則：溫經(jīng)散寒，除濕止痛。

方藥：烏頭湯。試題解析

下列不屬于桂枝芍藥知母湯證的證候表現(xiàn)的是

A.身體尫羸

B.腳腫如脫

C.少腹拘急

D.頭眩短氣

E.溫溫欲吐

『正確答案』C

『答案解析』桂枝芍藥知母湯證

原文：諸肢節(jié)疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。試題解析

《金匱要略》中治療寒濕歷節(jié)證的代表方劑是

A.烏頭湯

B.防己黃芪湯

C.黃芪桂枝五物湯

D.桂枝芍藥知母湯

E.桂枝加龍骨牡蠣湯

『正確答案』A

『答案解析』寒濕歷節(jié)證

烏頭湯證

原文：病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。血痹虛勞病篇

血痹證治

血痹重證

黃芪桂枝五物湯證

原文：血痹陰陽俱微，寸口、關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪桂枝五物湯方：

黃芪三兩、芍藥三兩、桂枝三兩、生姜六兩、大棗十二枚。

病因病機(jī)：本證由于病人素體營衛(wèi)氣血不足，感受風(fēng)邪，血行凝滯，痹阻局部肌膚而致。

證候：外證身體不仁，肌膚不覺痛癢，嚴(yán)重者亦有酸痛感。

辨證：氣虛血痹。

治則：溫陽行痹。

方藥：黃芪桂枝五物湯。虛勞病證治

虛勞失精證

桂枝加龍骨牡蠣湯證

原文：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，一作目眶痛。發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

病因病機(jī)：本證由于久患遺精的病人，陰精耗損太甚，腎陰虧虛，陰損及陽，陰陽兩虛，陽氣虛弱，失于固攝而致。

證候：經(jīng)常夢遺滑精或夢交，兼有頭昏、目眩、發(fā)落、少腹弦急不舒、外陰寒冷。

辨證：陰陽兩虛。

治則：調(diào)補(bǔ)陰陽，固精止遺。

方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯，即桂枝湯加龍骨、牡蠣。桂枝湯調(diào)和陰陽；龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)固澀、寧心安神、交通心腎。

虛勞腰痛證

腎氣丸證

原文：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

病因病機(jī)：本證由于腎氣不足，不能溫養(yǎng)腰府，及影響膀胱的氣化功能而致。

證候：一是腰痛，二是氣化失常而見少腹拘急、小便不利。

辨證：腎氣不足。

治則：溫補(bǔ)腎氣。

方藥：八味腎氣丸。六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，加桂枝、附子溫陽化氣。虛勞不寐證

原文：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁湯方：

酸棗仁二升、甘草一兩、知母二兩、茯苓二兩、芎二兩、深師有生姜二兩。

上五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

病因病機(jī)：本證由于肝之陰血虧虛，血不養(yǎng)心，心血不足，陰虛內(nèi)熱，心神不安而致失眠。

證候：一見肝心陰血不足引起的失眠或心悸，眩暈，口干等；二見陰虛內(nèi)熱并常伴潮熱、驚悸、盜汗、口瘡、眩暈、舌紅、脈細(xì)數(shù)等。

辨證：心肝陰血不足。

治則：養(yǎng)陰清熱，安神寧心。

方藥：酸棗仁湯。試題解析

下列各方中，論述了血痹病重證的是

A.防己黃芪湯

B.甘草干姜湯

C.黃芪桂枝五物湯

D.桂枝芍藥知母湯

E.桂枝加龍骨牡蠣湯

『正確答案』C

『答案解析』血痹重證

黃芪桂枝五物湯證

原文：血痹陰陽俱微，寸口、關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。試題解析

《金匱要略》各疾病證治中，論述了虛勞病失精家所致陰陽失調(diào)的是

A.防己黃芪湯

B.黃芪桂枝五物湯

C.桂枝芍藥知母湯

D.桂枝加龍骨牡蠣湯

E.麻黃杏仁薏苡甘草湯

『正確答案』D

『答案解析』虛勞失精證

桂枝加龍骨牡蠣湯證

原文：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，一作目眶痛。發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。試題解析

《金匱要略》中，由于肝之陰血虧虛，血不養(yǎng)心，心血不足，陰虛內(nèi)熱，心神不安而致失眠宜選用

A.歸脾湯

B.酸棗仁湯

C.朱砂安神丸

D.天王補(bǔ)心丹

E.知柏地黃丸

『正確答案』B

『答案解析』虛勞不寐證

原文：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。肺痿肺癰咳嗽上氣病篇

肺痿證治

虛熱肺痿

麥門冬湯證

原文：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

麥門冬湯方：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。

病因病機(jī)：由于肺胃津液耗損，虛火上炎，以致肺胃之氣倶逆而致。

證候：肺胃氣逆當(dāng)見咳喘，呃逆；津傷虛熱熏灼，故咽喉干燥不適，痰黏咳咯不爽；此外，當(dāng)有口干欲得涼潤，舌紅少苔，脈象虛數(shù)等癥。

辨證：肺胃津虧，虛火上炎。

治則：養(yǎng)陰清熱，止逆下氣。

方藥：麥門冬湯。

虛寒肺痿

甘草干姜湯證

原文：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

甘草干姜湯方：

甘草四兩（炙）、干姜二兩（炮）。

病因病機(jī)：本證由于上焦陽虛，肺中虛冷而致痿。上焦陽虛者，多因中焦虛寒，土不生金所致。陽虛不能化氣，氣虛不能輸布津液，津液停聚而頻吐涎沫；上焦虛冷，通調(diào)失常，不能制約下焦而遺尿或小便頻數(shù)；肺氣虛寒，清陽不能上升而見頭眩。

證候：頻嗽涎沫，咳輕而口不渴，咳則遺尿或小便頻數(shù)，頭眩。

辨證：上焦陽虛，肺中虛冷。

治則：溫肺復(fù)氣。

方藥：甘草干姜湯。肺癰證治

邪實(shí)壅滯證

葶藶大棗瀉肺湯證

原文：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方：

葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）、大棗十二枚。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑，乃進(jìn)。小青龍方見咳嗽門中。

提要：本條論述肺癰實(shí)證喘滿的治法。

病因病機(jī)：風(fēng)熱之邪，壅滯于肺，肺氣不利，通調(diào)失常，津液不能正常輸布，故見喘咳不能平臥，屬于邪實(shí)氣閉于肺的實(shí)證。

證候：喘咳，喘鳴迫塞。

辨證：邪實(shí)氣閉。

治則：瀉肺逐邪。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯。

葶藶苦寒，能開泄肺氣，具有瀉下逐痰之功，治實(shí)證有捷效。又恐其峻利而傷及正氣，故佐以大棗之甘溫安中而緩和藥性，使瀉不傷正。血腐膿潰證

桔梗湯證

原文：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

桔梗湯方：亦治血痹。

桔梗一兩、甘草二兩。

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

病因病機(jī)：本證由于熱毒蘊(yùn)蓄于肺，腐血敗肉釀成癰膿而見時(shí)出濁唾腥臭，吐如米粥之狀?！熬镁谩闭f明正氣漸虛。

證候：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。

辨證：肺癰熱盛肉腐膿潰。

治則：解毒排膿。

方藥：桔梗湯。桔梗理肺開結(jié)，祛痰排膿；生甘草清熱解毒，益氣生肌。試題解析

《金匱要略》中治療肺癰實(shí)證喘滿的方劑是

A.桂枝湯

B.吳茱萸湯

C.麥門冬湯

D.甘草干姜湯

E.葶藶大棗瀉肺湯

『正確答案』E

『答案解析』邪實(shí)壅滯證

葶藶大棗瀉肺湯證

原文：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。試題解析

原文“咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者”，治療宜選用的方劑是

A.補(bǔ)肺湯

B.黃芩湯

C.桔梗湯

D.麥門冬湯

E.小青龍湯

『正確答案』C

『答案解析』血腐膿潰證

桔梗湯證

原文：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。試題解析

《金匱要略》方中論述了虛寒肺痿證治的方劑是

A.桔梗湯

B.補(bǔ)肺湯

C.麥門冬湯

D.甘草干姜湯

E.葶藶大棗瀉肺湯

『正確答案』D

『答案解析』虛寒肺痿

甘草干姜湯證

原文：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。試題解析

下列金匱要略方中，治療虛熱肺痿首選的是

A.桔梗湯

B.麥門冬湯

C.甘草干姜湯

D.半夏白術(shù)天麻湯

E.葶藶大棗瀉肺湯

『正確答案』B

『答案解析』虛熱肺痿

麥門冬湯證

原文：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。胸痹心痛短氣病篇

胸痹證治

胸痹病機(jī)

原文：師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

病因病機(jī)：陽微指寸脈微；陰弦指尺脈弦。脈見寸微尺弦，微脈見于寸口，可知上焦的陽氣虛衰；弦脈見于尺部，可知下焦的陰寒痰濁壅盛，上虛則陰寒痰濁自下乘之，阻閉胸陽故見胸痹心痛。由于上焦陽虛，水氣痰飲等陰邪便乘虛而居于陽位，故導(dǎo)致胸中閉塞，陽氣不通，不通則痛，故云“所以然者，責(zé)其極虛也”。

類證鑒別

胸痹是由于胸陽不振，陰邪阻滯，胸背之氣痹而不通所致。陽微陰弦中陰弦是為尺脈弦，尺脈主下焦，脈弦主陰寒太盛，痰濁內(nèi)停。陽微指寸脈微，寸脈主上焦，微脈主陽氣不足，胸陽不振。血痹者其病機(jī)是陰陽倶微，營衛(wèi)氣血不足。寸口、關(guān)上微為陽氣不足之脈，尺中小緊為感受外邪之象。胸痹主證

瓜蔞薤白白酒湯證

原文：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。

病因病機(jī)：寸口沉取而遲，是上焦陽虛，胸陽不振之象；關(guān)上出現(xiàn)小緊，是中焦（胃）有停飲，陰寒內(nèi)盛之征；上焦陽虛，則痰飲上乘，以致陰邪停聚于胸中，故有此種脈象。病機(jī)皆由“陽微陰弦”，陽虛邪閉而成。陽虛邪閉，胸背之氣痹而不通，故胸背痛而短氣；胸背之氣痹而不通，勢必影響肺氣不能宣降，故喘息咳唾。

證候：“喘息咳唾，胸背痛，短氣”是胸痹病的主證，而其中“胸背痛，短氣”是辨證的關(guān)鍵。

辨證：上焦陽虛，痰飲上乘，胸陽痹阻不通。

治則：化痰散結(jié)，宣痹通陽。

方藥：瓜蔞薤白白酒湯。

胸痹急證

薏苡附子散證

原文：胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方：

薏苡仁十五兩、大附子十枚（炮）。

病因病機(jī)：本證由于陽氣衰微，陰寒痰濕壅盛，陽氣不伸，胸陽閉塞，可見胸中痛??；陽氣不達(dá)四肢，見四肢逆冷。

證候：胸中痛劇，四肢逆冷，尚可見舌淡苔白而滑，脈象沉伏，或澀，或微細(xì)而遲，或緊細(xì)而急。

辨證：陽氣衰微，陰寒痰濕凝滯胸中。

治則：溫陽化濕，開痹以緩急痛。

方藥：薏苡附子散。心痛證治

心痛急證

烏頭赤石脂丸證

原文：心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

病因病機(jī)：由于陽氣衰微，陰寒痼結(jié)，經(jīng)脈凝滯不通，故見心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，而四肢厥冷，脈來沉緊。

證候：心痛徹背，背痛徹心。

辨證：陰寒痼結(jié)，寒凝氣痹。

治則：溫陽散寒，峻逐陰邪。

方藥：烏頭赤石脂丸。試題解析

原文“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”治宜

A.薏苡附子散

B.半夏厚樸湯

C.瓜蔞桂枝湯

D.瓜蔞薤白白酒湯

E.葶藶大棗瀉肺湯

『正確答案』D

『答案解析』胸痹主證

瓜蔞薤白白酒湯證

原文：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。試題解析

《金匱要略》中，下列不屬于薏苡附子散證脈象特點(diǎn)的是

A.脈澀

B.脈沉伏

C.脈滑數(shù)

D.脈緊細(xì)而急

E.脈微細(xì)而遲

『正確答案』C

『答案解析』薏苡附子散證

原文：胸痹緩急者，薏苡附子散主之。試題解析

原文“心痛徹背，背痛徹心”，治宜

A.半夏厚樸湯

B.瓜蔞桂枝湯

C.薏苡附子散

D.附子粳米湯

E.烏頭赤石脂丸

『正確答案』E

『答案解析』烏頭赤石脂丸證

原文：心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。腹?jié)M寒疝宿食病篇

腹?jié)M證治

脾胃虛寒證

大建中湯證

原文：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

大建中湯方：

蜀椒二合（去汗）、干姜四兩、人參二兩。

病因病機(jī)：本條由于脾胃陽衰，中焦寒甚，陰寒之氣肆行于腹中而致腹?jié)M痛。

證候：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。

辨證：脾胃陽衰，中焦寒甚。

治則：溫補(bǔ)建中，散寒止痛。

方藥：大建中湯。

大黃附子湯證

原文：脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

大黃附子湯方：

大黃三兩、附子三枚（炮）、細(xì)辛二兩。

病因病機(jī)：本證由于寒實(shí)內(nèi)結(jié)，不通則痛而見脅下偏痛。

證候：脅腹疼痛，大便不通，脈象緊弦；此外，可伴有惡寒肢冷，舌苔黏膩等癥狀。

辨證：寒實(shí)內(nèi)結(jié)。

治則：溫陽散寒，通便止痛。

方藥：大黃附子湯。試題解析

原文“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近”，治宜選用方為

A.小建中湯

B.大建中湯

C.大黃附子湯

D.附子粳米湯

E.苓桂術(shù)甘湯

『正確答案』B

『答案解析』脾胃虛寒證

大建中湯證

原文：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。試題解析

下列各項(xiàng)中，主治因寒實(shí)內(nèi)結(jié)腹?jié)M的代表方劑是

A.小承氣湯

B.大承氣湯

C.大建中湯

D.小建中湯

E.大黃附子湯

『正確答案』E

『答案解析』大黃附子湯證

原文：脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

大黃附子湯方：痰飲咳嗽病篇

痰飲證治

飲停心下證

苓桂術(shù)甘湯證

原文：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

苓桂術(shù)甘湯方：

茯苓四兩、桂枝三兩、白術(shù)三兩、甘草二兩

病因病機(jī)：心下即胃之所在，胃中有停飲，故胸脅支撐脹滿，飲阻于中，清陽不升，故頭目眩暈。

證候：胸脅支滿、目弦，或伴有小便不利。

辨證：脾陽不足，痰飲內(nèi)停。

治則：溫陽蠲飲，健脾利水。

方藥：苓桂術(shù)甘湯。試題解析

《金匱要略》中，論述了飲停心下證的代表方劑是

A.桔梗湯

B.茵陳蒿湯

C.苓桂術(shù)甘湯

D.薏苡附子散

E.瓜蔞薤白白酒湯

『正確答案』C

『答案解析』飲停心下證

苓桂術(shù)甘湯證

原文：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。試題解析

原文“心下有痰飲，胸脅支滿，目?！保我?/p>

A.小青龍湯

B.茵陳蒿湯

C.茵陳五苓散

D.苓桂術(shù)甘湯

E.白虎加人參湯

『正確答案』D

『答案解析』飲停心下證

苓桂術(shù)甘湯證

原文：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。消渴小便不利淋病篇

消渴證治

肺胃熱盛，氣津兩傷證

白虎加人參湯證

原文：渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。方見中暍中。

病因病機(jī)：本證由于肺胃熱盛而傷及津液，熱能傷津，亦能耗氣，氣虛不能化津，津虧無以上承，則口干舌燥、渴欲飲水，可見舌紅苔黃而燥，脈大而細(xì)數(shù)。

證候：口干舌燥，渴欲飲水，可見舌紅，苔黃而燥，脈大而細(xì)數(shù)。

辨證：肺胃熱盛，氣津兩傷。

治則：清熱止渴，益氣生津。

方藥：白虎加人參湯。

小便不利證治

上燥下寒水停證

瓜蔞瞿麥丸證

原文：小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之。

瓜蔞瞿麥丸方：

瓜蔞根二兩、茯苓三兩、薯蕷三兩、附子一枚（炮）、瞿麥一兩。

病因病機(jī)：本證由于腎陽虛弱，陽不化水，水濕內(nèi)停而小便不利；水蓄下焦，津不上承，則其人苦渴。

證候：小便不利，身體浮腫，其人苦渴；同時(shí)，患者多兼腰腿酸軟，四肢厥冷等腎陽虛弱癥狀。

辨證：上燥下寒水停。

治則：溫陽利水，潤燥止渴。

方藥：瓜蔞瞿麥丸。試題解析

原文“渴欲飲水，口干舌燥者”，治宜

A.小青龍湯

B.茵陳蒿湯

C.薏苡附子散

D.苓桂術(shù)甘湯

E.白虎加人參湯

『正確答案』E

『答案解析』白虎加人參湯證

原文：渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。方見中暍中。試題解析

原文“小便不利者，有水氣，其人若渴”，治宜選用的方劑是

A.桂枝茯苓丸

B.苓桂術(shù)甘湯

C.半夏瀉心湯

D.瓜蔞瞿麥丸

E.白虎加人參湯

『正確答案』D

『答案解析』瓜蔞瞿麥丸證

原文：小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之。試題解析

《金匱要略》中，治療上燥下寒水停證的代表方為

A.桂枝茯苓丸

B.苓桂術(shù)甘湯

C.半夏瀉心湯

D.瓜蔞瞿麥丸

E.白虎加人參湯

『正確答案』D

『答案解析』上燥下寒水停證

瓜蔞瞿麥丸證

原文：小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之。黃疸病篇

黃疸證治

濕熱并重證

茵陳蒿湯證

原文：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯方：

茵陳蒿六兩、梔子十四枚、大黃二兩。

病因病機(jī)：本證由濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。濕熱交蒸，營衛(wèi)不和則生寒熱；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃升降失常則不欲飲食，若勉強(qiáng)進(jìn)食，反而增濕助熱，濕熱上沖，則見頭目眩暈、心胸不安。濕熱郁蒸日久累及血分則形成黃疸。

證候：寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，身黃如橘子色、腹微滿和小便不利等癥狀。

辨證：濕熱倶盛。

治則：清利濕熱退黃。

方藥：茵陳蒿湯。

濕重于熱證

茵陳五苓散證

原文：黃疸病，茵陳五苓散主之。

茵陳五苓散方：

茵陳蒿末十分、五苓散五分方見痰飲中。

上二物和，先食飲方寸匕，日三服。

提要：本條論述濕重于熱的黃疸證治。

病因病機(jī)：濕熱黃疸，濕多熱少。

證候：全身發(fā)黃，黃色不甚鮮明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔膩淡黃等癥。

辨證：濕重于熱。

治則：利濕清熱退黃。

方藥：茵陳五苓散。方中茵陳清熱利濕退黃，五苓散化氣利水除濕。試題解析

《金匱要略》中，治療黃疸濕熱并重證的代表方劑為

A.茵陳蒿湯

B.茵陳五苓散

C.桂枝茯苓丸

D.苓桂術(shù)甘湯

E.當(dāng)歸芍藥散

『正確答案』A

『答案解析』黃疸證治,濕熱并重證

原文：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。試題解析

《金匱要略》中，治療黃疸濕重于熱證的代表方劑為

A.茵陳蒿湯

B.茵陳五苓散

C.桂枝茯苓丸

D.苓桂術(shù)甘湯

E.葶藶大棗瀉肺湯

『正確答案』B

『答案解析』濕重于熱證

茵陳五苓散證

原文：黃疸病，茵陳五苓散主之。試題解析

下列屬于茵陳五苓散證候表現(xiàn)的是

A.全身發(fā)黃

B.食少脘痞

C.身重便溏

D.小便不利

E.以上都是

『正確答案』E

『答案解析』茵陳五苓散證候：全身發(fā)黃，黃色不甚鮮明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔膩淡黃等癥。婦人妊娠病篇

癥病證治

癥病漏下證

桂枝茯苓丸證

原文：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。

病因病機(jī)：素有癥病為患，導(dǎo)致血瘀氣滯，經(jīng)水異常，漸至停經(jīng)；瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，則漏下不止。

證候：婦人小腹包塊疼痛拒按，下血色晦暗而有瘀塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

辨證：瘀血阻滯，寒痰（濕）凝滯。

治則：祛瘀消癥。

方藥：桂枝茯苓丸。方中桂枝、芍藥通調(diào)血脈；桃仁、丹皮活血化瘀消癥；血不利易為水，茯苓利水以和血脈；煉蜜和丸，調(diào)和藥性，起漸消緩散之功。腹痛證治

肝脾失調(diào)證

當(dāng)歸芍藥散證

原文：婦人懷妊，腹中（疒丂）痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

當(dāng)歸芍藥散方：

當(dāng)歸三兩、芍藥一斤、芎半斤一作三兩、茯苓四兩、白術(shù)四兩、澤瀉半斤。

病因病機(jī)：本病由于肝虛氣郁則血滯，脾虛氣弱則濕停，肝病及脾，肝脾失調(diào)而致。

證候：腹中綿綿而痛、或拘急而痛，體倦、浮腫、白帶量多、小便不利、泄瀉等。

辨證：肝脾失調(diào)，氣郁血滯濕阻。

治則：養(yǎng)血疏肝，健脾利濕。

方藥：當(dāng)歸芍藥散。方中重用芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，輔以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎行血中之氣；茯苓、白術(shù)健脾除濕，澤瀉用量亦重，意在滲濕于下。試題解析

《金匱要略》中，桂枝茯苓丸的藥物組成中不包括

A.桂枝

B.茯苓

C.芍藥

D.杏仁

E.丹皮

『正確答案』D

『答案解析』桂枝茯苓丸的