中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識考點解析 (50)：治風劑

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第1頁方劑學(xué)——第十四單元治風劑細目一概述

要點一治風劑的適用范圍

治風劑適用于外風侵襲及肝風內(nèi)動引起的風病。外風證，癥見頭痛，惡風，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張及破傷風等；內(nèi)風證，癥見眩暈，震顫，四肢抽搐，甚則卒然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。

要點二治風劑的應(yīng)用注意事項

當辨別風病屬內(nèi)、屬外。應(yīng)分清病邪的兼夾以及病情的虛實。外風與內(nèi)風常相互影響，應(yīng)分清主次，全面兼顧。細目二疏散外風

要點一川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》

【組成】川芎荊芥各四兩白芷羌活甘草各二兩細辛一兩防風一兩半薄荷葉八兩

【用法】為細末，飯后清茶調(diào)服。

【功用】疏風止痛。

【主治】外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

【組方原理】

君：川芎—善祛風止痛，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。

臣：羌活—善治太陽經(jīng)頭痛；白芷—善治陽明頭痛。

佐：薄荷—辛涼散風，

荊芥、防風、細辛——疏散風邪，祛風止痛。

使：甘草—調(diào)藥和中，使升散不致耗氣；

清茶—上清頭目，可監(jiān)制風藥之辛燥。方歌：川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌，

目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉能康。

趣記：川兄細心防止老伯搶金戒

川芎細辛防芷老薄羌荊芥老：國老，甘草

【鑒別】九味羌活湯與川芎茶調(diào)散均有祛風散邪之功。

九味羌活湯以發(fā)汗解表，祛風寒濕邪為主，兼清里熱，主治外感風寒濕邪表證，兼有里熱之證。

川芎茶調(diào)散長于發(fā)散頭面部位之風邪，具疏風止痛、清利頭目之功，主治外感風邪之偏正頭痛。要點二大秦艽湯《素問病機氣宜保命集》

【組成】秦艽三兩川芎獨活當歸白芍藥石膏甘草各二兩羌活防風白芷黃芩白術(shù)白茯苓生地黃熟地黃各一兩細辛半兩

【功用】疏風清熱，養(yǎng)血活血。

【主治】風邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘坌?，舌強不能言語，手足不能運動，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細。

【組方原理】

君：秦艽—祛風清熱，通經(jīng)活絡(luò)。

臣：羌活、防風—散太陽之風，白芷—散陽明之風

獨活、細辛—搜少陰之風。

佐：當歸、川芎、白芍、生地、熟地—養(yǎng)血

白術(shù)、茯苓、甘草—益氣；

石膏、黃芩—清風陽所化之熱。

方歌：大秦艽湯羌獨防，辛芷芎芍二地當，

苓術(shù)石膏黃芩草，風邪初中經(jīng)絡(luò)康

趣記：大秦帝都（無人）防止搶八珍，高薪請。

大秦地獨（無人參）防芷羌八珍，膏辛芩?！捐b別】大秦艽湯與地黃飲子均可治舌強不能言語，肢體痿廢不用之病癥。

大秦艽湯重用諸祛風藥祛風通絡(luò)，佐以補益氣血之品，主治正氣虧虛，風邪初中經(jīng)絡(luò)證。

地黃飲子則滋腎陰、補腎陽，佐以化痰開竅，主治下元虛衰，虛陽上浮，痰阻清竅之喑痱證。要點三牽正散《楊氏家藏方》

【組成】白附子白僵蠶全蝎各等分

【用法】為末，溫酒送服。

【功用】祛風化痰，通絡(luò)止痙。

【主治】風中經(jīng)絡(luò)，口眼斜。

【組方原理】

君：白附子—善祛頭面之風痰。

臣：全蝎、僵蠶—搜風通絡(luò)，祛風止痙。

熱酒調(diào)服，可宣通血脈，助藥勢以直達病所。要點四小活絡(luò)丹（活絡(luò)丹）《太平惠民和劑局方》

【組成】川烏草烏天南星地龍各六兩乳香沒藥各二兩二錢

【功用】祛風除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。

【主治】風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中風手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。

【組方原理】

制川烏、制草烏—祛風除濕，溫通經(jīng)絡(luò)，并長于止痛。

天南星—祛風燥濕化痰，以除經(jīng)絡(luò)中的風濕頑痰。

乳香、沒藥—行氣活血，通絡(luò)止痛；

地龍—通經(jīng)活絡(luò)。

陳酒—助藥勢，引藥直達病所。

方歌：小活絡(luò)祛風濕寒，化痰活血三者兼，

二烏南星乳沒龍，寒濕痰瘀痹痛蠲

趣記：（活絡(luò)），汝要弄南星二烏酒。

（活絡(luò)），乳藥龍南星二烏酒。要點五消風散《外科正宗》

【組成】荊芥防風牛蒡子蟬蛻蒼術(shù)苦參石膏知母當歸生地胡麻各一錢木通生甘草各五分

【功用】疏風除濕，清熱養(yǎng)血。

【主治】風疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

【組方原理】

君：荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻—疏風止癢。

臣：蒼術(shù)—散風祛濕，苦參—清熱燥濕，

木通—滲利濕熱，石膏、知母—清熱瀉火。

佐：當歸、生地、胡麻—養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，寓“治風先治血，血行風自滅”之意。

使：生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。

方歌：消風散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，

知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。

趣記：蕭峰通知胡媽，謹防草地饞牛歸石倉庫

消風通知胡麻，荊防草地蟬牛歸石蒼苦【鑒別】防風通圣散與消風散均有疏風清熱止癢之功，可治風熱隱疹瘙癢。

防風通圣散疏風解表，清熱通里并用，主治風熱壅盛，表里俱實之隱疹瘙癢。

消風疏散風邪，清熱祛濕，養(yǎng)血活血同用，善治風疹、濕疹。疏散外風功效主治川芎茶調(diào)散疏風止痛外感風邪頭痛大秦艽湯疏風清熱，養(yǎng)血活血風邪初中經(jīng)絡(luò)證牽正散祛風化痰，通絡(luò)止痙。風中經(jīng)絡(luò)，口眼斜小活絡(luò)丹祛風除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛風寒濕痹。消風散疏風除濕，清熱養(yǎng)血風疹、濕疹。細目三平息內(nèi)風

要點一羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》

【組成】羚羊角片一錢半雙鉤藤三錢霜桑葉二錢滁菊花三錢鮮生地五錢生白芍三錢京川貝四錢淡竹茹五錢茯神木三錢生甘草八分

【功用】涼肝息風，增液舒筋。

【主治】肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。

【組方原理】

君：羚羊角—涼肝息風，鉤藤清熱平肝，息風止痙。

臣：桑葉、菊花—疏散肝熱，平肝息風。

佐：鮮生地、生白芍、生甘草—酸甘化陰，增液緩急；

川貝、竹茹—清熱化痰；

茯神木—平肝寧心安神。

使：生甘草——調(diào)和諸藥。方歌：羚角鉤藤菊花桑，地芍貝茹茯草襄，

涼肝熄風又養(yǎng)陰，肝熱生風急煎嘗

趣記：嶺腳鉤藤如被菊花傷，要敷地草。

羚角鉤藤湯茹貝菊花傷，藥茯地草。

【鑒別】紫雪與羚角鉤藤湯均有清熱涼肝、息風解痙之功。

紫雪重在清熱開竅醒神，兼以涼肝息風，主治熱閉心包，引動肝風之高熱煩躁，神昏譫語，痙厥等。

羚角鉤藤湯以涼肝息風為主，兼以增液化痰，舒筋通絡(luò)，主治肝熱生風之高熱不退，煩躁抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏等。要點二鎮(zhèn)肝熄風湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

【組成】懷牛膝生赭石各一兩生龍骨生牡蠣生龜板生杭芍玄參天冬各五錢川楝子生麥芽茵陳各二錢甘草錢半

【功用】鎮(zhèn)肝息風，滋陰潛陽。

【主治】類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)原，脈弦長有力。

【組方原理】

君：懷牛膝—引血下行以治標，補益肝腎以治本。

臣：代赭石、龍骨、牡蠣—降逆潛陽，鎮(zhèn)肝息風。

佐：龜板、玄參、天冬、白芍—滋養(yǎng)陰液，以制陽亢；

茵陳、川楝子、生麥芽—條達肝氣。

使：甘草調(diào)—和諸藥。

方歌：鎮(zhèn)肝熄風赭牛膝，龍牡龜芍玄冬齊，

川楝麥芽茵陳草，陰虛風動此方繞

趣記：真敢戀龍母，帶著（去）天涯吵牛龜要姻緣

鎮(zhèn)肝楝龍牡，代赭（去）天芽草牛龜藥茵元【鑒別】鎮(zhèn)肝熄風湯與建瓴湯均具鎮(zhèn)肝息風、滋陰潛陽、引血下行之功。

鎮(zhèn)肝熄風湯鎮(zhèn)潛清降之力較強，且能條達肝氣，適于陽亢風動，氣血逆亂之證；

建瓴湯鎮(zhèn)肝養(yǎng)陰之力稍遜，而寧心安神之力略優(yōu)，適于陰虛陽亢，肝風內(nèi)動之病情較輕者。要點三天麻鉤藤飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》

【組成】天麻鉤藤（后下）石決明（先煎）山梔黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神

【功用】平肝息風，清熱活血，補益肝腎。

【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦。

【組方原理】

君：天麻、鉤藤—平肝陽，息肝風，清肝熱。

臣：石決明——平肝潛陽，山梔、黃芩—清熱瀉火。

佐：益母草—活血利水；川牛膝—引血下行；

杜仲、桑寄生—補益肝腎；

夜交藤、朱茯神—安神定志，俱為藥。

方歌：天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝與芩，

夜藤茯神益母草，平肝熄風此方神

趣記：天麻鉤藤夜教母侄絕技，擒牛服毒。

天麻鉤藤夜交母梔決寄，芩牛茯杜?！捐b別】鎮(zhèn)肝熄風湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風之功。

鎮(zhèn)肝熄風湯鎮(zhèn)潛降逆之力較強，兼能條達肝氣，多用于肝陽上亢，肝風內(nèi)動，氣血逆亂之類中風證。

天麻鉤藤飲鎮(zhèn)潛平肝息風之力較緩，但兼有清熱活血安神之效，適于肝陽偏亢，肝風上擾之眩暈，頭痛等。要點四大定風珠《溫病條辨》

【組成】生白芍六錢阿膠三錢生龜板四錢干地黃六錢麻仁二錢五味子二錢生牡蠣四錢麥冬六錢炙甘草四錢雞子黃二枚鱉甲（生）四錢

【功用】滋陰息風。

【主治】陰虛風動證。手足瘈疭，形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。

【組方原理】

君：生地、麥冬、白芍—滋陰柔肝，壯水涵木。

臣：龜板、鱉甲、牡蠣—滋陰潛陽，平肝息風。

佐：阿膠、雞子黃—滋陰潤燥，養(yǎng)血息風。

麻仁—養(yǎng)陰潤燥，五味子—斂陰生津，

使：甘草—調(diào)藥。方歌：大定風珠雞子黃，麥地膠芍草麻桑，

三甲并同五味子，滋陰熄風是妙方

趣記：弟吵要大定風珠，阿媽賣三甲、五雞子。