自發(fā)性氣胸護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介床號(hào)：6床姓名：楊xx性別：男年齡：20歲診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介患者一天前突發(fā)胸悶，伴胸痛，遂就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸片檢查提示：左側(cè)氣胸，肺壓縮30%，為求更好的診治，于11月4日來(lái)我院就診，門診擬“左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺大皰破裂可能”收住我科。病程中無(wú)發(fā)熱，飲食及二便正常，體重?zé)o明顯減輕。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介入院后醫(yī)囑給予積極完善相關(guān)檢查，抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理飲食給予清淡易消化心理疏導(dǎo)完善術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介生命體征：T36.6R14P71BP120/85影像學(xué)檢查

胸片提示：左側(cè)氣胸（肺組織被壓縮約50%）實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%病理診斷：符合肺大皰改變自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介11.7患者今日在全麻下行左側(cè)側(cè)肺大皰切除術(shù)，18:00安返病房，麻醉已醒，左側(cè)放置一根胸引管，引流出血性液體，引流通暢。氧氣3~4L/min吸入，予半臥位，妥善固定各管道，心電圖示竇性心律、律齊。治療上遵醫(yī)囑予消炎、化痰、止痛、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥處理自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介11.718:30T36.4P74R20BP102/80SPO299%20:45P82R19SPO298%傾倒4小時(shí)胸液，左側(cè)胸引管引流血性液體80ml,右側(cè)90ml聽(tīng)診雙肺呼吸音清11.83:30P70R20BP94/44SPO299%患者血壓低匯報(bào)醫(yī)生未予特殊處理，囑觀察7:00T36.9P72R19BP94/44SPO297%匯報(bào)醫(yī)生，醫(yī)囑予萬(wàn)汶500ml靜脈滴注9:00患者搬回病房，期間無(wú)特殊病情變化11.12患者拔出右側(cè)胸引管11.13患者拔出左側(cè)胸引管，無(wú)不適主訴11.14患者出院

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房定義指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸自發(fā)性氣胸護(hù)理查房病因原發(fā)性

健康人,多見(jiàn)于瘦高體形的男性青壯年繼發(fā)性

COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂其他

航空、潛水作業(yè)時(shí)無(wú)適當(dāng)防護(hù)措施或從高壓環(huán)境進(jìn)入低壓環(huán)境自發(fā)性氣胸護(hù)理查房臨床分型胸膜破裂胸腔內(nèi)壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開(kāi)放性）張力性(高壓性）自發(fā)性氣胸護(hù)理查房臨床分型閉合（單純）性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不在溝通自發(fā)性氣胸護(hù)理查房臨床分型交通性(開(kāi)放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入胸腔自發(fā)性氣胸護(hù)理查房臨床分型張力(高壓)性由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升自發(fā)性氣胸護(hù)理查房臨床表現(xiàn)

癥狀1）胸痛2）呼吸困難3）咳嗽

4）休克自發(fā)性氣胸護(hù)理查房臨床表現(xiàn)體征：患側(cè)胸部略飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減低，叩診呈過(guò)度反響，語(yǔ)顫和呼吸音均減低或消失，口唇發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，心率增快，脈搏細(xì)弱等。少量氣胸或局限性氣胸的體征常不太明顯，叩診僅有輕度反響增強(qiáng)，聽(tīng)診呼吸音稍減低等。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房

輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡自發(fā)性氣胸護(hù)理查房治療要點(diǎn)1.保守治療2.排氣治療3.手術(shù)治療自發(fā)性氣胸護(hù)理查房保守治療

主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸

具體方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴(kuò)張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼困較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼困明顯，交貨張氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的病人自發(fā)性氣胸護(hù)理查房手術(shù)治療1.胸腔鏡2.開(kāi)胸術(shù)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房治療要點(diǎn)通過(guò)二至三個(gè)“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視輔助下完成過(guò)去由傳統(tǒng)開(kāi)胸進(jìn)行的操作手術(shù)。其本質(zhì)是用“腔鏡”

做手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等技術(shù)特點(diǎn)適應(yīng)癥

1．胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸等

2．肺臟病：肺囊腫切除

3．食管疾病

4.其他：異物取出、肋間神經(jīng)切斷、交感神經(jīng)鏈部分切除、活組織檢查等。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理護(hù)理診斷1.氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮有關(guān)2.舒適的改變與氣胸所致疼痛有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病和手術(shù)預(yù)后有關(guān)

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮有關(guān)

目標(biāo)：患者呼吸功能得到恢復(fù)或改善措施：吸氧：2-4L/min吸入體位：病情穩(wěn)定者取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸加強(qiáng)觀察：觀察生命體征，有無(wú)氣促.呼吸困難.發(fā)紺和缺氧積氣過(guò)多行胸膜腔穿刺抽氣或閉式引流鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺復(fù)張?jiān)u價(jià)：患者呼吸功能得到改善自發(fā)性氣胸護(hù)理查房舒適的改變與氣胸所致疼痛有關(guān)

目標(biāo)：病人的舒適程度得以改善措施：指導(dǎo)病人取合適體位嚴(yán)密觀察病情疼痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用止痛劑指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法：如聽(tīng)音樂(lè)，避免劇烈咳嗽，必要時(shí)給予止咳劑心理護(hù)理：解除病人的擔(dān)憂評(píng)價(jià)：病人的舒適程度改善自發(fā)性氣胸護(hù)理查房焦慮與擔(dān)心疾病和手術(shù)預(yù)后有關(guān)

目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，無(wú)緊張焦慮等情緒措施：向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮情緒以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度.嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任多與病人溝通，關(guān)心病人，盡量滿足其合理要求指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法：深呼吸.聽(tīng)音樂(lè)等評(píng)價(jià)：病人焦慮情緒得到改善自發(fā)性氣胸護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理護(hù)理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)4、知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)

目標(biāo)：病人住院期間能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)措施：絕對(duì)臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸腔內(nèi)壓力的活動(dòng)保持呼吸道通暢，協(xié)助拍背咳痰，必要時(shí)吸氧密切觀察生命體征、面色、呼吸音等肺功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流的護(hù)理評(píng)價(jià)：病人住院期間呼吸功能正常，無(wú)氣促、發(fā)紺、呼吸困難等自發(fā)性氣胸護(hù)理查房疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)目標(biāo)：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕措施：適宜的環(huán)境分散注意力：看電視、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸咳嗽或活動(dòng)時(shí)用枕頭或用手壓住引流處傷口，體位改變時(shí)固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受涼，以防感冒引起咳嗽導(dǎo)致疼痛加劇肺完全復(fù)張時(shí)疼痛會(huì)加重，應(yīng)做好解釋工作，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑評(píng)價(jià)：病人自訴疼痛減輕自發(fā)性氣胸護(hù)理查房有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)

目標(biāo)：病人住院期間無(wú)感染發(fā)生措施：密切監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)查看血常規(guī)等嚴(yán)格無(wú)菌操作保持胸腔引流口處敷料清潔、干燥鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用消炎藥評(píng)價(jià)：病人住院期間體溫正常，無(wú)感染發(fā)生自發(fā)性氣胸護(hù)理查房知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)

目標(biāo)：病人掌握氣胸治療及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)措施：根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度，有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)講解胸引管引流的目的，及簡(jiǎn)單的護(hù)理注意事項(xiàng)講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰、吹氣球的重要性介紹氣胸的誘發(fā)因素，避免誘因評(píng)價(jià)：病人掌握氣胸的