淺析早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

論文題目：淺析早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的分析早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，降低患者壓瘡的發(fā)病率。方法選取西安第一醫(yī)院收治的100例長期臥床的老年患者進(jìn)行研究，將39其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50人，對(duì)照組50人。對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行為期一個(gè)月的護(hù)理干預(yù)之后，比較并分析兩組之間患者壓瘡的發(fā)生率、入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間及壓瘡持續(xù)的時(shí)間的差異。結(jié)果在觀察組中，發(fā)生Ⅰ期壓瘡的患者共有2例（4%），無患者發(fā)生Ⅱ期，Ⅱ期和Ⅳ期壓瘡。在對(duì)照組中，發(fā)生Ⅰ期壓瘡的患者共有15例（30%），發(fā)生Ⅱ期壓瘡的患者共有1例（2%），無患者發(fā)生Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡。在觀察組患者中，有2例發(fā)生壓瘡，這2例患者入院至壓瘡出現(xiàn)的平均時(shí)間及壓瘡持續(xù)的平均時(shí)間分別為（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在對(duì)照組患者中，有16例患者發(fā)生壓瘡，這16例患者入院至壓瘡出現(xiàn)的平均時(shí)間及壓瘡持續(xù)的平均時(shí)間分別為（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d?？梢缘贸觯河^察組患者壓瘡的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間長于對(duì)照組患者（P＜0.05），其壓瘡持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)長期臥床的老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠有效地降低壓瘡的發(fā)生率，縮短壓瘡持續(xù)的時(shí)間，所以應(yīng)該對(duì)于長期臥床老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有效的降低老年壓瘡患者壓瘡發(fā)生率。關(guān)鍵詞：壓瘡；長期臥床；效果論文類型：實(shí)驗(yàn)研究目錄TOC\o"1-3"\h\u277621緒論 146081.1背景及意義 1230441.2研究目的及目標(biāo) 1261421.3關(guān)鍵詞及定義 1109571.4文獻(xiàn)回顧 285722研究設(shè)計(jì) 5123312.1研究設(shè)計(jì) 5105182.2研究對(duì)象 561112.3研究步驟 596232.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 6312713研究結(jié)果 780613.1一般社會(huì)人口學(xué)資料 7127663.2兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較 7289913.3兩組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間及壓瘡持續(xù)時(shí)間的比較 757584討論 9265725推論及建議 10120775.1推論 10276145.2建議 1028479致謝 118942參考文獻(xiàn) 1220443網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 1311476畢業(yè)論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 131緒論 1.1背景及意義 壓瘡是一種常見的臨床疾病，主要指的是身體局部長期受壓，造成血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血，最終發(fā)生潰爛、壞死。壓瘡多發(fā)于老年人中，尤其是老年癱瘓、痔瘡患者，由于疾病的原因需要長期臥床，發(fā)生壓瘡的概率極高。壓瘡的臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部皮膚組織出現(xiàn)疼痛、紅斑、壞死等，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理的處理，將會(huì)加重病情，誘發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。壓瘡會(huì)導(dǎo)致患者皮膚組織正常生理機(jī)能無法發(fā)揮，進(jìn)而出現(xiàn)壞死潰爛等不良情況[1]。如果處理不當(dāng)還可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。此外，壓瘡很容易造成感染以及并發(fā)敗血癥等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此探索有效的早期的壓瘡預(yù)防方法是至關(guān)重要的，對(duì)于降低壓瘡發(fā)生率具有積極意義。長久以來，早期壓瘡預(yù)防是臨床中的棘手問題，其早期壓瘡預(yù)防方式值得進(jìn)一步探討。針對(duì)于此對(duì)于該課題進(jìn)行了相關(guān)的研究。1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的分析早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，降低患者壓瘡的發(fā)病率。（2）研究目標(biāo)分析早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，進(jìn)而提出早期壓瘡的預(yù)防護(hù)理的相關(guān)的建議，這對(duì)于減少壓瘡發(fā)生率具有積極意義。1.3關(guān)鍵詞及定義 壓瘡：所謂的壓瘡有稱之為褥瘡，發(fā)生這種疾病主要是老年人群體，尤其是一些身患重病的老年人群體。由于老年人活動(dòng)不方便，需要長時(shí)間臥床這樣就會(huì)導(dǎo)致局部的皮膚受到長時(shí)間的擠壓，從而導(dǎo)致局部的血液不能夠順暢的流通，從而導(dǎo)致組織細(xì)胞潰爛致死。所以對(duì)于壓瘡病人進(jìn)行有效的護(hù)理是至關(guān)重要的，這樣能夠有效的降低壓瘡發(fā)生的概率[2]。護(hù)理:護(hù)理是指病人在醫(yī)治以后進(jìn)行一系列的護(hù)理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對(duì)于病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進(jìn)行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會(huì)減少病情的惡發(fā)。通過對(duì)于病人進(jìn)行護(hù)理有助于提高患者對(duì)于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護(hù)理對(duì)于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻(xiàn)回顧 國內(nèi)外有關(guān)的學(xué)者對(duì)于早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行了相關(guān)的研究，并且得到了以下的研究的成果：1.4.1壓瘡壓瘡是臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，最初是被認(rèn)為患者長期臥床引起局部皮膚組織缺氧所引起的并發(fā)癥，但在行外科手的患者中也會(huì)出現(xiàn)壓瘡，并且在某些外科手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率很高。目前醫(yī)學(xué)上的定義為機(jī)體的局部組織長時(shí)間受到外力壓迫，受壓迫的組織的組局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致受壓迫組織發(fā)生持續(xù)性的缺血、缺氧、缺營養(yǎng)物質(zhì)，最終導(dǎo)致受壓迫組織出現(xiàn)潰瘍或者壞死。國外研究發(fā)現(xiàn)臨床中的壓瘡的發(fā)生率近些幾年來呈逐漸上升的趨勢(shì)，而在我國壓瘡是困擾醫(yī)護(hù)工作者及患者的常見的病癥，在我國是受到廣泛關(guān)注的健康問題[1]。另外，國內(nèi)外的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)均將臨床中壓瘡的發(fā)生率作為評(píng)判護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)之一。因此壓瘡危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)和預(yù)防是護(hù)理工作中所面臨的棘手和急需待解決的問題。壓瘡的發(fā)生是有多種因素共同作用的結(jié)果，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)誘導(dǎo)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素有100多種因素，然而在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中不可能同時(shí)對(duì)所有的危險(xiǎn)因素進(jìn)行一一評(píng)價(jià)，因此目前有多種壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估量表，通過這些評(píng)估量表來評(píng)價(jià)患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)性。而對(duì)壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估十分重要，通過對(duì)壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，可以針對(duì)性的制定相應(yīng)的干預(yù)措施，進(jìn)而有效的預(yù)防和降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。1.4.2壓瘡病因壓瘡屬中醫(yī)學(xué)“褥瘡”、“席瘡”范疇，清·鄒岳《外科真詮》記載：“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成”，在古代，但凡患者出現(xiàn)壓瘡，多認(rèn)為屬重癥，乃死之征也[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為本病發(fā)作多由久病臥床，導(dǎo)致機(jī)體氣血不和、血液運(yùn)行不通暢，久之則導(dǎo)致機(jī)體局部肌膚失養(yǎng)而出現(xiàn)皮膚潰爛：或者因?yàn)殚L期臥床局部摩擦而導(dǎo)致皮膚破損而發(fā)病。褥瘡的發(fā)病多由內(nèi)因或外因?qū)е?，具體如下：內(nèi)因多因久臥、久病，或肢體廢用，致使機(jī)體臟腑功能虛衰，出現(xiàn)氣血虧虛，而氣為血帥，氣虛則不能統(tǒng)帥血液運(yùn)行，致使血行不暢，繼而出現(xiàn)氣血兩虛，最終出現(xiàn)瘀滯；或機(jī)體局部長期擠壓或者摩擦，導(dǎo)致受壓局部經(jīng)脈氣血運(yùn)行不通暢，而氣血運(yùn)行失于流暢，導(dǎo)致患者局部肌膚長期失養(yǎng)，日久缺血而出現(xiàn)壞死，最終腐肉成瘡。1.4.3壓瘡預(yù)防1）減壓設(shè)備的使用目前臨床上使用的減壓設(shè)備有多種，常見的有敷料、楔形枕、坐墊、減壓床墊、泡沫墊、Akton聚合物墊、聚烷樣墊、聚合醚樣墊、膠凍樣墊等，這些減壓設(shè)備可以十分有效的降低壓瘡的發(fā)生[3]。但是在選用加壓設(shè)備來降低局部皮膚的受壓迫情況時(shí)，還要考慮所選擇的減壓設(shè)備對(duì)周圍皮膚的影響，特別是減壓設(shè)備的材質(zhì)以及形狀設(shè)計(jì)。如塑料材質(zhì)的減壓設(shè)備容易導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)潮熱，在減壓的同時(shí)卻降低了皮膚的耐受性;再如水囊設(shè)備在降壓的同時(shí)卻加重核心部位皮膚的受損程度。2）清潔和保護(hù)皮膚保持皮膚的完整性以及皮膚微環(huán)境處于良好的狀態(tài)對(duì)于降低降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)十分有意義。當(dāng)皮膚受到污染后，特別是患者發(fā)生失禁時(shí)應(yīng)及時(shí)的清潔皮膚，在清潔皮膚時(shí)要用較輕的力，避免損傷皮膚。同時(shí)清潔皮膚時(shí)要避免使用刺激性的清潔劑，可以選擇溫水清潔。對(duì)于失禁的患者，可以使用乳劑、膏劑、薄膜等對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。患者在接受手術(shù)的過程中，如果汗液、血液、藥液等濕潤皮膚時(shí)，應(yīng)及時(shí)清潔，保持皮膚的干爽狀態(tài)。有學(xué)者研究認(rèn)為按摩受壓迫的局部皮膚會(huì)增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]，但在實(shí)際的臨床中有部分護(hù)士認(rèn)為在不影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的情況之下，通過按摩肢體受壓迫的局部皮膚，可以增加受壓迫皮膚的血液循環(huán)，可以有效的降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3）教育溝通壓瘡的發(fā)生會(huì)為患者健康帶來嚴(yán)重的危害，并且還會(huì)嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量。大部分患者內(nèi)心對(duì)于外科手術(shù)懷有恐懼感，進(jìn)而在術(shù)前和術(shù)中產(chǎn)生憂慮緊張的情緒，而這種憂慮緊張的清緒對(duì)脊柱后路手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一些消極的作用，在一定程度上也會(huì)增加壓瘡的發(fā)生率[5]。病房及手術(shù)室護(hù)士與患者進(jìn)行充分的溝通，告知患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，教會(huì)其皮膚檢查以及自我護(hù)理的方法、營養(yǎng)改善的方法等，這可以在很大程度上消除或削弱這種不良情緒。另外充分的溝通還可以讓患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過程有所了解，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)一些誘導(dǎo)壓瘡發(fā)生的問題[39]。4）外科手術(shù)體位設(shè)定及變更很多的行外科手術(shù)的患者在手術(shù)的過程中及術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)需要保持特定的手術(shù)體位，這樣就會(huì)導(dǎo)致身體的某些特定的部位長時(shí)間承受著全身的身體壓力，全身的身體壓力導(dǎo)致局部皮膚的血液循環(huán)受到嚴(yán)重的阻礙，局部皮膚出現(xiàn)缺血缺氧，最終導(dǎo)致皮膚壞死，出現(xiàn)壓瘡。上述局部皮膚在發(fā)生壓瘡后如果受壓迫的情況如不能得到有效的緩解，則還壞致使壓瘡的病情進(jìn)一步加重。臨床對(duì)比研究表明30度的側(cè)臥位、坐位和半俯臥位時(shí)局部皮膚受承受的身體壓力是顯著小于完全俯臥位時(shí)局部皮膚所承受的身體壓力，其中30度的側(cè)臥位時(shí)局部皮膚所承受的身體壓力最小[6]。因此在患者行外科手術(shù)環(huán)境允許的清況之下，可以將患者的手術(shù)體位設(shè)定為30度的側(cè)臥位，盡量避免全俯臥位的手術(shù)體位，次而選擇坐位或者半俯臥位的手術(shù)體位。外科手術(shù)所產(chǎn)生的壓瘡主要發(fā)生在缺乏皮下脂肪組織或者肌肉組織的骨隆突的部位，如面頰部、面額部、骼晴部、肩部、肋緣部和脛前部，因此不論設(shè)定何種的手術(shù)體位時(shí)盡量的保護(hù)骨隆突出部位。當(dāng)設(shè)定好患者的手術(shù)體位后，一旦發(fā)現(xiàn)某一部位有壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，則在外科手術(shù)允許的情況之下盡快變更患者的手術(shù)體位。在變更手術(shù)體位時(shí)還需要實(shí)時(shí)觀察受壓皮膚的情況。有研究表明在不使用減壓設(shè)備的情況之下，每隔2-3個(gè)小時(shí)更換一次體位，則可以顯著的降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。也有學(xué)者研究表明，不同壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)給予不同的體位變更頻率，這樣才能更加有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生[8]。在變更手術(shù)體位的過程中同時(shí)還需要注意避免使用拖拽動(dòng)作，拖拽動(dòng)作會(huì)顯著的增加患者受壓皮膚與手術(shù)床或病床之間的摩擦力和剪切力。可以使用水膠體敷料、透明膜敷料等以有效的降低受壓皮膚與手術(shù)床或病床之間的摩擦力和剪切力。對(duì)于較為干燥的皮膚應(yīng)給予濕潤以及敷料保護(hù)。5）其他措施注意保溫?；颊咛幱诼樽頎顟B(tài)下皮膚體溫會(huì)降低，皮膚的血液循環(huán)減低，壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，將手術(shù)室的溫度不要條的過低，將手術(shù)室的溫度控制在22攝氏度至25攝氏度，使用保溫毯、毛毯等對(duì)患者進(jìn)行保溫。在某些手術(shù)過程中需要大量的輸血輸液，而這些血液和藥液的溫度低于體溫，如不對(duì)其進(jìn)行加熱處理，在大量輸入血液循環(huán)中后，會(huì)顯著的降低患者的體溫，因此在對(duì)行外科手術(shù)的患者準(zhǔn)備進(jìn)行大量輸液輸血時(shí)，在不影響血液和藥液療效的情況之下，應(yīng)將藥液或血液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜岷笤谳斎牖颊叩难貉h(huán)中。認(rèn)真交接班。術(shù)前、術(shù)后，護(hù)士之間要認(rèn)真完成交接班，要詳細(xì)將患者的皮膚壓瘡情況進(jìn)行交接。值班護(hù)士要詳細(xì)記錄每一位患者皮膚情況、壓瘡的部位、壓瘡的范圍、壓瘡的程度等情況，并將上述情況在交班時(shí)詳細(xì)的告知接班的護(hù)士。2研究設(shè)計(jì)2.1研究設(shè)計(jì)本研究為類實(shí)驗(yàn)研究，通過探究早期壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，以期為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。2.2研究對(duì)象選取2018年8月至2019年7月期間西安第一醫(yī)院老年科收治的100例長期臥床的老年患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）老年壓瘡患者（2）患者意識(shí)清楚，能積極全程配合本研究（3）患者或家屬對(duì)本研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非壓瘡患者（2）患有精神類疾病。2.3研究步驟（1）對(duì)納入研究的100例患者進(jìn)行分組，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：1）每隔2h協(xié)助患者翻身1次，注意觀察其受壓部位的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破損等情況。2）叮囑患者避免使用脫漆的便器，定期為其更換床上用品。3）告知患者家屬每天按摩患者受壓的部位，以促進(jìn)其局部的血液循環(huán)。4）指導(dǎo)患者家屬定期為患者擦拭身體，注意保持其皮膚的清潔、干燥。5）另外，通過利用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)量表的方式進(jìn)行對(duì)于壓瘡患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的高低情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于壓瘡嚴(yán)重的患者的進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于觀察組采用以下綜合護(hù)理：1）成立壓瘡護(hù)理管理小組，對(duì)于壓瘡護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員壓瘡患者護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。2）護(hù)理人員根據(jù)壓瘡患者具體的情況進(jìn)行采取有針對(duì)性的護(hù)理。3）每天用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。若患者出現(xiàn)明顯的感覺障礙，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視，并增加為其翻身的次數(shù)（應(yīng)每隔1～1.5h為其翻身1次）。對(duì)于容易出汗的患者，應(yīng)經(jīng)常為其擦拭皮膚，使其皮膚保持干爽。4）在患者的身下墊泡沫敷料、醫(yī)用高分子凝膠或支撐性工具等，避免其皮膚與床單發(fā)生摩擦。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉襪與長睡褲。5）對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，告知其及時(shí)清理患者床單上的碎屑及患者失禁的大小便。同時(shí)，讓患者家屬掌握鑒別壓瘡的方法，一定發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡，要立即通知醫(yī)護(hù)人員。6）對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)及早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其肢體的功能，縮短其臥床的時(shí)間。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，以提高其機(jī)體的免疫力。（2）研究結(jié)局觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率，觀察并比較兩組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間及壓瘡持續(xù)的時(shí)間。（3）對(duì)所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出統(tǒng)計(jì)推斷。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率和百分比表示，采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3研究結(jié)果3.1一般社會(huì)人口學(xué)資料在對(duì)照組患者中，男性患者50例（52.06%），女性患者50例（47.94%）；年齡范圍為61～88歲，平均年齡為（72.43±5.65）歲；其臥床的時(shí)間范圍為11～26d，平均時(shí)間為（18.46±6.21）d；兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。3.2兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較根據(jù)表1中結(jié)果可知，在觀察組中，發(fā)生Ⅰ期壓瘡的患者共有2例（4%），無患者發(fā)生Ⅱ期，Ⅱ期和Ⅳ期壓瘡。在對(duì)照組中，發(fā)生Ⅰ期壓瘡的患者共有15例（30%），發(fā)生Ⅱ期壓瘡的患者共有1例（2%），無患者發(fā)生Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡。觀察組患者壓瘡的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1兩組長期臥床老年患者之間壓瘡發(fā)生率的比較組別指標(biāo)Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡合計(jì)觀察組例數(shù)20002(N=50)占比(%)40004對(duì)照組例數(shù)1510016(N=50)占比(%)30200323.3兩組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間及壓瘡持續(xù)時(shí)間的比較如表2所示：在觀察組患者中，有2例發(fā)生壓瘡，這2例患者入院至壓瘡出現(xiàn)的平均時(shí)間及壓瘡持續(xù)的平均時(shí)間分別為（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在對(duì)照組患者中，有16例患者發(fā)生壓瘡，這16例患者入院至壓瘡出現(xiàn)的平均時(shí)間及壓瘡持續(xù)的平均時(shí)間分別為（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d。觀察組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間長于對(duì)照組患者（P＜0.05），其壓瘡持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。表2兩組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間及壓瘡持續(xù)時(shí)間組別發(fā)生壓瘡（例）壓瘡出現(xiàn)的平均時(shí)間（d）壓瘡持續(xù)時(shí)間（d）觀察組(N=50)211.33±3.642.42±1.31對(duì)照組(N=50)168.96±2.423.82±1.654討論壓瘡是長期臥床的老年患者常見的并發(fā)癥之一。此類患者一旦發(fā)生壓瘡，就會(huì)增加其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，延長其住院的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)甚至可加重原發(fā)病。臨床研究表明，對(duì)長期臥床的老年患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能降低其壓瘡的發(fā)生率。壓瘡是一種常見的臨床疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的原因包括：①老年人皮膚組織變薄，血管分布下降，暫時(shí)性的局部壓力會(huì)對(duì)血液循環(huán)造成嚴(yán)重影響，引發(fā)缺血、缺氧、潰瘍、壞死等狀況。②大多數(shù)患者在長期臥床的情況下，存在血液循環(huán)下降、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、大小便失禁等情況，這些都有可能引發(fā)患者發(fā)生壓瘡。壓瘡發(fā)生在老年患者中具有很高的危險(xiǎn)性，如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，因此對(duì)于老年患者來說，壓瘡的預(yù)防比壓瘡的治療更為重要。由于身體各功能器官老化，老年患者的感覺相對(duì)比較遲鈍，在發(fā)生壓瘡時(shí)甚至沒有察覺到，這就需要護(hù)理人員做好壓瘡護(hù)理工作。由于患者大多長期臥床，且缺乏生活自理能力，因此需要護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理模式是在壓瘡發(fā)生后再進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，改善效果欠佳，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活。所以應(yīng)該采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)于長期臥床老年患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者家屬在保護(hù)患者皮膚清潔、使用氣墊床、及時(shí)更換患者衣服、幫助患者翻身等行為的落實(shí)情況均顯著高于對(duì)照組?？赡艿脑蚴窃诒敬巫o(hù)理過程中，由于增加了對(duì)患者家屬的健康知識(shí)