惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理

作者：范竹萍單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院第十七章

惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理第一節(jié)概述第二節(jié)臨床表現(xiàn)第三節(jié)診斷與治療第四節(jié)基層管理概述第一節(jié)一、腫瘤的危險(xiǎn)因素全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、腫瘤的發(fā)病機(jī)制第二節(jié)臨床表現(xiàn)二、體征1.淋巴轉(zhuǎn)移2.血行轉(zhuǎn)移3.種植性轉(zhuǎn)移4.惡病質(zhì)全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、常見癥狀1.出血2.穿孔3.疼痛4.梗阻5.類癌綜合征第三節(jié)診斷與治療一、惡性腫瘤的診斷1.病史詢問2.體格檢查3.輔助檢查二、惡性腫瘤的治療1.綜合治療2.綜合治療的主要原則全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）第四節(jié)基層管理（一）輔助惡性腫瘤治療（二）共同管理惡性腫瘤治療的并發(fā)癥（三）管理惡性腫瘤存活者及其家庭（四）實(shí)施惡性腫瘤的預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）一、全科醫(yī)療服務(wù)在惡性腫瘤管理中的重要性（一）惡性腫瘤的預(yù)防1.惡性腫瘤的一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）（1）社區(qū)健康教育（2）免疫接種2.惡性腫瘤的二級(jí)預(yù)防（1）惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)（2）惡性腫瘤的早診斷（3）惡性腫瘤的早治療

全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、在惡性腫瘤管理中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容

全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、在惡性腫瘤管理中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容（二）惡性腫瘤的姑息治療（palliativecare）

全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、在惡性腫瘤管理中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容（三）與惡性腫瘤相關(guān)的疾病治療1.癌癥疼痛的管理（1）癌痛的評(píng)估原則和方法（2）癌痛的治療方法2.其他癥狀與問題的處理（1）對患者其他癥狀的治療（2）對家屬的照顧全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、在惡性腫瘤管理中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容（四）對惡性腫瘤存活者管理1.軀體功能康復(fù)（1）康復(fù)護(hù)理

（2）營養(yǎng)康復(fù)

（3）運(yùn)動(dòng)療法

（4）作業(yè)療法與職業(yè)康復(fù)2.心理疏導(dǎo)3.全程生活方式管理（1）關(guān)于飲食

（2）關(guān)于嗜好

（3）關(guān)于體力活動(dòng)

（4）關(guān)于工作

（5）關(guān)于婚姻生活（6）幫助患者重返工作崗位全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）二、在惡性腫瘤管理中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容（五）全科醫(yī)生在惡性腫瘤臨床研究中的作用1.惡性腫瘤的全程管理需要臨床研究（1）臨床研究可提高臨床實(shí)踐效率（2）臨床研究可提供先進(jìn)的診療手段（3）臨床研究可提供先進(jìn)的管理模式2.臨床研究中的幾個(gè)理念（循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和大數(shù)據(jù)研究）3.全科醫(yī)師在惡性腫瘤的臨床研究中的作用（1）臨床研究的發(fā)起者

（2）臨床研究的參與者4.全科醫(yī)師可參與的研究領(lǐng)域（1）惡性腫瘤的流行病學(xué)調(diào)查

（2）惡性腫瘤的預(yù)防和篩查

（3）惡性腫瘤的康復(fù)惡性腫瘤的診治過程需要腫瘤專科和全科醫(yī)生的共同管理輔助惡性腫瘤治療共同管理惡性腫瘤治療的并發(fā)癥管理惡性腫瘤存活者及其家庭