農(nóng)村嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良情況調(diào)查

論文題目：農(nóng)村嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良情況調(diào)查學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：了解目前農(nóng)村嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況及喂養(yǎng)方式,普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)科學(xué)知識(shí)，以提高母乳喂養(yǎng)率和科學(xué)喂養(yǎng)水平，從而降低嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率。方法：用準(zhǔn)方法測(cè)量嬰兒身長(zhǎng)、體重，應(yīng)用WHO推薦的兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。按《實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷貧血等癥狀和疾病。以問(wèn)卷了解嬰兒的喂養(yǎng)方式、對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)及輔食添加情況等。結(jié)果：1.調(diào)查比例13454名嬰兒的性別和年齡分布在13454名嬰兒中，男嬰6783名，占50.42%;女?huà)?671名，占49.58%，性別比為1.017∶1。2.嬰兒4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)情況嬰兒4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)情況在13454名嬰兒中，4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式以母乳喂養(yǎng)最多(占72.23%)，人工喂養(yǎng)最少(占2.40%)。3.不同性別嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的驗(yàn)出情況營(yíng)養(yǎng)不良的檢出情況在13454名嬰兒中，營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率從高到低依次是生長(zhǎng)遲緩(6.58%)消瘦(4.07%)和體重低下(3.00%)男嬰的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率高于女?huà)搿?.喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良檢出率的關(guān)系嬰兒體重低下的檢出率:母乳喂養(yǎng)組最低，為2.50%，人工喂養(yǎng)組最高；嬰兒生長(zhǎng)遲緩的檢出率:母乳喂養(yǎng)組最低，為6.44%，人工喂養(yǎng)組最高；嬰兒消瘦的檢出率:母乳喂養(yǎng)組最高，為4.28%;混合喂養(yǎng)組最低，為3.52%經(jīng)檢驗(yàn)。結(jié)論：要減少嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的患病率,在四個(gè)月內(nèi)要采取母乳喂養(yǎng)為主，人工喂養(yǎng)為輔，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)相結(jié)合。關(guān)鍵詞：農(nóng)村嬰兒；營(yíng)養(yǎng)不良；生長(zhǎng)發(fā)育；喂養(yǎng)狀況；輔食添加論文類型：研究報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u316841前言 152211.1研究背景及意義 167091.2研究目標(biāo) 215711.3關(guān)鍵詞及定義 2176421.4文獻(xiàn)回顧 2206832對(duì)象與方法 493982.1研究設(shè)計(jì) 445432.2研究對(duì)象 4250812.3研究步驟 4302662.3.1研究?jī)?nèi)容 425232.3.2營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)方法 4562.4研究工具 4251102.4.1質(zhì)量控制調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn) 491012.4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù) 5184663研究結(jié)果 612533.1結(jié)果 6242673.1.1調(diào)查比例 6126653.1.2嬰兒4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)情況 695963.1.3不同性別嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的驗(yàn)出情況 676173.1.4喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良檢出率的關(guān)系 7119604討論 8272474.1喂養(yǎng)方式比例 860514.2養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系 8108625結(jié)論與展望 9124226致謝 11311717參考文獻(xiàn) 12聲明前言1.1研究背景及意義雖然，我國(guó)農(nóng)村嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況有了一定的改善，但與全國(guó)城市嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況相比，仍然有明顯差距,如果按WHO的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量嬰兒營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量的話，那么農(nóng)村和城市兩者之間的質(zhì)量差距更為明顯。因此，隨著群眾物質(zhì)生活水平的日益提高，要積極倡導(dǎo)科學(xué)的喂養(yǎng)方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、注重兒童蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，進(jìn)一步改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。2009年，聯(lián)合國(guó)\o"聯(lián)合國(guó)世界糧食計(jì)劃署(@WorldFoodProgramme)"兒童基金會(huì)發(fā)布的《關(guān)于兒童和母親營(yíng)養(yǎng)狀況的進(jìn)展跟蹤報(bào)告》指出，中國(guó)農(nóng)村有大約40%的兒童發(fā)育遲緩。營(yíng)養(yǎng)不良最大的危害發(fā)生在孕期和兩歲以內(nèi)，造成的傷害，多數(shù)情況是不可逆轉(zhuǎn)的。嬰幼兒期間的營(yíng)養(yǎng)狀況是人一生的智能、體能、健康的基礎(chǔ)。早期營(yíng)養(yǎng)不良除了反映在體格發(fā)育遲緩上，還將影響兒童的智能、心理的正常發(fā)育，更有可能增加成年后的肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病的患病幾率。中國(guó)扶貧基金會(huì)母嬰項(xiàng)目部的負(fù)責(zé)人黃陸川就農(nóng)村嬰幼兒健康問(wèn)題在全國(guó)許多地區(qū)做過(guò)調(diào)研。他認(rèn)為，中國(guó)農(nóng)村嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題普遍存在，而各個(gè)地區(qū)的情況又因環(huán)境、物產(chǎn)、觀念、交通等因素有著不同的原因。面對(duì)普遍的農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀，中國(guó)扶貧基金會(huì)母嬰項(xiàng)目部專門成立了“農(nóng)村嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目”，該項(xiàng)目已經(jīng)在河北省河間市的農(nóng)村進(jìn)行試點(diǎn)，計(jì)劃今年年底將在全國(guó)不同地區(qū)的5個(gè)縣試行，最終推向全國(guó)。本文的目的在于探索農(nóng)村地區(qū)0-18個(gè)月嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素,為臨床干預(yù)提供參考依據(jù)。1.2研究目標(biāo)了解目前農(nóng)村嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況及喂養(yǎng)方式,普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)科學(xué)知識(shí)，以提高母乳喂養(yǎng)率和科學(xué)喂養(yǎng)水平，從而降低嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率。同時(shí)解讀國(guó)家政策措施，倡導(dǎo)政府、民間齊心合力、群策群力，為推動(dòng)解決貧困地區(qū)農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)伙食問(wèn)題研擬綜合解決方案。1.3關(guān)鍵詞及定義營(yíng)養(yǎng)不良：是由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足，機(jī)體消化，吸收利用的功能不完善，動(dòng)用體內(nèi)的糖元，繼之消耗脂肪，蛋白質(zhì)致負(fù)氮平衡，血漿蛋白，血糖，膽固醇均下降，基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。營(yíng)養(yǎng)不良小兒的消化道運(yùn)動(dòng)及分泌功能減弱，體液細(xì)胞免疫功能低落。長(zhǎng)期飲食不當(dāng)，熱量不足，人工喂養(yǎng)以糧谷類食物為主，質(zhì)差量少，母乳不足，添加輔食不當(dāng)，倉(cāng)促斷奶，嬰兒不適應(yīng)。消化系統(tǒng)疾病，先天畸形，唇裂，顎裂，幽門狹窄，賁門松弛，哺喂困難，消化功能不健全，吸收不良，腸炎，痢疾，寄生蟲(chóng)，肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病，反復(fù)發(fā)作的肺炎，結(jié)核等。還由于長(zhǎng)期發(fā)熱，食欲不振，攝入減少，消耗多而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。其它情況如早產(chǎn)，雙胎等均是營(yíng)養(yǎng)不良的先天條件。較重的營(yíng)養(yǎng)不良，為多種原因所致。營(yíng)養(yǎng)不良患兒主要表現(xiàn)為皮下脂肪減少，糖元儲(chǔ)備不足，肌肉萎縮。三度營(yíng)養(yǎng)不良，可見(jiàn)腸壁變薄，粘膜皺褶消失，心肌纖維混濁腫脹，肝臟脂肪變性，淋巴組織，胸腺及內(nèi)臟均萎縮。1.4文獻(xiàn)回顧[4]孩子的健康牽系著整個(gè)家庭，然而，一份來(lái)自青海省婦幼保健院的調(diào)查顯示，全省5歲以下兒童中度、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率為12.10%，以中度為主占8.60%，重度較少占3.50%；農(nóng)村為15.50%，城市為5.68%，牧區(qū)為21.40%，農(nóng)村高于城市，牧區(qū)高于農(nóng)村；女童為6.29%，男童為5.82%，女童高于男童。同時(shí)，5歲以下兒童單純肥胖癥檢出率為3.92%；其中，城市檢出率為5.72%，農(nóng)村為2.80%，牧區(qū)為1.80%。雖然,青海省兒童營(yíng)養(yǎng)狀況有了一定的改善，但與全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的省區(qū)相比，仍然有明顯差距，兒童營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量按WHO的標(biāo)準(zhǔn)衡量差距更為明顯。因此，隨著全省各族群眾物質(zhì)生活水平的日益提高，要積極倡導(dǎo)科學(xué)的喂養(yǎng)方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、注重兒童蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，進(jìn)一步改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)青海省地區(qū)分布和人口密度，省婦幼保健院采取分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取西寧市、海東5縣(化隆、平安、樂(lè)都、循化、互助)、黃南藏族自治州同仁縣、果洛藏族自治州2縣(班瑪、達(dá)日)、海北藏族自治州2縣(祁連、海晏)、玉樹(shù)藏族自治州玉樹(shù)縣、海南藏族自治州2縣(共和、貴南)按城市、農(nóng)村、牧區(qū)人口比例，抽取5歲以下兒童5500例，其中城市2500例，農(nóng)村2000例，牧區(qū)1000例。兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率下降調(diào)查人員將2006年和2000年的數(shù)據(jù)做了比對(duì)，結(jié)果顯示，我省5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率由2000年的21.73%下降到2006年的12.10%，下降了9.63個(gè)百分點(diǎn)，且農(nóng)村和城市下降幅度明顯。農(nóng)村由2000年的30.29%下降到2006年15.50%；城市由2000年的13.17%下降到2006年的5.68%；牧區(qū)由2000年的25.40%下降到2006年的21.40%。農(nóng)村的下降幅度最大。女童由2000年的21.83%下降到2006年的6.29%,下降了15.54個(gè)百分點(diǎn);男童由2000年的17.38%下降到2006年的5.82%,下降了11.56個(gè)百分點(diǎn)。單純肥胖明顯增加數(shù)據(jù)比對(duì)中還有一個(gè)明顯的趨勢(shì)，尤其是城市的孩子肥胖者增長(zhǎng)趨勢(shì)更為明顯。我省5歲以下兒童單純肥胖癥由2000年的3.66%上升到2006年的3.92%，上升了0.26個(gè)百分點(diǎn)，城市由2000年4.16%上升到2006年5.72%，上升了1.56個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村由2000年的1.32%上升到2006年的2.80%，上升了1.48個(gè)百分點(diǎn)。兒童肥胖癥是目前我省5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的一個(gè)新的問(wèn)題。城市兒童肥胖的發(fā)生率比農(nóng)牧區(qū)高，分析原因，主要與家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。有些家長(zhǎng)為了孩子“健康”不惜付出一切代價(jià)，認(rèn)為“高級(jí)”“精美”的食品喂養(yǎng)孩子，孩子長(zhǎng)的好，身體好，然而卻不知“高級(jí)”“精美”并不等于“營(yíng)養(yǎng)”和“健康”，這樣造成了孩子的營(yíng)養(yǎng)失衡，吸收障礙。患病是營(yíng)養(yǎng)不良的第一危險(xiǎn)因素引起孩子營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素中：患病占第一位，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，這個(gè)因素都排在首位。在城市中排在第二位的是輔食添加，而農(nóng)村父母文化程度占第二位。排在影響因素第三位的在城市為喂養(yǎng)方式，在農(nóng)村為輔食添加；其次城市占比例較高的為家庭成員、家庭收入、衛(wèi)生需求，而農(nóng)村為家庭收入、家庭成員、環(huán)境和喂養(yǎng)方式。引起營(yíng)養(yǎng)不良的直接原因有食物攝入不足和疾??；這兩種原因相互作用，產(chǎn)生惡性循環(huán)，破壞免疫功能，降低身體抗感染的能力；由于疾病會(huì)使孩子出現(xiàn)食物攝入不足、吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失過(guò)多等癥狀，造成消耗增加，從而促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。而引起營(yíng)養(yǎng)不良的潛在原因主要是家庭食物不足，品種單一，家長(zhǎng)對(duì)兒童關(guān)心照顧不夠，此外，還有就醫(yī)和環(huán)境問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)建立科學(xué)喂養(yǎng)的觀念在青海省農(nóng)村，傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法及觀點(diǎn)仍未改變，鄉(xiāng)村醫(yī)生和家長(zhǎng)普遍認(rèn)為嬰幼兒6個(gè)月至18個(gè)月時(shí)吃雞蛋或肉類食物不能消化，易拉肚子，最好的食物是開(kāi)水泡饃，其實(shí)，這是不正確的，及時(shí)給孩子添加輔食和合理喂養(yǎng)是很重要的。在城市，有的家庭經(jīng)濟(jì)收入較高，有能力選擇價(jià)格較高的食品，然而，那些價(jià)格高的食品不一定營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。因此，建立科學(xué)的喂養(yǎng)觀念對(duì)于家長(zhǎng)很重要，可以避免無(wú)的放矢或者眉毛胡子一把抓。誤區(qū)一：母乳多吃一天是一天由于母乳喂養(yǎng)具有營(yíng)養(yǎng)豐富、經(jīng)濟(jì)方便、增進(jìn)母嬰感情等很多特點(diǎn)，很多年輕媽媽因此一味地延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，覺(jué)得孩子多吃一天是一天。事實(shí)上，10個(gè)月的母乳已經(jīng)不能滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)所需，免疫球蛋白也大大減少，長(zhǎng)此以往，寶寶食欲減退、體重減輕、體質(zhì)下降，還容易發(fā)生其他疾病，所以，應(yīng)從6個(gè)月左右開(kāi)始，逐漸加入過(guò)渡性的輔食讓寶寶在出生8個(gè)月到12個(gè)月的時(shí)候斷奶。特別提醒，夏季或當(dāng)孩子生病的時(shí)候不宜斷奶。在斷奶后仍應(yīng)觀察寶寶的食欲、精神狀態(tài)和體重等，如有反常還應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。誤區(qū)二：孩子胖點(diǎn)好傳統(tǒng)觀念認(rèn)為孩子肥胖是健康、營(yíng)養(yǎng)好的表現(xiàn)，其實(shí)，肥胖是不利兒童健康的。在肥胖兒童中，有95%以上為單純性肥胖。兒童單純性肥胖的根本原因，在于飲食問(wèn)題和生活習(xí)慣問(wèn)題。家長(zhǎng)絕對(duì)有責(zé)任，由于父母不加以留意或糾正，使孩子從小養(yǎng)成錯(cuò)誤的飲食和生活習(xí)慣，導(dǎo)致發(fā)胖。這些壞習(xí)慣包括：不吃早餐；飲食時(shí)狼吞虎咽，吃飯速度快；喜歡呆在家里，不習(xí)慣戶外活動(dòng)；每次吃飯都要吃得很飽才罷休；喜歡玩游戲機(jī)或電腦，而且長(zhǎng)時(shí)間看電視；大多有晚上睡覺(jué)前吃東西的習(xí)慣；不做家務(wù)；愛(ài)吃快餐或油炸食物；常喝甜飲料；偏食，討厭吃青菜、水果。誤區(qū)三：雞蛋代替主食有的年輕母親為了使孩子長(zhǎng)得健壯，幾乎每餐都給孩子吃雞蛋類食品，結(jié)果孩子出現(xiàn)消化不良性腹瀉。因?yàn)閶胗變何改c道消化功能尚未成熟，各種消化酶分泌較少，過(guò)多地吃雞蛋，會(huì)增加孩子胃腸負(fù)擔(dān)，甚至引起消化不良性腹瀉。根據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，嬰兒最好只喂蛋黃，每天不超過(guò)1個(gè)，1至2歲的幼兒每天或隔天吃1個(gè)雞蛋，2歲以上的幼兒可每天吃1至2個(gè)雞蛋。誤區(qū)四：果汁代替水果有些父母圖省事，經(jīng)常買橙汁、果味露或橘子汁等制品沖給孩子喝，這種做法也不妥。因?yàn)樾迈r水果不僅含有完善的營(yíng)養(yǎng)成分，而且在孩子吃水果時(shí)，還可鍛煉咀嚼肌或牙齒的功能，刺激唾液分泌，促進(jìn)孩子的食欲，而各類果汁制品都是經(jīng)過(guò)加工制成的，不僅會(huì)損失一些營(yíng)養(yǎng)素，而且還要添加食用香精、色素等食品添加劑，嬰幼兒長(zhǎng)期過(guò)多地飲用會(huì)給健康帶來(lái)危害。對(duì)象與方法2.1研究設(shè)計(jì)嬰兒時(shí)期是體格生長(zhǎng)和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，而營(yíng)養(yǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)正確的喂養(yǎng)方式可供給嬰兒充分合理的營(yíng)養(yǎng)，從而滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要此次研究旨在探尋中國(guó)農(nóng)村地區(qū)嬰兒的喂養(yǎng)方式和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生之間的相關(guān)性，從而為制定改善中國(guó)農(nóng)村嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀的預(yù)防策略和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。2.2研究對(duì)象13454名嬰兒的性別和年齡分布在13454名嬰兒中，男嬰6783名，占50.42%;女?huà)?671名，占49.58%。 2.3研究步驟2.3.1研究?jī)?nèi)容體格測(cè)量指標(biāo)包括:嬰兒體重、身長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括:嬰兒一般情況，嬰兒4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)情況。2.3.2營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)方法以WHO兒童體格發(fā)育指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算年齡別體重Z值(Zscoreofweightforage，WAZ)、年齡別身高Z值(Zscoreofheightforage，HAZ)和身高別體重Z值(Zscoreofweightforheight，WHZ)，Z值的計(jì)算公式:Z=(兒童體格測(cè)量值－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。Z評(píng)分的評(píng)價(jià)結(jié)果:HAZ＜－2為生長(zhǎng)遲緩;WAZ＜－2為體重低下;WHZ＜－2為消瘦。2.4研究工具HW-1000嬰兒身長(zhǎng)體重測(cè)量?jī)x國(guó)內(nèi)首家研制生產(chǎn)的全自動(dòng)超聲波嬰幼兒測(cè)量?jī)x器。選用高精度傳感器和進(jìn)口軍用測(cè)高探測(cè)器。通過(guò)微電腦控制，自動(dòng)測(cè)量身長(zhǎng)、體重、測(cè)量結(jié)果同步數(shù)碼顯示、清晰語(yǔ)音播報(bào)。機(jī)型：HW-1000

HW-2000身高測(cè)量范圍：0-90CM,身高測(cè)量分度值：0.5CM體重測(cè)量范圍：0-60KG,體重測(cè)量分度值：0.1KG測(cè)量結(jié)果：語(yǔ)音播報(bào)、數(shù)碼顯示、自動(dòng)打印數(shù)據(jù)傳輸：標(biāo)準(zhǔn)RS-232接口功率：10W2.4.1質(zhì)量控制調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)采取規(guī)范化程序，要求組與組間人與人間及兩次重復(fù)測(cè)量的誤差體重不得超過(guò)0.05kg，長(zhǎng)度不得超過(guò)0.5cm;測(cè)量工具統(tǒng)一購(gòu)置;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中要求隨機(jī)復(fù)測(cè)人數(shù)達(dá)總測(cè)查人數(shù)的5%，復(fù)測(cè)指標(biāo)的誤差率不得超過(guò)全部復(fù)測(cè)指標(biāo)的5%。2.4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)邏輯核查無(wú)誤后，采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.053研究結(jié)果3.1結(jié)果3.1.1調(diào)查比例13454名嬰兒的性別和年齡分布在13454名嬰兒中，男嬰6783名，占50.42%;女?huà)?671名，占49.58%，性別比為1.017∶1，不同月齡組嬰兒性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.46，P＞0.05)3.1.2嬰兒4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)情況嬰兒4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)情況在13454名嬰兒中，4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式以母乳喂養(yǎng)最多(占72.23%)，人工喂養(yǎng)最少(占2.40%)見(jiàn)表1表1嬰兒4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)情況喂養(yǎng)方式男嬰女?huà)牒嫌?jì)人數(shù)（n）構(gòu)成比（%）人數(shù)（n）構(gòu)成比（%）人數(shù)（n）構(gòu)成比（%）母乳喂養(yǎng)484071.35487873.12971872.23混合喂養(yǎng)180726.64160624.07341325.37人工喂養(yǎng)1362.011872.813232.4合計(jì)67831006671100134541003.1.3不同性別嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的驗(yàn)出情況營(yíng)養(yǎng)不良的檢出情況在13454名嬰兒中，營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率從高到低依次是生長(zhǎng)遲緩(6.58%)消瘦(4.07%)和體重低下(3.00%)男嬰的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率高于女?huà)耄町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表2表2不同性別嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的驗(yàn)出情況【n(%)】性別體重生長(zhǎng)遲緩消瘦是否是否是否男242（1.80）6541（48.62）583（4.33）6200（46.08）307（2.28）6476（48.13）女161（1.20）6510（48.39）302（2.24）6369（47.34）241（1.79）6430（47.79）合計(jì)403（3.00）13051（97.00）885（6.58）12569（93.42）548（4.07）12906（95.93）3.1.4喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良檢出率的關(guān)系喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良檢出率的關(guān)系見(jiàn)表3，嬰兒體重低下的檢出率:母乳喂養(yǎng)組最低，為2.50%;人工喂養(yǎng)組最高，為5.26%經(jīng)檢驗(yàn)，采取不同喂養(yǎng)方式的嬰兒體重低下的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.72，P＜0.05)嬰兒生長(zhǎng)遲緩的檢出率:母乳喂養(yǎng)組最低，為6.44%;人工喂養(yǎng)組最高，為11.46%經(jīng)檢驗(yàn)，采取不同喂養(yǎng)方式的嬰兒生長(zhǎng)遲緩的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.82，P＜0.05)嬰兒消瘦的檢出率:母乳喂養(yǎng)組最高，為4.28%;混合喂養(yǎng)組最低，為3.52%經(jīng)檢驗(yàn)，采取不同喂養(yǎng)方式的嬰兒消瘦的檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.87，P＞0.05)。表3不同喂養(yǎng)方式嬰兒體重底下、生長(zhǎng)遲緩及消瘦檢出率比較【n(%)】喂養(yǎng)方式體重生長(zhǎng)遲緩消瘦是否是否是否母乳喂養(yǎng)243（2.50）9475（97.50）626（6.44）9092（93.56）416（4.28）9302（95.72）混合喂養(yǎng)143（4.19）3270（95.81）222（6.50）3191（93.50）120（3.52）3293（96.48）人工喂養(yǎng)17（5.26）306（94.74）37（11.46）286（88.54）12（3.72）311（96.28） 4討論4.1喂養(yǎng)方式比例農(nóng)村地區(qū)嬰兒4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)情況研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒在4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為72.23%，混合喂養(yǎng)率為25.37%，人工喂養(yǎng)率為2.40%，與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果相似，但與聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的將4個(gè)月以內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率提高到85%以上相比仍有一定的差距。4.2養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)組嬰兒的低體重和生長(zhǎng)遲緩檢出率最低，混合喂養(yǎng)組次之，人工喂養(yǎng)組最高，而消瘦的檢出率在不同組間并未表現(xiàn)出差異，這與Demmelmair等的研究結(jié)果相近。母乳所含營(yíng)養(yǎng)成分易被嬰兒吸收，且富含免疫活性物質(zhì)，可以降低嬰兒發(fā)生腹瀉呼吸道感染等疾病的危險(xiǎn)性;混合喂養(yǎng)組雖然使用了代乳品，但是母乳中仍有一定量的免疫物質(zhì)，母乳和代乳品相互補(bǔ)充，從而保證了嬰兒相對(duì)正常的生長(zhǎng)發(fā)育；人工喂養(yǎng)組完全采用代乳品喂養(yǎng)嬰兒，代乳品中蛋白質(zhì)顆粒較大，一些營(yíng)養(yǎng)素如鈣鐵等不易被吸收，而且代乳品里不含有母乳中特含的免疫物質(zhì)，故人工喂養(yǎng)的嬰兒較易患腹瀉、呼吸道感染等疾病，由此可能導(dǎo)致人工喂養(yǎng)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育受到一定程度的影響。提示嬰兒在4個(gè)月內(nèi)采取母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生有重要作用在農(nóng)村應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，幫助其消除不利于母乳喂養(yǎng)的因素，以提高母乳喂養(yǎng)率同時(shí)要加強(qiáng)農(nóng)村兒童系統(tǒng)保健管理工作，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，從而降低嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的原因：寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，多因喂養(yǎng)方式不當(dāng)。勿庸置疑，母乳是嬰兒最適合、最理想的營(yíng)養(yǎng)食物，母乳喂養(yǎng)是人類最自然、最合理的喂養(yǎng)方式。但如果母乳不足或主要采用人工喂養(yǎng)，并且喂養(yǎng)方式不當(dāng)，引起寶寶長(zhǎng)期偏食就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。此外，疾病因素同樣也會(huì)導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良。疾病導(dǎo)致寶寶長(zhǎng)期攝食不足或消化吸收障礙，及代謝消耗過(guò)多，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況。體重不增是寶寶營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降。久病者身高也會(huì)低于正常，運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩，脾氣暴躁，常有便秘或腹瀉，可并發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素缺乏，增加了呼吸道感染、腸功能紊亂的機(jī)率，長(zhǎng)期下去就會(huì)影響智力發(fā)展，致使記憶力下降、學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。臨床干預(yù)措施和指導(dǎo)原則：日常生活起居：患兒脾胃虛弱型臨床常伴有面黃肌瘦，性格煩躁，夜間盜汗，故應(yīng)安排患兒住清涼干爽的病室，穿著的衣服和寢被不宜過(guò)厚，患兒一旦出汗立即更換干爽的病服。醫(yī)囑患兒經(jīng)常多呼吸新鮮空氣，每日曬足陽(yáng)光，協(xié)助患兒進(jìn)行呼吸操鍛煉，加強(qiáng)自身體質(zhì)和抗病能力。加強(qiáng)患兒飲食衛(wèi)生，嬰幼兒所用的食具要每次消毒，及時(shí)預(yù)防各種腸道傳性染病，避免因此造成的胃腸道負(fù)擔(dān)和加重營(yíng)養(yǎng)不良。加強(qiáng)口腔日常護(hù)理，堅(jiān)持每日用淡鹽水漱口，保持口腔內(nèi)部清潔，防止口疳癥狀。患兒中若伴有口腔潰瘍，應(yīng)用銀花液清潔口腔，聯(lián)合應(yīng)用去腐生肌散進(jìn)行治療。做好患兒臀部護(hù)理：嬰幼兒尿布清潔后要日光曝曬，勤洗勤換，大小便后要用溫水清洗臀部，用軟布擦拭后選擇油膏涂抹進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)肛門防止糜爛使其長(zhǎng)期清潔干燥。加強(qiáng)患兒的生活護(hù)理，重癥臥床不起和皮膚浮腫嚴(yán)重患者，密切做好皮膚護(hù)理，幫助其勤翻身，并用1%當(dāng)歸紅花液涂抹于腫脹及骨突處進(jìn)行按摩，保持患兒皮膚清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生。脾虛食積型患兒由于自身脾胃運(yùn)動(dòng)消化功能不健全，易出現(xiàn)肚腹膨脹和疼痛等癥狀，醫(yī)護(hù)人員可取應(yīng)皮硝60g，用紗布包扎外敷于患兒臍周圍，以緩解脹滿飽腹感。也可以依據(jù)具體情況采用針灸和捏脊療法進(jìn)行治療。5結(jié)論與展望從衛(wèi)生部網(wǎng)站上獲悉，今年6月初衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012）》，報(bào)告中指出：研究表明生命最初的1000天，即從懷孕到2歲期間的母嬰營(yíng)養(yǎng)將影響人一生的健康。報(bào)告同時(shí)指出，兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量整個(gè)人群營(yíng)養(yǎng)狀況的最敏感指標(biāo)，也是人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。國(guó)際上通常將5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況作為衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)，作為關(guān)系人類生存與發(fā)展的重要問(wèn)題給予關(guān)注。因此，關(guān)注兒童健康，首先就要關(guān)注生命最初1000天。母親和兒童的營(yíng)養(yǎng)從孕期到兒童兩歲可以改變母嬰的一生，可以改變兒童的未來(lái)。在兒童早期或胎兒的時(shí)候能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，將對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、腦的發(fā)育有促進(jìn)的著手，并且可以明顯降低出生缺陷，并對(duì)增強(qiáng)孩子的疾病和對(duì)感染的抵抗力，還有更長(zhǎng)期的影響。全球大概有350萬(wàn)的母親和兒童每年死于和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的疾病，而更多的媽媽和兒童正在遭遇著早期的營(yíng)養(yǎng)不良。如果在生命的第1000天，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成的后果，造成生長(zhǎng)發(fā)育的丟失，造成認(rèn)知功能的丟失等等，那么這個(gè)損失是不可彌補(bǔ)的。雖然這個(gè)損失不可彌補(bǔ)，但它的影響是可以預(yù)防的，也就是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)的改善，如果我們國(guó)家每年能投入一定的經(jīng)費(fèi)就可以實(shí)現(xiàn)我們改善偏遠(yuǎn)農(nóng)村兒童早期營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)。從1975年—2005年，每十年對(duì)0—6歲的兒童進(jìn)行身高、體重等指標(biāo)的測(cè)定，可以看到，每十年，不管是男孩還是女孩，他(她)的身高體重都有一個(gè)增長(zhǎng)，真正經(jīng)