妊娠期糖尿病對(duì)母嬰護(hù)理的影響及護(hù)理

15論文題目： 妊娠期糖尿病對(duì)母嬰護(hù)理的影響及護(hù)理學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要妊娠期糖尿病簡(jiǎn)稱為GDM，就是指在懷孕以前沒有糖尿病，而是在懷孕的中期或者后期出現(xiàn)了糖尿病，當(dāng)分娩以后，大多數(shù)人會(huì)發(fā)展成2型糖尿病，少部分人可能是1型糖尿病，還有一部分人群雖然血糖正常，但是在多年以后可能發(fā)展成為2型糖尿病。臨床研究表明，在妊娠期糖尿病患者中有接近30%的孕產(chǎn)婦會(huì)發(fā)展成為1型糖尿病，尤其是肥胖和高齡產(chǎn)婦更容易患有妊娠期糖尿病。近些年來，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯增高的趨勢(shì)，但是大多數(shù)患者在產(chǎn)后就會(huì)恢復(fù)正常，知識(shí)患有2型糖尿病幾率增加。妊娠期糖尿病多孕產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此要加以防范，需要引起孕產(chǎn)婦及家屬的足夠重視，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，將妊娠并發(fā)癥降到最低，保護(hù)母嬰身心健康。目的：通過對(duì)患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦在妊娠、分娩及產(chǎn)后的治療與護(hù)理進(jìn)行研究對(duì)比,為今后妊娠期糖尿病患者的護(hù)理和治療提供科學(xué)有效的理論支撐。方法：本研究選取了陜西省西安市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年7月至2018年5月的62例妊娠期糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象。并根據(jù)其確診及開始治療的時(shí)間分成2組，懷孕時(shí)間<28周（22例），≧28周40例。兩組孕婦的年齡，體重均無(wú)明顯差異，從同期住院的正常孕婦中隨機(jī)抽取62例作為對(duì)比。結(jié)果：通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行妊娠期糖尿病的普及，提高患者及其家屬對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，改變患者的飲食習(xí)慣，并加以藥物治療，使患者血糖含量恢復(fù)正常，降低患者在妊娠期、分娩期、產(chǎn)后的并發(fā)癥，有效的保護(hù)了孕產(chǎn)婦和胎嬰的身心安全。結(jié)論：通過對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，并加以藥物治療，針對(duì)不同階段采取不同的護(hù)理措施，使得病人及家屬積極配合治療，提高了患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿?。惶谴x；并發(fā)癥論文類型:理論研究目錄TOC\o"1-3"\h\u100301緒論 1175541.1背景及意義 1141271.2研究目的及目標(biāo) 1226401.3關(guān)鍵詞及定義 1156321.3.1妊娠期 1232831.3.2糖尿病 1284681.3.3妊娠期糖尿病 2136061.3.4并發(fā)癥 2137871.4文獻(xiàn)回顧 2276602研究設(shè)計(jì) 3206692.1研究對(duì)象 3154352.2一般資料 3241742.3研究方法 3298372.4研究步驟 3316943研究結(jié)果 429763.1妊娠期糖尿病病理病因 492413.1.1年齡因素 463593.1.2肥胖 4323343.1.3糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史 4184983.2孕婦與糖代謝有關(guān)的內(nèi)分泌和代謝變化 4274043.2.1孕婦內(nèi)分泌腺體的變化 4290973.2.2胎盤的內(nèi)分泌作用 5322773.3胰島素分泌相對(duì)缺陷和胰島素抵抗下降 5287913.3.1胰島素分泌相對(duì)減少 5105113.3.2胰島素抵抗 530684妊娠期糖尿病對(duì)孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響討論 6187584.1妊娠期糖尿病對(duì)孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響 6313994.2妊娠期糖尿病對(duì)圍生兒的影響 662604.3妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理 682354.3.1加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù) 6166074.3.2健康教育 7260254.3.3心理護(hù)理 759624.3.4適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 7174954.3.5飲食護(hù)理 7208784.3.6胰島素治療 877455推論及建議 917485.1推論 976905.2建議 928359致謝 1024038參考文獻(xiàn) 1116186附錄 13緒論背景及意義隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平也得到了極大地改善，造成了肥胖婦女人數(shù)不斷增加。人們?cè)絹碓街匾暼焉锲诘纳眢w檢查，使得妊娠期糖尿病的發(fā)生率也逐年增加，妊娠期糖尿病容易引發(fā)孕婦早產(chǎn)和流產(chǎn)、胎兒巨大、胎兒不良發(fā)育、新生兒血糖低等多種并發(fā)癥。加強(qiáng)患者對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，在患者妊娠、分娩、產(chǎn)后階段。采取積極性的護(hù)理治療，促進(jìn)孕產(chǎn)婦及胎兒和嬰兒的健康生長(zhǎng)。合理的為患者搭配膳食對(duì)治療妊娠期糖尿病有積極作用。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理與治療，將糖尿病的并發(fā)癥降到最低水平，對(duì)提高患者及嬰兒的生存質(zhì)量、穩(wěn)定家庭幸福具有重要的作用。研究目的及目標(biāo)本研究旨在提高廣大患者及家屬對(duì)妊娠期糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，通過研究分析，為治療妊娠期糖尿病和提高患者的生活質(zhì)量提高重要依據(jù)。關(guān)鍵詞及定義妊娠期妊娠期是指受孕后至分娩前的生理時(shí)期，屬生理學(xué)名詞，亦稱懷孕期。自成熟卵受精后至胎兒娩出，一般為266天左右。為便于計(jì)算，妊娠期通常是從最后一次月經(jīng)結(jié)束的第一天算起，足月妊娠約為280天(40周)。在妊娠期間母體的新陳代謝、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)韌帶及乳房均發(fā)生相應(yīng)的改變。妊娠期全過程共分為3個(gè)時(shí)期：妊娠13周末以前稱早期妊娠；第14～27周末稱中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠糖尿病。糖尿病糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的兩類，同時(shí)它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低和空腹血糖不良。并發(fā)癥并發(fā)癥是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥。另一種并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，病人由患一種疾病合并發(fā)生了與這種疾病有關(guān)的另一種或幾種疾病。文獻(xiàn)回顧由于早年妊娠糖尿病的不同診斷標(biāo)準(zhǔn)，和種族、個(gè)體狀況，發(fā)病率各資料均有不同，為0.15%~13.8%，亞洲人種比歐美人種高4倍。高齡和高體重孕婦發(fā)病率明顯升高，有妊娠糖尿病高危因素者發(fā)生妊娠糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增高，尤其是具有妊娠期糖尿病病史者和肥胖者的復(fù)發(fā)率都相當(dāng)高，可達(dá)2/3以上。這兩類人群要對(duì)此加以防范。我國(guó)著名的婦產(chǎn)科專家楊慧霞教授帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行了深入的臨床研究，通過研究發(fā)現(xiàn)懷孕的前期如果出現(xiàn)甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白升高或者是高密度脂蛋白降低都有可能造成妊娠期糖尿病發(fā)生。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)在懷孕早期進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)可以使孕婦患有GDM的風(fēng)險(xiǎn)降低，可以有效防止孕婦在孕期內(nèi)的體重增加和胰島素抵抗程度。上海交通大學(xué)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明教授通過多年的臨床觀察，給了孕產(chǎn)婦一些意見，他建議婦女在準(zhǔn)備懷孕前盡量到醫(yī)院的內(nèi)分泌科和產(chǎn)科進(jìn)行全方位的檢查，及時(shí)的了解自身的血糖情況和身體其他方面的情況，確定能否進(jìn)行妊娠，爭(zhēng)取在懷孕前把血糖控制在一個(gè)合理范圍內(nèi)，這樣就會(huì)減少妊娠后期產(chǎn)生一些并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)血糖不合理，要及時(shí)的進(jìn)行診斷治療，并采取相應(yīng)的控制措施。研究設(shè)計(jì)研究對(duì)象此次研究通過非隨機(jī)取樣方法選取2017年10月-2018年3月西安市第九人民醫(yī)院接收的妊娠期糖尿病患者62例，首次就診于我院并確診為孕28周以上的妊娠期糖尿病孕婦40例，孕28周以下的22例，并對(duì)病例和護(hù)理記錄進(jìn)行比較分析。對(duì)護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行走訪調(diào)查。一般資料通過對(duì)2017年10月至2018年3月62例妊娠期糖尿病患者在妊娠,分娩及產(chǎn)后各個(gè)階段的血糖監(jiān)測(cè)的記錄進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)確診為GDM的患者的血糖監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行研究分析對(duì)比。研究方法兩組患者均進(jìn)行糖篩查,糖篩查實(shí)驗(yàn)方法:妊娠24-28周進(jìn)行,隨機(jī)口服50G葡萄糖粉,然后1h測(cè)靜脈血糖的濃度,如血糖值≥7.8mmol/L者為糖篩查異常。對(duì)糖篩查異常但<11.2mmol/L者葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT):空腹12h后,口服葡萄糖75G,分別在口服葡萄糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)測(cè)血糖,正常臨界值為:空腹5.6mmol/L,1h10.3mmol/L,2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L。GDM的診斷為:(1)2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L;(2)糖篩查血糖≥11.2mmol/L并空腹血糖≥5.8mmol/L;(3)OGTT有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)或者超過正常值。研究步驟（1）收集62例GDM產(chǎn)婦作為研究組；再選取62例同期產(chǎn)婦作為對(duì)照組。（2）分別檢測(cè)兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的狀況。（3）對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。（5）對(duì)患者的病例和護(hù)理記錄進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。（4）根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論引起妊娠期糖尿病主要原因及護(hù)理妊娠期糖尿病病理病因引發(fā)妊娠期糖尿病的原因很多種，經(jīng)過研究表明主要由以下幾種常見的病因：年齡因素研究表明。婦女年齡過大選擇妊娠是引發(fā)妊娠期糖尿病在主要的原因。尤其是40周歲以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的機(jī)率是22—30周歲孕婦的8.3倍，根據(jù)多國(guó)學(xué)者的研究數(shù)據(jù)表明，年齡過大不僅會(huì)增加發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率，而且年齡越大，被診斷為妊娠期糖尿病的孕周越小，一定要選擇合適的年齡進(jìn)行妊娠，以減少糖尿病的發(fā)病率。肥胖肥胖容易引發(fā)多種疾病，糖尿病是其中比較嚴(yán)重的一種，肥胖容易引發(fā)體內(nèi)的糖耐量減少，這是引發(fā)糖尿病的重要因素。妊娠期糖尿病有很大一部分是由于孕婦過于肥胖引起的。所以處在妊娠期的孕婦平時(shí)需要注意自身的飲食，避免食用含有高膽固醇、高脂肪、高糖的食物，而且需要每天使用藥物治療的。平時(shí)的話要注意多喝水，多吃些高纖維，粗糧的食物，而且注意生活規(guī)律。糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史遺傳是引發(fā)妊娠期糖尿病的一個(gè)重要的因素，具有糖尿病家族史的孕婦患有GDM的幾率會(huì)很高，通常是那些無(wú)無(wú)糖尿病家族史的1.6倍，直系親屬的糖尿病家族史更是達(dá)到了2.9倍。家族具有糖尿病史的孕產(chǎn)婦要加強(qiáng)注意，要及時(shí)進(jìn)行檢查并注意飲食。具有不良的產(chǎn)科病史也是引發(fā)妊娠期糖尿病的重要因素，當(dāng)孕婦產(chǎn)次過多或之前有過巨大兒、先天性畸形及妊娠期糖尿病歷史，有這些病史的孕婦患妊娠期糖尿病的機(jī)率分別是正常孕婦的2倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。孕婦與糖代謝有關(guān)的內(nèi)分泌和代謝變化孕婦內(nèi)分泌腺體的變化妊娠期胰島增大，β細(xì)胞數(shù)目增多，孕中期血漿胰島素水平開始增高，孕末期達(dá)高峰，同時(shí)α細(xì)胞分泌的胰高血糖素同樣增高。垂體的體積和重量由第7孕周開始，最終體積增加20%～40%，重量增加1倍。垂體分泌的垂體促乳素、促甲狀腺素、促腎上腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素等均增加。妊娠期甲狀腺呈均勻性增大，孕期增加65%，血液中結(jié)合型T3和T4的總量增加，而游離T3和T4的水平不變或略低。妊娠期腎上腺體積雖然無(wú)明顯增大，但腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素明顯升高，但游離激素水平并不升高。胎盤的內(nèi)分泌作用胎盤除作為胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官以外，還是妊娠期重要的內(nèi)分泌器官。胎盤合成和分泌的胎盤生乳素、雌激素、孕激素和雄激素均與糖代謝有關(guān)，胎盤生乳素最重要。由于孕婦血糖高，血糖可以通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，而胰島素不能通過胎盤，這就使得胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島B細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，活化氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使得胎兒處于巨大狀態(tài)。胰島素分泌相對(duì)缺陷和胰島素抵抗下降那些具有糖尿病家族史、妊娠年齡比較大、和患有肥胖癥的孕婦要對(duì)體內(nèi)胰島素分泌情況進(jìn)行時(shí)刻的注意，因?yàn)橐陨蠋追N情況發(fā)生妊娠期糖尿病的概率非常大，在婦女妊娠期內(nèi)，胰島素的分泌情況對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)生有著重要的影響。通過臨床研究證明，妊娠期發(fā)生糖尿病的主要原因是體內(nèi)胰島素分泌不足和體內(nèi)胰島素的抵抗能力下降引起的。胰島素分泌相對(duì)減少當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生明顯的變化，與妊娠有關(guān)的各種激素的分泌量會(huì)不斷地增加，其中的一些激素可能會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，使得體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足或功效降低，導(dǎo)致身體無(wú)法很好地利用吸收糖分，使血糖升高并伴隨孕期的進(jìn)展而加重，當(dāng)血糖升高達(dá)到妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)就成了妊娠期糖尿病。胰島素抵抗影響胰島素抵抗的因素和環(huán)節(jié)有很多，胰島素在產(chǎn)生抵抗前要根據(jù)體內(nèi)的糖耐量多少進(jìn)行的，在多數(shù)情況下，妊娠期糖尿病會(huì)發(fā)展成為2型糖尿病，因此在臨床上，要參考2型糖尿病對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行研究分析，造成2型糖尿病和妊娠期糖尿病的因素基本上都相同，二者之間有著緊密的聯(lián)系。有一部分GDM患者在體內(nèi)的糖耐量逐漸恢復(fù)正常水平之后并不會(huì)發(fā)展成糖尿病。大多數(shù)的GDM患者在懷孕之前的各項(xiàng)指標(biāo)正常，在妊娠期間體內(nèi)的糖耐量增加出現(xiàn)糖尿病的癥狀，當(dāng)妊娠期結(jié)束后，糖耐量的指標(biāo)又恢復(fù)正常了，所以，在妊娠期間要時(shí)刻注意糖耐量的變化，它對(duì)是否患有糖尿病有重要的影響。在妊娠期間如果胰島素處于較高的水平這就充分的表明體內(nèi)的胰島素抵抗水平降低了，這和GDM患者新陳代謝變化和內(nèi)分泌變化有著直接聯(lián)系，是胰島素抵抗下降的重要原因。妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)在孕婦妊娠期間要及時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，尤其在妊娠晚期的監(jiān)測(cè)十分重要。應(yīng)當(dāng)及時(shí)督促孕婦監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，每一周都要進(jìn)行胎兒胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，必要時(shí)還要檢查OCT或CST，便于能夠及時(shí)的了解胎兒在體內(nèi)的情況。孕婦本人或者家屬還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)如何聽胎心音。當(dāng)妊娠期結(jié)束前，要注意觀測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值，這樣可以更好地了解胎兒肺部的是否成熟，可以適當(dāng)?shù)淖⑸涞厝姿?0~18mg，每天注射一次，連續(xù)注射三天。這樣可以使胎兒肺部更好地生長(zhǎng)。健康教育要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的健康教育，在大多數(shù)妊娠期糖尿病患者中，很多人都是第一次聽說，之前對(duì)糖尿病常識(shí)的了解少之又少。對(duì)確診為GDM的患者要積極加強(qiáng)引導(dǎo)，普及糖尿病常識(shí)及護(hù)理常識(shí)，加強(qiáng)健康教育，教會(huì)孕婦如何控制飲食，怎樣檢測(cè)自身的血糖量及胰島素的注射方法等。通過提高孕婦自身的護(hù)理常識(shí)，來提高使護(hù)理效果得到提高，對(duì)患者有很大的幫助，同時(shí)也是患者病情能夠得到及時(shí)的治療和緩解。心理護(hù)理處于妊娠期的糖尿病患者往往都缺乏糖尿病護(hù)理的基本知識(shí)。對(duì)GDM認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。害怕胎兒畸形生長(zhǎng)，發(fā)育不健全或者早產(chǎn)、胎兒巨大等情況發(fā)生。在妊娠期間經(jīng)常會(huì)心情急躁、情緒異常等現(xiàn)象。針對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)生要向孕婦及其家屬普及關(guān)于GDM的有關(guān)常識(shí)，要告訴患者在妊娠期應(yīng)當(dāng)保持愉悅的心情，選擇科學(xué)合理的溝通方式，要讓患者積極地面對(duì)病魔，同時(shí)家屬要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行思想工作，積極地配合醫(yī)生治療。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)患有GMD的孕婦可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，但是一定要控制運(yùn)動(dòng)節(jié)奏。這樣有氧運(yùn)動(dòng)有助于孕婦和胎兒的健康，增強(qiáng)孕婦對(duì)于胰島素的敏感性，減小胰島素的抵抗作用，能夠使獲得的葡萄糖快速的吸收和分解，這樣有利于對(duì)體重和血糖進(jìn)行合理控制，可大大提高GMD患者身體的免疫力和抵抗力，促進(jìn)身體的健康。飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)的供給要充足合理，通過控制飲食對(duì)治療妊娠期糖尿病有很好地效果，也是治療妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)，患有妊娠期糖尿病的患者在飲食上要特別的注意，應(yīng)當(dāng)選用那些含糖量低的食品，最好使用五谷雜糧，多吃綠色蔬菜。奶油、甜品、含糖量較高的水果應(yīng)當(dāng)避免食用。患有GDM的患者在治療期間間應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒，隨著懷孕天數(shù)的增加，孕婦每天的飲食攝入量應(yīng)當(dāng)不斷增加，在懷孕早期，患有GDM的孕婦每天獲取的能量要與懷孕前相同，中晚孕期每日增多300千卡，一般在1800~2400千卡/日。每日總熱能中糖類占50%~55%，蛋白質(zhì)25%，脂肪占20%。凡有浮腫或浮腫傾向者需限制鈉鹽攝入量?？梢杂玫望}或無(wú)鹽飲食，少用或者不用食鹽和醬油。對(duì)于肥胖的孕婦，不宜選用低熱量飲食降低體重，否則影響胎兒的正常發(fā)育。胰島素治療妊娠期糖尿病患者如果經(jīng)過正規(guī)的飲食和運(yùn)動(dòng)療法效果仍不理想，一定要使用藥物進(jìn)行治療。大約50%的GDM患者靠單純控制飲食不能夠使血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)值。此時(shí)，就需要服用降糖藥物進(jìn)行治療，但是口服降糖藥容易被胎盤吸收，不利于胎兒的健康。這種情況下就需要注射人工胰島素。人工胰島素可以穩(wěn)定血糖，而且不易通過胎盤吸收，對(duì)胎兒的來說相對(duì)比較安全。研究結(jié)果妊娠期糖尿病對(duì)孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響我們可以從研究結(jié)果中看出，患有GDM的孕婦在子癇前期、手術(shù)產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血和生殖道感染的發(fā)生率與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)，而羊水過少和胎膜早破的發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)顯著性(P>0.05)；在孕周>28周組孕婦，手術(shù)產(chǎn)、子癇前期、羊水過多、產(chǎn)后出血和生殖道感染的發(fā)生率明顯高于孕周<28周組孕婦<0.05)。見表4-1。表4-1妊娠期糖尿病對(duì)孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響組別例數(shù)手術(shù)產(chǎn)子癇前期羊水過多產(chǎn)后出血生殖道感染羊水過少胎膜早破<28周2212(37.50)△4(12.50)*5(15.63)*3(9.38)*2(6.25)2(6.25)△4(12.50)△≥28周4032(64.00)*▼17(34.00)*▼12(24.00)*▼11(22.00)*▼9(18.00)*▼4(8.00)△7(14.00)△對(duì)照組6240(48.78)2(2.44)1(1.22)3(3.66)4(4.88)8(9.76)11(13.41)注：*：與對(duì)照組相比，P<0.05；△：與對(duì)照組相比，P>0.05；▼：≥28周組孕婦與<28周組孕婦相比，P<0.05。妊娠期糖尿病對(duì)圍生兒的影響GDM容易造引發(fā)孕婦早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形、嬰兒窒息、血糖含量低等很多疾病，通過臨床研究得知，患有GDM的孕婦發(fā)生孕婦早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形、嬰兒窒息、嬰兒發(fā)育不良、血糖低下的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常孕婦。研究結(jié)果表明，圍產(chǎn)期的嬰兒發(fā)病率與孕婦體內(nèi)血糖含量高低有著直接關(guān)系，當(dāng)孕婦體內(nèi)的血糖量過高時(shí)就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，影響胎盤對(duì)胎兒血氧的供應(yīng)，并且胎兒高血糖及高胰島素血癥使機(jī)體耗氧增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，尤其孕婦伴有妊娠期高血壓疾病、酸中毒等，更加重了胎兒缺氧、酸中毒，使圍生兒病率，死亡率升高。高胰島素和高血糖本身使胎兒代謝增加，刺激胎兒骨髓外造血而引起紅細(xì)胞增多，導(dǎo)致高膽紅素血癥。依據(jù)多年的研究成果表明，一旦患有GDM將會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒以后的身體健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)地影響，在孕婦產(chǎn)后的五到十年內(nèi)，再次發(fā)生糖尿病的幾率約為34%，在15年糖尿病的發(fā)生率約為41%，其中大概有18%到62%的患者將發(fā)展為2型糖尿病，尤其是之前患有過GDM的婦女，當(dāng)選擇再次妊娠時(shí)，GDM的復(fù)發(fā)幾率將會(huì)達(dá)到53%到70%,患有GDM的孕婦的下一代發(fā)生肥胖和糖尿病的概率要明顯高于正常孕婦，并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，所以孕婦及其家屬一定要重視GDM引起的不良后果，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)防止GDM具有很好地療效。見表4-2。表4-2妊娠期糖尿病對(duì)孕婦圍生兒的影響組別例數(shù)早產(chǎn)巨大兒嬰兒窒息低血糖死胎死產(chǎn)胎兒窘迫高膽紅素血癥備注<28周323(9.38)△4(12.50)△3(9.38)*5(15.63)*0(0.00)△3(9.38)*4(12.50)*≥28周507(14.00)*▼11(22.00)*▼10(20.00)*▼18(36.00)*▼3(6.00)*▼10(20.00)*▼13(26.00)*▼對(duì)照組823(3.66)8(9.76)4(4.88)7(8.54)0(0.00)4(4.88)5(6.09)注：*：與對(duì)照組相比，P<0.05；△：與對(duì)照組相比，P>0.05；▼：≥28周組孕婦與<28周組孕婦相比，P<0.05。妊娠期糖尿病引起的主要并發(fā)癥(1)早產(chǎn):早產(chǎn)是妊娠