免疫組化的應(yīng)用x課件

平谷區(qū)醫(yī)院劉海明免疫組化在腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目前常用的抗體分四大類淋巴細胞標志物神經(jīng)及神經(jīng)內(nèi)分泌標記物間葉組織標記物上皮性標記物點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本您的標題您的標題CKhigh（AE3），CKlow，CK-pan，CK19，CK7，CK20，EMA，CEA，-CA15-3，SCLC,E－Caldeherin,CA125,Tg(甲狀腺球蛋白),TTF-1,AFP。這些抗體陽性，表明腫瘤組織起源于上皮組織，如果是惡性腫瘤，就是癌

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1．上皮性標記物：2.間葉組織標記物：SMA，Desmin，Vimentin，Lysozyme，AACT,CD68MyoD1，CD117，這些抗體陽性，表明腫瘤組織起源于間葉組織，如果是惡性腫瘤，就是肉瘤。

3．神經(jīng)及神經(jīng)內(nèi)分泌標記物CgA，Synaptophysin，NSE，S-100：NF（神經(jīng)纖維絲蛋白），GFAP，CD99，CD56。4淋巴細胞標志物：Tcell標記物：CD3,CD45RO,CD43,CD5,CD8,CD4,ALK,GranmB,CD56。

Bcell標記物：CD-20，CD79a，CD23，CD10，Kappa，LambdaCD21CD38，CyclinD1，Bcl-2。

其它：LCA，CD15，CD30，MPO，CD34，TdT，這些抗體用于淋巴瘤33個亞型的診斷和鑒別診斷。

免疫組化34BE12：角收白抗體，陽性提示良性病變。前列腺抗基底細胞特異抗體（34BE12）是一種高分子量細胞角蛋白抗體，它標記前列腺基底細胞陽性率高，而惡性分泌上皮細胞陰性，前列腺基底細胞存在與否是判斷癌與非癌的一個重要標志，34BE12明確陽性者都應(yīng)診斷良性，侵潤性前列腺癌34BE12陰性。

P63：抑癌基因，陽性提示良性病變。是一種新近認識的基底細胞標記物，與P53具有同源性，染基底細胞比34BE12更敏感，因P53在良性增生、萎縮、腺病和不典型增生中可有假陰性，而P63幾乎均呈陽性，在疑難的前列腺病變中應(yīng)用P63或P63加34BE12的混合試劑檢測對診斷更有幫助。

P504S：一前列腺癌的新標記，即使在小的針刺活檢中癌的P504S陽性率仍為95％，而良性腺體（萎縮、腺病、硬化性腺病和基底細胞增生）均陰性，與34BE12及P63染色結(jié)果正相反，三者聯(lián)合應(yīng)用對比明顯，對前列腺良惡性病變的診斷很有幫助。P504：甲?；o酶A消旋酶檢測診斷前列腺癌的敏感性為97％，特異性為100％。

Ki－67：為細胞增值的一種標記，在細胞周期G1、S、G2、M期均有表達，G0期缺如，其和許多腫瘤分化程度、浸潤、轉(zhuǎn)移、預(yù)后密切相關(guān)。

PCNA：增埴細胞核抗原。

CEA：多數(shù)腺癌表達。

Rb：（retinoblastoma視網(wǎng)膜母細胞瘤）基因是腫瘤抑制基因，調(diào)節(jié)細胞周期。

P53：在免疫組化中均為突變型，陽性率越高，預(yù)后約差。野生型半衰期很短。Nm23：是轉(zhuǎn)移抑制基因，其陽性表達和腫瘤轉(zhuǎn)移呈負相關(guān)。E－Ca，E鈣粘附蛋白，介導(dǎo)細胞間粘連作用的跨膜糖蛋白，其功能喪失引起細胞之間連接的破壞，主要用于腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移方面的研究。

PS2：（雌激素調(diào)節(jié)蛋白），其表達和ER表達有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標之一。

CK18：低分子量角蛋白，主要標記各種單層上皮包括腺上皮，而復(fù)層鱗狀上皮常陰性，主要用于腺癌診斷。

CK19：分布于單層上皮和間皮，常用于腺癌診斷，肝細胞不表達，而膽管為陽性反應(yīng)。

Heppar1：肝細胞抗原，正常肝細胞和高分化肝細胞癌陽性，低分化肝細胞癌多弱陽性或陰性。Villin在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤上的應(yīng)用：Villin在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的研究上也很有幫助。眾所周知，類癌和胰腺的胰島細胞腫瘤具有相相似的形態(tài)學特征，僅在形態(tài)學上區(qū)分這兩種腫瘤幾乎是不可能的。Villin在這種情況下特別有用，因為據(jù)文獻報道在85％的胃腸道類癌病例中有villin的表達，但在胰島細胞腫瘤上未見陽性表達報道。Villin在類癌上的表達通常為胞膜陽性。另外，有一些證據(jù)表明villin在胃和下消化道的小細胞癌上的表達率比在其他部位的小細胞癌上要高。如：肺、食道、膀胱或前列腺等。據(jù)文獻報道，大約有40％的肺類癌病例villin陽性，在其他一些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤上，如甲狀腺髓樣癌和少數(shù)的美克爾細胞瘤上也有villin的表達。

Syn：突觸素神經(jīng)組織標志：S－100神經(jīng)組織標志，存在于神經(jīng)組織，垂體、頸動脈體，腎上腺髓質(zhì)、唾液腺、少數(shù)間葉組織，常用于神經(jīng)鞘瘤、惡黑、脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診斷。

NSE：主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。

Chr：嗜鉻素，腎上腺髓質(zhì)含量很高，鑒別腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。

CKH：高分子角蛋白，主要標記鱗狀細胞腫瘤。

CKL：低分之角蛋白，主要標記單層上皮、腺上皮。

EMA：上皮膜抗原，糖蛋白，廣泛分布各種上皮及其腫瘤。GFAP：膠質(zhì)纖維酸性蛋白神經(jīng)組織標志，多用于星形膠質(zhì)瘤診斷。

Tg：甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌TG陽性。

CT：降鈣素甲狀腺髓樣癌陽性。

PH：甲狀旁腺素甲狀旁腺腫瘤陽性。TTF－I：甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子－1：TTF－1表達于甲狀腺腺上皮和肺的上皮細胞中。在肺腫瘤研究中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)肺的小細胞癌、原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺腺癌、少部分大細胞未分化肺癌、大多數(shù)非典型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤免疫組化結(jié)果顯示TTF－1陽性，而肺鱗癌及絕大多數(shù)典型類癌TTF－1陰性。在甲狀腺乳頭狀腺癌中TTF－1亦陽性，而TTF在其它組織表達陰性。據(jù)此認為TTF－1可用來鑒別肺腺癌與鱗癌，并有助于與肺轉(zhuǎn)移性腺癌的鑒別。TTF－1：在甲狀腺及其腫瘤中的表達：TTF－1主要表達在甲狀腺濾泡細胞中和甲狀旁腺的主細胞中，TTF－1為甲狀腺分化和甲狀腺球蛋白分泌調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)物質(zhì)，可促進甲狀腺過氧化物酶、碘／鈉的轉(zhuǎn)運，TTF－1與血清TSH的活性有關(guān)，活性的TSH－R可增強TTF－1的表達。TTF－1在良惡性甲狀腺組織中表達不同，正常甲狀腺和良性腺瘤表達多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表達少，未分化癌中不表達，TTF－1在惡性甲狀腺病變中的表達強度隨年齡增加而增強，而且病變存瘤期長，復(fù)發(fā)機率高。

TTF－1：在肺癌中的表達：75％的肺非小細胞癌（NSCLCs）陽性表達，腺癌（ACs）明顯高于鱗癌（SCC），90％以上的原發(fā)性小細胞肺癌（SCLC）表達陽性，TTF－1在非小細胞肺癌（NSCLCs）陽性表達強度與病人的預(yù)后成呈負相關(guān)，可作為一項獨立的預(yù)后指標，肺的典型性類癌（TCS）均為陰性，表明小