臨檢血細(xì)胞分析儀B教案

第四節(jié)血細(xì)胞分析儀全面質(zhì)量管理目前的形式

人民群眾維權(quán)意識(shí)“醫(yī)療事故處理辦法”的實(shí)施循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與國(guó)際接軌的需要實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入勢(shì)在必行對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量要求越來(lái)越高全面質(zhì)量管理是指從醫(yī)生開單開始到試驗(yàn)檢測(cè)完成，報(bào)告發(fā)出與反饋的全過(guò)程中一系列的試驗(yàn)質(zhì)量控制的方法和措施。為常規(guī)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的重中之重，是一個(gè)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理是否到位的重要標(biāo)志之一。全過(guò)程中質(zhì)量控制分析前

分析中

分析后（一）分析前的質(zhì)量控制1.一般質(zhì)量控制2.儀器的驗(yàn)收與比對(duì)3.儀器的校準(zhǔn)4.儀器參考區(qū)間的設(shè)置1.一般質(zhì)量控制（1）操作人員上崗前的培訓(xùn)

（2）儀器安裝

（3）標(biāo)本質(zhì)量

（4）試劑

（5）用好質(zhì)控物

（1）操作人員上崗前的培訓(xùn)：

高素質(zhì)的技術(shù)人員是保證血細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵

1）儀器原理操作注意事項(xiàng)報(bào)警等

2）生理和病理狀態(tài)的影響

3）注意了解各種干擾因素

4）責(zé)任心和敬業(yè)精神5）穩(wěn)定性（2）儀器安裝環(huán)境溫度電壓接地（3）標(biāo)本質(zhì)量要求試管抗凝劑的選擇采血部位和過(guò)程運(yùn)輸保存醫(yī)護(hù)人員配合（4）試劑滲透壓

離子強(qiáng)度和電導(dǎo)率

酸堿度

試劑空白

溶血?jiǎng)?）用好質(zhì)控物使用原則常用質(zhì)控物1）質(zhì)控物的使用原則：①正確使用，最好單盲

②隨標(biāo)本一起檢測(cè)

③結(jié)果記入質(zhì)控圖，及時(shí)分析評(píng)價(jià)

④不能特殊對(duì)待

⑤注意介質(zhì)效應(yīng)2）幾種常用的質(zhì)控物1）進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)全血質(zhì)控物

2）醛化固定的紅細(xì)胞

3）溶血液

4）人工膠乳微粒：直徑為3～5μm,5～10μm和10～15μm3）質(zhì)控物和校準(zhǔn)物的區(qū)別：從理論上講概念不同；從性質(zhì)上講，校準(zhǔn)物的特性更接近新鮮血；從定值準(zhǔn)確性來(lái)看，兩者有差異，但不顯著；從作用上看，質(zhì)控物隨被測(cè)樣本一起測(cè)定，校準(zhǔn)物只有在儀器條件發(fā)生變化而需要校準(zhǔn)時(shí)才使用；從使用上看，校準(zhǔn)物必須配套，同廠家、不同型號(hào)儀器所用的靶值相近，不相同；質(zhì)控物一般通用，靶值相近，不相同．2.儀器的驗(yàn)收與比對(duì)（1）精密度(WBC:CV<3%)（2）攜帶污染率(<2%)（3）重復(fù)性(CV<3%)（4）線性范圍（5）白細(xì)胞分類的鑒定（6）儀器比對(duì)（二）分析中的質(zhì)量控制1.一般質(zhì)量控制2.注意儀器的半堵孔現(xiàn)象3.引起測(cè)定誤差的因素（1）開機(jī)前的檢查：合理使用試劑，試劑的溫度、量和時(shí)間、空白、有效期、質(zhì)控合格（2）室內(nèi)質(zhì)控措施（3）樣本要合格（4）報(bào)警處理（5）復(fù)檢規(guī)則（表3-25--28）1．一般質(zhì)量控制引起測(cè)定誤差的因素凡是影響脈沖及數(shù)目的因素都會(huì)對(duì)分析檢測(cè)產(chǎn)生影響環(huán)境、溫度、試劑、生理及病理因素、血液采集過(guò)程與處理、儀器的保養(yǎng)與校準(zhǔn)等（三）分析后的質(zhì)量控制測(cè)得的結(jié)果是否準(zhǔn)確、是否與臨床相符、是否能在臨床應(yīng)用中得到正確的解釋及合理使用，是分析后質(zhì)控的重要內(nèi)容。1.回顧性質(zhì)量控制2.直方圖變化及各參數(shù)間的關(guān)系3.實(shí)驗(yàn)室與臨床結(jié)合1．回顧性質(zhì)量控制（1）審簽報(bào)告、保留標(biāo)本備查（2）加強(qiáng)質(zhì)量控制意識(shí)（質(zhì)控圖）（3）浮動(dòng)均值法（4）室間質(zhì)量評(píng)價(jià)2．直方圖變化及各參數(shù)間的關(guān)系（1）重視直方圖分析（2）注意各參數(shù)之間的關(guān)系（3）生理狀態(tài)的影響

3.實(shí)驗(yàn)室與臨床相結(jié)合（1）試驗(yàn)結(jié)果與臨床資料的相關(guān)性（2）加強(qiáng)與臨床科室的結(jié)合（3）結(jié)果解釋①通過(guò)參加門診、病房查房以及參與會(huì)診，提供參考意見(jiàn)。②通過(guò)溝通，增強(qiáng)理解與支持。