遼統(tǒng)監(jiān)表A-B-C表格(增加安全技術措施報審表)

附件：旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號：日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時刻：旁站監(jiān)理結束時刻：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)覺咨詢題：處理意見：備注：施工企業(yè)：工程經(jīng)理部：質檢員〔簽字〕：年月日監(jiān)理企業(yè)：工程監(jiān)理機構：旁站監(jiān)理人員〔簽字〕：年月日遼統(tǒng)監(jiān)表A—1回檔編號：工程開工/復工報審表工程名稱：第〔〕號承包單位北京新興誠信防腐保溫工程有限責任公司監(jiān)理單位沈陽市建筑研究院工程師事務所致沈陽市建筑研究院龍湖道義一期工程監(jiān)理部〔工程監(jiān)理機構〕我方擔當?shù)凝埡懒x一期一組團二標段外墻保溫工程，已完成了以下各項工作，具備了復工條件，特此申請施工，請核查并簽定復工指令。附件：1、復工報告2、一期一組團二標段外墻保溫4月份施工方案表工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審批意見：審批結論：□同意?！醪煌狻？偙O(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—2回檔編號：施工組織設計〔方案〕報審表工程名稱：第〔〕號承包單位大連涂耐可裝飾工程監(jiān)理單位中國市政工程東北設計研究院咨詢公司致：中國市政工程東北設計研究院咨詢公司遠洋時代城工程部〔工程監(jiān)理機構〕我方已依據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了遠洋時代城18#樓-22#樓外墻涂料工程的施工組織設計〔方案〕的編制，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日審核結論：□同意?！跣薷暮髨??！踔匦戮幹?。總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—2回檔編號：平安技術措施報審表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕我方已依據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程的施工組織設計〔方案〕的編制，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計〔講明、圖表〕工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日審核結論：□同意?！跣薷暮髨?。□重新編制。總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—3回檔編號：分包單位資格報審表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕以考察，我方認為擬選擇的〔分包單位〕具有擔當以下工程的施工資質和施工能力，能夠保證本工程工程按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍擔當總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1、分包單位的資質證實〔營業(yè)執(zhí)照、資質等級〕等有關資料2、分包單位業(yè)績材料分包工程名稱〔部位〕工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日審核結論：□同意□另行選擇總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—4回檔編號：工程報驗審核表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致：〔工程監(jiān)理機構〕按合同和標準要求，我方已完成工作，自檢合格〔優(yōu)良〕，請予以核驗。附件：工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審查意見：審核結論：□符合要求□不符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—5回檔編號：工程預付/進度款支付申請表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕我方已完成了工作，依據(jù)合同的規(guī)定，建設單位應于年月日前支付該項工程預付/進度款〔大寫〕〔￥〕，現(xiàn)報上申請表，請予以審查并開具工程預付/進度款支付證書刊。附件：1、工程量清單2、計算方法工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日工程預付/進度款支付申請于年月日收到。工程監(jiān)理機構簽收人：年月日本表由承包單位填寫，一式三份，以工程監(jiān)理機構簽收后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—6回檔編號：工程臨時/最終延期請表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕依據(jù)合同條款條的規(guī)定，由于緣故，我方申請工程臨時/最終延期，請予以批準。附件：1、工程臨時/最終延期的依據(jù)及工期計算。合同竣工日期：申請延長竣工日期：2、證實材料工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日工程臨時/最終延期申請于年月日收到。 監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構簽收后，報建設單位一份；承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—7回檔編號：工程索賠意向通知書工程名稱：第〔〕號索賠單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕現(xiàn)對以上事項提出索賠。索賠單位負責人〔簽字〕：年月日工程監(jiān)理機構簽收人：年月日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構簽收后，索賠與被索賠單位名一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—8回檔編號：工程索賠申請書工程名稱：第〔〕號索賠單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕依據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的緣故，我方要求索賠人民幣金額〔大寫〕，工期天，請予以審批。索賠的理由及通過：附：1、索賠報告份頁2、證實材料份頁索賠單位代表人〔簽字〕：年月日工程監(jiān)理機構簽收人：年月日本表由索賠單位填寫，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構簽收后，索賠與被索賠單位各一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—9回檔編號：材料/構配件/設備報驗表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)量如下〔見附件〕。現(xiàn)將質量證實文件及自檢結果報下，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質量證實文件3、自檢結果工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—10回檔編號：工程竣工驗收報審表工程名稱：商會總部大廈有線電視系統(tǒng)工程第〔〕號承包單位遼寧省播送電視局天線工程隊監(jiān)理單位沈陽市建筑研究院工程師事務所致：沈陽市建筑研究院工程師事務所商會總部大廈〔工程監(jiān)理機構〕依據(jù)合同規(guī)定，我方已完成有線電視系統(tǒng)工程承包合同內容和設計變更工程，并自檢符合要求，申請組織竣工驗收。附件：1、單位工程竣工驗收申請報告2、其它有關資料工程經(jīng)理〔簽字〕：2009年審核意見：總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日建設單位意見：建設單位代表〔簽字〕：年月日本表由承包單位填寫，一式四份，承包單位、建設單位各一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—11回檔編號：工程變更報審表工程名稱：第〔〕號提出單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕由于緣故，茲提出工程做以下變更〔內容見附件〕，請審批。附：提出單位代表人〔簽字〕：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日審核意見：總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日建設單位意見：建設單位代表〔簽字〕：年月日本表由提出單位填寫，一式四份，以工程監(jiān)理機構審核后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—12回檔編號：施工測量放線報驗表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕依據(jù)合同約定，我方已完成〔部位〕〔內容〕的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件：放線的依據(jù)材料放線成果表測量員〔簽字〕：驗線人〔簽字〕：工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審查意見：審查結論：□合格□糾錯后重報專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—13回檔編號：施工進度方案報審表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕現(xiàn)報上年月日〔季〕工程施工進度方案，請予審批。附件：1、施工進度方案〔講明、圖表、工程量、資源配備〕份2、其它資料份工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審批意見：審查結論：□同意□修改后重報□重新編報總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填寫，一式三份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—14回檔編號：完成工程量/工作量報審表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕茲申報〔時段〕完成的工程量/工作量，本期應支付工程款〔大寫〕，請予審核。附件：完成工程量/工作量統(tǒng)計報表工程負責人〔簽字〕：年月日經(jīng)核驗，除以下工程工程量有差異應以核定工程量為準外，其余能夠按單位?完成工程量統(tǒng)計報表?做支付工程量進度款申請的依據(jù)。統(tǒng)計序號工程名稱單位申報數(shù)核定數(shù)簡要講明講明：專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填寫，一式三份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—15回檔編號：工程質量保修前期工作報審表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕工程已竣工，現(xiàn)報上?保修組織〔工作〕方案?，請對保修范圍、內容、期限、保修承諾及聯(lián)系方式進行核查。附：?保修組織〔工作〕方案??工程質量保修書??住宅質量保證書??住宅使用講明書?工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審核意見：審核結論：□同意□補充內容□重新編制總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—16回檔編號：解除工程質量缺陷責任書工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕依據(jù)合同規(guī)定，我方已完成了工程，的質量保修工作，請求解除工程量質量缺陷責任。附：工程質量保修回訪記錄〔該記錄能夠證實至合同規(guī)定的保修期滿時，工程不存在質量缺陷，到達用戶滿足〕。工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日致〔承包單位〕你方已按合同要求完成了工程的質量保修工作，從即日起解除你方對工程的質量缺陷責任?？偙O(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日建設單位意見：建設單位代表〔簽字〕：年月日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構、建設單位審批后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—17回檔編號：承包單位申請書工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機構〕事由：申報內容：附件：工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日工程監(jiān)理機構簽收人：年月日附注：此表適用于沒有專用表格，依據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向〔總〕監(jiān)理工程師申請、報審、請批、申報和報告等。要求回復時，工程監(jiān)理機構使用監(jiān)理工程師通知書書面答復。本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)工程監(jiān)理機構簽收后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構存檔三份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—1回檔編號：監(jiān)理工程師通知書工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致事由：內容：〔總〕監(jiān)理工程師：年月日簽收人：年月日本表由工程監(jiān)理機構填寫，份數(shù)依據(jù)具體情況決定，工程監(jiān)理機構留存三份。工程停工報告工程名稱：遠洋時代城工程18-23#樓涂料工程第〔〕號承包單位大連涂耐可裝飾工程監(jiān)理單位中國市政工程東北設計研究院咨詢公司致中國市政工程東北設計研究院咨詢公司遠洋時代城工程部〔承包單位〕由于因天氣逐漸嚴冷,室外最低溫度已不符合我方涂料施工溫度的要求,為保證工程質量,現(xiàn)申請遠洋時代城18-23#樓涂料工程停工。開工方案:暫定開工日期為2021年3月15日，同時室外溫度滿足在涂料涂刷完畢后的枯燥時刻〔48小時〕內，不低于5℃。工程經(jīng)理〔簽字〕：年月日審核意見：總監(jiān)理工程師：年月日本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)監(jiān)理機構簽收后，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構留存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—3回檔編號：工程預付/進度款支付證書工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔建設單位〕依據(jù)合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的申請和報表，并扣除有關款項，同意本期應支付工程預付/進度款為〔大寫〕元，請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、承包單位申報款為：2、經(jīng)審核承包單位應得款為：3、本期應扣款為：4、本期應付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件2、工程監(jiān)理機構審查記錄總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日審批意見：建設單位代表〔簽字〕：年月日本表由工程監(jiān)理機構填寫，一式三份，承包單位留存一份，工程監(jiān)理機構留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—4回檔編號：工程臨時/最終延期審批表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位致〔承包單位〕依據(jù)合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請〔第號〕要求延長工期日歷天的要求，通過審核評估：□臨時/最終同意工期延長日歷天。使竣工日期〔包括已指令延長的工期〕從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。講明：總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日承包單位簽收人：年月日本表由工程監(jiān)理機構填寫，一式四份，經(jīng)承包單位簽收后，報建設單位一份，承包單位收存一份，工程監(jiān)理留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—5回檔編號：工程索賠審批表工程名稱：第〔〕號索賠單位監(jiān)理單位致〔索賠單位〕依據(jù)合同的規(guī)定，你方提出的工程索賠申請〔第號〕，索賠金額〔大寫〕元。工期天。經(jīng)審核評估：□補充索賠理由和證據(jù)□不同意此項索賠□同意此項索賠，金額為〔大寫〕元，工期天同意/不同意索賠的理由：附件：1、索賠計算書2、證實材料總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日被索賠單位簽收意見：被索賠單位負責人〔簽字〕：年月日本表由工程監(jiān)理機構填寫，一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師、被索賠人簽收后，索賠與被索賠單位各一份，工程監(jiān)理機構留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—6回檔編號：建設工程咨詢要求工程名稱：第〔〕號咨詢單位監(jiān)理單位致〔咨詢單位〕咨詢要求：建設單位代表〔簽字〕：總監(jiān)理工程師〔簽字〕：年月日年月日咨詢單位簽收人：年月日本表由監(jiān)理機構填寫，一式三份，咨詢單位一份，工程監(jiān)理機構存檔二份。遼統(tǒng)監(jiān)表C—1回檔編號：工程質量核驗統(tǒng)計表工程名稱：第〔〕號承包單位監(jiān)理單位分部工程名稱分項工程名稱分項工程評定