腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果觀察

最新腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果觀察（全文）摘要：目的探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢巧克力囊腫的效果。方法選取2017年1月至2017年12月本院收治的62例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。兩組患者均給予腹腔鏡手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施孕三烯酮治療，觀察組實(shí)施諾雷德治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率為96.77%，高于對(duì)照組的87.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者血清性激素四項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者血清性激素四項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組妊娠率為22.58%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率為6.45%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論對(duì)卵巢巧克力囊腫給予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷德藥物治療，臨床治療效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；卵巢巧克力囊腫；三烯酮；諾雷德卵巢巧克力囊腫在臨床上尤為常見(jiàn)，屬于一種良性腫瘤，育齡期女性為主要發(fā)病群體。臨床上，患者常出現(xiàn)性生活疼痛、下腹疼痛等癥狀，明顯降低了女性患者的生活質(zhì)量。目前，腹腔鏡手術(shù)因具有切小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，已成為臨床上治療卵巢巧克力囊腫的有效手段。但是患者在術(shù)后仍面臨著一定的復(fù)發(fā)情況，因此，術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行一定的藥物治療，以降低卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)率［1］。為進(jìn)一步研究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢巧克力囊腫的價(jià)值，以本院2017年1月至2017年12月本院收治的62例卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2017年1月至2017年12月本院收治的62例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組年齡30?51歲，平均年齡(40.5±10.5);腫瘤直徑5?11cm，平均直徑(8.0±3.0)cm。觀察組年齡30?50歲，平均年齡(40.0±10.0)歲；腫瘤直徑5.5?10.5cm，平均直徑(8.0±2.5)cm。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實(shí)為卵巢巧克力囊腫，并存在不同程度的臨床癥狀者；②對(duì)本研究的目的和方法知情，并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證者；②藥物過(guò)敏者；③心、肝、腎、肺等臟器障礙者；④意識(shí)障礙者；⑤不配合研究者。1.3方法兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)：于患者月經(jīng)干凈后的3?7d，對(duì)患者進(jìn)行全麻處理；然后利用電凝對(duì)腹膜、韌帶等較小的病灶進(jìn)行灼燒，并對(duì)患者盆腔內(nèi)的粘連進(jìn)行分離，將卵巢囊腫的表面進(jìn)行電凝切開(kāi)后，將囊液進(jìn)行抽吸，并利用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗；最后進(jìn)行縫合處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予孕三烯酮治療：術(shù)后1周，指導(dǎo)患者服孕三烯酮膠囊（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H199820，規(guī)格：2.5mg）,每周2次，每次2.5mg。觀察組給予諾雷德治療：皮下注射諾雷德（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：J201126；規(guī)格：3.6mg），，經(jīng)期第1d，注射劑量為3.6mg，每4周注射1次。兩組均不間斷治療6個(gè)月1.4觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，臨床癥狀消失，月經(jīng)正常，B超檢查未顯示卵巢囊腫，經(jīng)檢查顯示結(jié)節(jié)消失；有效，臨床癥狀有所減輕，B超診斷顯示卵巢囊腫縮小，結(jié)節(jié)明顯緩解；無(wú)效，未達(dá)到上述指標(biāo)者［2］。對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)情況和妊娠成功率；比較兩組患者孕酮、雌二醇、促黃體生成素、促卵泡激素水平。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果對(duì)比觀察組治療有效率為96.77%，高于對(duì)照組的87.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1兩組患者臨床療效對(duì)比［n（%）］Tmb良1EjupaiiEti畦Mficacyb巳七的知twgnxup邑fpmti巳ntz[hft)]組別例敖顯數(shù)有敖無(wú)敬有戴率對(duì)照組318(26.81)19(61.29)4(12.9)27(87.10)觀察組3112(38.71)IS(5S.06)1(3.23)30(96.77)26.793P0.0162.2兩組復(fù)發(fā)率和妊娠成功率對(duì)比對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.81%（8/31）;觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.45%（2/31），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.881，P=0.0）。對(duì)照組3例妊娠成功，成功率為9.68%（3/31）；觀察組7例妊娠成功，成功率為22.58%（7/31），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.131，P=0.021）。2.3兩組血清性激素水平對(duì)比治療前，兩組患者孕酮、雌二醇、促黃體生成素、促卵泡激素水平對(duì)比，差異均無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組四項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于治療前，且觀察組孕酮、雌二醇水平低于對(duì)照組，促黃體生成素、促卵泡激素高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。表2兩組患者血清性激素水平對(duì)比（x土s）丁白bl自？EMpanisonWs色rum旦exhes古值丫創(chuàng)占b就^巨電皿ggru網(wǎng)ofmti自ntsH二m畢的(B-d/t)慌二i早SmL.，]》怩苒悴生成幸CjA/促腕激糖5心蛆別例劫洎療前治療后治療N治療后購(gòu)療前抓后治I哼前理療后對(duì)整組割4.村m神￡一罰土姬1陰群吉￡7律1#±4.再i15*[.5?LI71版再LJS*1白M*gi2觀案“wd.5?L06S1S3*Q23148.￡5*19ES53.12U23?i13^L4E14.BS*3.LI1.2JU.25￡?.M*2d]tD.Q6ZHSi?D.20.QZiUQ驅(qū)l.QtZEQ街5.5MEU.UblU.LIE0.E圖D.UH0.U.LXU.04?fl.ODO3討論卵巢巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，是臨床上一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病，其發(fā)病率高達(dá)80%左右，伴隨著病情的進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的癥狀，因此，必須要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。在以往的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，約有30%的不孕患者與卵巢巧克力囊腫存在相關(guān)性［3-4］。目前，卵巢巧克力囊腫的發(fā)病原因尚不確定，臨床專家普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)病原因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜進(jìn)入到卵巢中，進(jìn)而導(dǎo)致患者在月經(jīng)時(shí)，血液無(wú)法及時(shí)排除到體外，進(jìn)而形成包塊［5］；并且伴隨著病情的進(jìn)展，患者囊腫內(nèi)的積血不斷增加，導(dǎo)致囊腫的體積出現(xiàn)逐漸增大的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)部積血過(guò)多，當(dāng)其壓力達(dá)到一定的程度時(shí)，囊腫中的血液就會(huì)流出，并致使患者出現(xiàn)腹部疼痛、盆腔器官粘連等癥狀［6］。目前，臨床上通常采用腹腔鏡手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，尤其是伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但是患者在手術(shù)治療后，常常會(huì)出現(xiàn)一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，進(jìn)而影響手術(shù)的治療效果［7-8］。因此，為了進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，通常采用手術(shù)聯(lián)合藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，孕三烯酮是一種最為常見(jiàn)的藥物，該藥物屬于一種人工合成藥物，進(jìn)入到患者的機(jī)體之后，可提升人體中的游離睪酮含量，并降低性激素結(jié)合球蛋白水平，進(jìn)而達(dá)到控制患者體內(nèi)雌激素的目的［9］。諾雷德也是一種常用的藥物，該藥物屬于一種促性腺激素釋放類(lèi)藥物，進(jìn)入患者機(jī)體后，可促進(jìn)黃體生成素、促卵泡激素水平分泌，并促使內(nèi)膜增長(zhǎng)，進(jìn)而減少了患者的復(fù)發(fā)率［10-11］。本研究結(jié)果表明，對(duì)卵巢