視網(wǎng)膜脫落小講課課件

視網(wǎng)膜脫離病人的護理—湖北科技學院楊千賀

視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。概念原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離又稱孔源性視網(wǎng)膜脫離，是指視網(wǎng)膜由于自身發(fā)生變性萎縮，在一些誘因的作用下產(chǎn)生破孔，從而眼內(nèi)液體通過破孔進入視網(wǎng)膜下，引起視網(wǎng)膜脫離，多不伴有眼部疾病和全身性疾病繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的視網(wǎng)膜脫離部分性完全性孔源性牽拉性滲出性原發(fā)性繼發(fā)性發(fā)病機制網(wǎng)脫范圍病因分類分類病因臨床表現(xiàn)1234飛蚊癥幕狀黑影遮擋視力障礙閃光感主要表現(xiàn)飛蚊癥：眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀、細點狀、片狀或不規(guī)則環(huán)形等，形狀常變換，很似眼前有小蟲飛舞。閃光感：由于視網(wǎng)膜受牽拉，所以患者感覺有閃光，多是向某方向注視時才出現(xiàn)，可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆。眼前幕狀黑影遮擋：視網(wǎng)膜脫離相對應的視野內(nèi)會出現(xiàn)幕狀黑影遮擋，隨視網(wǎng)膜脫離的擴大，黑影呈幕狀逐漸擴大視力障礙：由于視網(wǎng)膜脫離的部位和范圍不同，視力障礙出現(xiàn)的時間和程度不同。視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺，由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。主要護理問題知識缺乏焦慮與恐懼自理缺陷感知紊亂缺乏此病的相關(guān)知識與視功能損害及擔心手術(shù)成敗有關(guān)與視力下降，臥床有關(guān)視力下降及視野損與視網(wǎng)膜脫離有關(guān)措施臥床休息避免眼球運動協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生飲食護理心理護理常規(guī)護理正確的體位病情觀察

術(shù)眼包扎做好生活協(xié)助，注意安全防止意外碰傷移開床旁障礙物，對患者家屬加強宣教保持病房舒適安靜，光線柔和，溫度適宜應保持皮膚干燥，勤換衣，經(jīng)常按摩骨隆突和皮膚受壓處，促進血液循環(huán)

加強巡視，了解患者需要，注意觀察敷料滲血、滲液情況，并隨時更換保持干燥常規(guī)護理常見體位加強溝通，發(fā)現(xiàn)情緒變化，做好心理疏導，消除患者心理障礙講解治療的目的，告知采取體位的重要性等講解成功案例，增強患者的自信心學會傾聽心理護理飲食護理受壓皮膚嘔吐123頭痛應監(jiān)測眼壓的變化，并及時告知醫(yī)生給予降眼壓治療同時要了解其他原因引起的頭痛，針對不同病因緩解疼痛。建議術(shù)后可采用低頭坐位和俯臥位交替的方法來減輕受壓處的皮膚及組織同時起到緩解疲勞的作用。向患者解釋術(shù)后惡心嘔吐一般是由于術(shù)中牽拉肌肉、神經(jīng)所引起的屬正?，F(xiàn)象，部