醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作機(jī)構(gòu)及職責(zé)、方案及講話心得

醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作機(jī)構(gòu)及職責(zé)的通知各科室：為切實(shí)加強(qiáng)我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究決定，醫(yī)院成立創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和10個(gè)工作組，現(xiàn)予公布。一、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組（一）人員組成組長：副組長：成員：（二）工作職責(zé)1、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院等級評審有關(guān)會議、文件精神。2、負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、整體策劃和總體推進(jìn)。3、研究審定創(chuàng)建工作總體方案、階段性工作計(jì)劃和辦公室及各工作組在創(chuàng)建過程中提交的制度、規(guī)定等相關(guān)文件。4、研究解決創(chuàng)建過程中的重要事項(xiàng)和重要問題。二、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（一）人員組成主任：常務(wù)副主任：副主任：成員：臨床科室聯(lián)絡(luò)員：（二）工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)制定工作實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，解讀《三級精神病院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化創(chuàng)建工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)的安排工作。2、為領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及創(chuàng)建需要的對外聯(lián)系工作。3、負(fù)責(zé)組織、推動創(chuàng)建工作按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行，負(fù)責(zé)對各科室、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況的檢查。4、負(fù)責(zé)組織關(guān)于創(chuàng)建工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作。5、組織召開創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議。6、參加督查組的各項(xiàng)檢查，并及時(shí)提出反饋和整改建議。7、定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)創(chuàng)建工作完成情況，并就特殊問題提出討論。8、負(fù)責(zé)創(chuàng)建資料的收集、整理、匯編建檔等工作。9、負(fù)責(zé)制定創(chuàng)衛(wèi)三級甲等醫(yī)院總體考核方案以及各職能范圍內(nèi)考核方案。10、聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)本科室與各創(chuàng)建辦的聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)本科室相關(guān)創(chuàng)建工作資料整理、問題反饋等工作。三、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作組（一）黨群管理工作組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負(fù)責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》中醫(yī)院文化、廉潔自律、院務(wù)公開、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、普法教育、社會評價(jià)、滿意度調(diào)查、控?zé)熜麄鞯确矫娴墓ぷ?。?）針對在自查檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)科室限期整改。（3）收集、整理被查科室創(chuàng)建過程中存在的困難并積極協(xié)調(diào)解決。（4）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（二）醫(yī)療、科研、教學(xué)、藥劑、醫(yī)保、公共精神衛(wèi)生組織1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負(fù)責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》中臨床醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平、教學(xué)、科研、藥劑、醫(yī)保、公共精神衛(wèi)生服務(wù)等方面持續(xù)改進(jìn)及督查工作。（2）督查各科室核心制度、技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行和落實(shí)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、崗位職責(zé)落實(shí)、質(zhì)量控制小組工作、服務(wù)質(zhì)量、科研和教學(xué)有關(guān)制度建立和落實(shí)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研項(xiàng)目規(guī)范化管理、學(xué)術(shù)委員會和倫理委員會工作、住院醫(yī)師定期考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、藥物管理與使用、醫(yī)保服務(wù)、公共精神衛(wèi)生等工作情況。（3）針對在醫(yī)療等質(zhì)量督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)科室限期整改。（4）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題并積極協(xié)調(diào)解決。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（三）護(hù)理管理組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）按照《護(hù)士條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，對現(xiàn)行護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程及技術(shù)操作規(guī)程等重新進(jìn)行補(bǔ)充、修訂。（2）負(fù)責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》中護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作的檢查、指導(dǎo)工作。重點(diǎn)督查護(hù)理核心制度、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)情況以及崗位職責(zé)、操作規(guī)程的執(zhí)行情況。（3）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行科學(xué)分析，提出相應(yīng)的整改措施，建立持續(xù)改進(jìn)的工作機(jī)制，并責(zé)成相關(guān)部門和科室限期整改。（4）收集、整理被查科室醫(yī)院等級評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（四）門診醫(yī)技管理組1、人員組成組長：副組長：成員：２、工作職責(zé)（1）負(fù)責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中門急診、醫(yī)技方面的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作的督查工作。（2）督查各科室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范建立和落實(shí)情況、崗位職責(zé)落實(shí)情況、質(zhì)量控制小組工作情況、科室服務(wù)質(zhì)量等。（3）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施和工作機(jī)制，并責(zé)成相關(guān)科室限期整改。（4）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（五）院內(nèi)感染管理組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負(fù)責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》中院感方面的醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作的督查工作。（2）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施和工作機(jī)制，并責(zé)成相關(guān)部門和科室限期整改。（3）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（4）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（六）行政、后勤、信息、器械組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）在創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)行政后勤方面的督導(dǎo)、整改工作。（2）根據(jù)各工作組需要，完成醫(yī)院標(biāo)識、材料編印、信息化相關(guān)工作。（3）根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案，負(fù)責(zé)完成需牽頭或協(xié)助開展的工作任務(wù)。（4）負(fù)責(zé)報(bào)告所負(fù)責(zé)工作進(jìn)展情況及需要協(xié)調(diào)的工作。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（七）人力資源組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負(fù)責(zé)全院人力資源配置。（2）制定修訂完善人力資源相關(guān)管理制度，參與科室和各級各類人員職責(zé)任務(wù)的制定修訂。（3）制定和完善人力資源與人才規(guī)劃，并按照規(guī)劃組織與督促實(shí)施。（4）完成醫(yī)院組織架構(gòu)設(shè)置。（5）加強(qiáng)干部及管理崗位、輔助系列技術(shù)崗位和工勤崗位人員的在職教育、培訓(xùn)和深造等管理，制定和完善相關(guān)制度。（6）制定和完善干部與職工考核與獎懲體系。（7）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。（八）財(cái)務(wù)規(guī)劃績效考核組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）設(shè)置財(cái)務(wù)人員組織架構(gòu)，明確各崗位人員職責(zé)。（2）根據(jù)有關(guān)法規(guī)和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等，制定完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及績效考核制度。（3）實(shí)行成本核算，控制費(fèi)用支出。（4）規(guī)范資產(chǎn)管理，提高國有資產(chǎn)使用效益，確保國有資產(chǎn)安全、完整。（5）加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，提高收費(fèi)透明度，完善收費(fèi)復(fù)核制度，確保醫(yī)療收費(fèi)科學(xué)合理。（6）監(jiān)督落實(shí)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是否實(shí)行集體決策制度和責(zé)任追究制度。（7）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督工作，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行評價(jià)與監(jiān)控。（8）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（九）督導(dǎo)檢查組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負(fù)責(zé)三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建督導(dǎo)檢查工作。（2）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施和工作機(jī)制，并責(zé)成有關(guān)部門和科室限期整改。（3）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（4）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（十）信息宣傳組1、人員組成組長：副組長：成員：2、職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)制定爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院宣傳計(jì)劃，營造創(chuàng)建氛圍。（2）負(fù)責(zé)編制創(chuàng)建簡報(bào)，通報(bào)信息。（3）負(fù)責(zé)各組織創(chuàng)建過程攝影、攝像，并建檔歸類。（4）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。**市立第二醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實(shí)施方案醫(yī)院各科室：為加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，202*年醫(yī)院將全面啟動醫(yī)院等級評審工作。為全面做好醫(yī)院等級評審工作，按照衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院評審暫行辦法》《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》要求，特制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以“醫(yī)院等級評審”為契機(jī)，全面提升醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平。堅(jiān)持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵、確保成功”的原則，堅(jiān)持“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”并重的原則，堅(jiān)持“標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先、軟件做實(shí)、硬件做優(yōu)、軟硬件并舉”的原則，堅(jiān)持“分工負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、網(wǎng)格化管理和任務(wù)包干、責(zé)任追究”的原則。嚴(yán)格按照評審要求，從細(xì)、從嚴(yán)、從實(shí)工作，有力推進(jìn)醫(yī)院等級評審工作健康、有序的進(jìn)行。二、工作目標(biāo)建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，成立創(chuàng)建組織，全員動員，形成人人參與創(chuàng)建的氛圍；全面掌握評審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理；細(xì)化階段性目標(biāo)，按時(shí)高質(zhì)量完成階段性任務(wù)；實(shí)施階段性評估，查找并完善不足和問題；高質(zhì)量完成醫(yī)院等級評審任務(wù)，迎接醫(yī)院評審。三、實(shí)施步驟（一）組織動員階段（202*年5月～6月）制定實(shí)施方案；成立創(chuàng)建組織；分解任務(wù)；召開動員大會；制定考核獎懲方案；系統(tǒng)學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則；修訂制度、預(yù)案、流程；組織討論等工作。（二）自查、落實(shí)、整改階段（202*年7月～12月）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則認(rèn)真組織落實(shí)；查缺補(bǔ)漏；督導(dǎo)檢查；整改提高；參觀學(xué)習(xí)；持續(xù)改進(jìn)等工作。（三）自評、整改、迎評階段（202*年1月～4月）科室自評；院內(nèi)專家評審；邀請?jiān)和鈱＜以u審；總結(jié)、整改；邀請衛(wèi)生行政部門預(yù)審；持續(xù)改進(jìn)；申報(bào)評審。四、工作要求（一）統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)醫(yī)院各科室，要充分認(rèn)識爭創(chuàng)三級精神病院的重要性，克服松懈心理，以醫(yī)院創(chuàng)等級為抓手，全面提升科室的管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平。（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施院級分管領(lǐng)導(dǎo)、部門及科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)院創(chuàng)等級的（敏感廣告詞過濾）責(zé)任人，充分利用各種手段，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善創(chuàng)建措施，確保創(chuàng)建任務(wù)的完成。（三）突出重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)在自查、整改階段，改進(jìn)思維模式和管理習(xí)慣、觀念、流程，突出重點(diǎn)，同時(shí)做好與“三好一滿意活動”“555目標(biāo)管理”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動的結(jié)合，將醫(yī)院工作整體向前推進(jìn)。在醫(yī)院等級評審動員大會上的講話同志們：今天，我們召開醫(yī)院全體職工大會，就三級精神病醫(yī)院評審工作進(jìn)行總動員。剛才，王鋒同志宣讀了“醫(yī)院等級評審工作方案”，公布了“醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)組織”，王桂蘭、韓守雷同志分別代表行管職能科室、臨床醫(yī)技科室作表態(tài)發(fā)言，希望大家要形成共識，這標(biāo)志著我院創(chuàng)建三級精神病院工作已全面啟動。為打贏這場“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，確保創(chuàng)建任務(wù)如期完成，實(shí)現(xiàn)我們二院人的“三甲夢”，下面我講三個(gè)方面的意見。一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，進(jìn)一步明確創(chuàng)建“三甲”工作的重大意義開展“迎接等級醫(yī)院評審”活動，是積極響應(yīng)衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革目標(biāo)的重要舉措，旨在落實(shí)黨的“十八大”精神，圍繞醫(yī)療體制改革中心任務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系到人民群眾的醫(yī)療需求，關(guān)系到全院職工的切身利益。迎評工作是我院今年醫(yī)院工作的重中之重，對于加強(qiáng)科室管理，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平，增強(qiáng)服務(wù)功能，樹立醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展具有重要的意義。高分通過等級醫(yī)院評審，是實(shí)現(xiàn)我院成為“名院”戰(zhàn)略目標(biāo)的明確要求和必由之路，也是我院快速健康發(fā)展的前提條件。因此，扎實(shí)做好等級醫(yī)院評審工作，是穩(wěn)固醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院影響力，保障醫(yī)院戰(zhàn)略部署實(shí)施的現(xiàn)實(shí)需要。全體干部職工，要以高度的政治自覺，積極投入到創(chuàng)建工作中來。一要克服事不關(guān)己的思想。二要克服高不可攀、畏難發(fā)愁情緒。三級甲等精神病醫(yī)院是國家（敏感廣告詞過濾）等級的?？漆t(yī)院，創(chuàng)建“三甲”是我們的（敏感廣告詞過濾）目標(biāo)，是每位職工義不容辭的責(zé)任。因此，全體干部職工一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，勇于參戰(zhàn)，要滿懷激情地做好有關(guān)“三甲”的每項(xiàng)工作。所謂激情，就是指一種積極的心態(tài)，就是要有一種不怕困難、不怕挫折的勇氣，一種敢闖敢干，敢為人先的銳氣，一種不達(dá)目標(biāo)誓不罷休的豪氣。作為二院人，就要敢于擔(dān)當(dāng)，雷厲風(fēng)行，爭創(chuàng)一流、鑄造品牌。我想，只要我們能繼續(xù)保持這樣一種良好的精神狀態(tài)、工作作風(fēng)、工作氛圍和工作態(tài)勢，我們一定會得到一個(gè)很好的回報(bào)。二、認(rèn)真研讀，準(zhǔn)確把握“三級精神病院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”衛(wèi)生部新出臺的《三級精神病院評審標(biāo)準(zhǔn)》是國際上第三部評審標(biāo)準(zhǔn)，共七章62節(jié)332條標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)，其中核心條款有30條，評分遵循PDCA循環(huán)原理。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)摒棄了以往偏重設(shè)備、規(guī)模等硬件設(shè)施的考核方法，在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時(shí)，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，結(jié)合公立醫(yī)院改革總體設(shè)計(jì)，將評價(jià)重點(diǎn)放在了改進(jìn)服務(wù)管理、加強(qiáng)護(hù)理管理、城鄉(xiāng)對口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、推進(jìn)規(guī)范診療和單病種費(fèi)用控制落實(shí)情況等工作上。同時(shí)，針對群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，重點(diǎn)考核反映醫(yī)院管理理念、服務(wù)理念的制度、措施及落實(shí)情況，以及學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)情況、輻射帶動作用等，更加突出日常評價(jià)的比重，注重醫(yī)院日常運(yùn)行的監(jiān)管。新的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院在發(fā)展方式上，由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，由投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，真正做到提高效率、提高質(zhì)量、提高待遇。這就要求我們要改變過去傳統(tǒng)的思維模式和管理習(xí)慣，將工作的基點(diǎn)打在“以人為本”“以病人為中心”上，堅(jiān)持社會公益性，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵和外延相結(jié)合的發(fā)展道路，以《三級精神病院評審實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，積極開展自我評價(jià)，反復(fù)查找和改進(jìn)醫(yī)院管理中存在的不足，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)，努力為廣大人民群眾提供及時(shí)、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保“迎接等級醫(yī)院評審”工作取得成效當(dāng)前，全力以赴做好“迎接等級醫(yī)院評審”工作是我院今年醫(yī)院工作的重中之重，是提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)行為、深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的有力抓手，更是我院在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上勇攀全國三甲醫(yī)院的重要載體。各部門、各科室要積極行動起來，各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，將我們的“軟實(shí)力”發(fā)揮成“硬效應(yīng)”，更要將我們的“軟實(shí)力”打造成“硬工程”和“優(yōu)質(zhì)工程”。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施院領(lǐng)導(dǎo)班子要全力以赴，把迎接等級醫(yī)院評審工作作為當(dāng)前醫(yī)院的（敏感廣告詞過濾）要務(wù)來抓，活動領(lǐng)導(dǎo)小組及督導(dǎo)小組成員要根據(jù)責(zé)任分工，落實(shí)舉措任務(wù)，加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，增強(qiáng)橫向交流，定期反饋意見，提高效率、加快進(jìn)程，帶領(lǐng)全院職工積極投身醫(yī)院等級評審的攻堅(jiān)戰(zhàn)中。各部門、各科室要按照這次會議的總體部署和要求，結(jié)合自身實(shí)際，按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展自評、自糾工作。全院上下要思想認(rèn)識高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動步調(diào)高度統(tǒng)一，切實(shí)做到目標(biāo)同向，工作同步，落實(shí)同力。既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強(qiáng)大的迎評工作合力。吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)院對創(chuàng)建“三甲”工作進(jìn)行專項(xiàng)考核，對在迎評工作中措施不力、落實(shí)不到位、考核不達(dá)標(biāo)的科室或部門，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人，對相關(guān)責(zé)任人取消年終評先樹優(yōu)、晉升聘任及調(diào)整工作崗位和經(jīng)濟(jì)處罰。（二）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，狠抓工作落實(shí)迎接等級醫(yī)院評審工作是一個(gè)繁雜的系統(tǒng)工程，內(nèi)容豐富、剛性要求高，涉及醫(yī)院的方方面面，各科室要在準(zhǔn)確理解和把握《評審標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善。一要突出重點(diǎn)。要對照三級甲等?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真梳理、查找存在的不足，特別是存在的“硬傷”，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點(diǎn)，采取得力改進(jìn)措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個(gè)創(chuàng)建工作成效。要積極學(xué)習(xí)借鑒兄弟醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”的成功經(jīng)驗(yàn)做法，多多請教先進(jìn)醫(yī)院和專家學(xué)者，揚(yáng)長避短，取長補(bǔ)短，為創(chuàng)建工作尋求幫助與支持。二要統(tǒng)籌兼顧。要準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)，要確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇到困難不回避，不退讓。在自評過程中，要逐項(xiàng)核對，認(rèn)真開展“回頭看”，改進(jìn)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵。全院上下要大力發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干的精神，克服形式主義，切忌表面文章，力求各項(xiàng)工作部署落到實(shí)處。務(wù)求基礎(chǔ)好的項(xiàng)目指標(biāo)優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項(xiàng)目也符合評審要求，讓考核專家學(xué)者滿意，讓所有參與創(chuàng)建工作的同志們滿意。三要狠抓落實(shí)。創(chuàng)建過程是艱辛的，但滿意的結(jié)果是令人欣慰的。這次創(chuàng)建工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，創(chuàng)建工作又是一件實(shí)實(shí)在在的事，不能有半點(diǎn)馬虎和懈怠。全院上下要發(fā)揚(yáng)只爭朝夕的精神，“五加二”“白加黑”，采取時(shí)間倒排、目標(biāo)倒排和任務(wù)倒排，保證各項(xiàng)工作有序、有效、快速推進(jìn)。醫(yī)院所有干部職工要全身心參與，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)，顧大局，遵守創(chuàng)建工作紀(jì)律要求，形成強(qiáng)大工作合力，按時(shí)按質(zhì)按量完成各自工作任務(wù)。（三）著眼立足全局，共迎評審工作等級醫(yī)院評審工作關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展長遠(yuǎn)，且工作涉及面廣、難度大，影響制約因素多。同時(shí)，此次等級醫(yī)院評審工作，新增了“追蹤評價(jià)方法”，即對患者在整個(gè)診療過程中獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤，來評價(jià)醫(yī)院整體服務(wù)能力。也就是說，我院全體醫(yī)師、護(hù)士、行政后勤服務(wù)人員，乃至護(hù)工和保潔員、保衛(wèi)人員都將納入考核范圍。全院上下務(wù)必要樹立一盤棋思想，干部與職工、黨員與群眾、科室與個(gè)人、臨床與職能部門之間都要相互支持、相互配合，摒棄本位思想，服從、服務(wù)于當(dāng)前大局，為等級醫(yī)院評審工作的順利開展創(chuàng)造一切有利條件。行政職能部門要認(rèn)真履行職責(zé)，恪盡職守，立足全局，多聽取臨床、醫(yī)技科室的意見，增強(qiáng)服務(wù)意識，努力為臨床工作服務(wù)，要發(fā)揮“四兩撥千斤”的作用，幫助帶動臨床、醫(yī)技科室開展迎評工作；臨床、醫(yī)技部門的同志也要做到局部服務(wù)全局，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院制定的政策措施，積極踴躍地參與迎評工作。（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，注重實(shí)際效果在此次“迎接等級醫(yī)院評審”工作中，要針對以往“醫(yī)療安全年”“555”質(zhì)量管理年及自查工作中暴露出來醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化重點(diǎn)，提出具體明確的目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，在鞏固已有成果的基礎(chǔ)上，按照2011版《三級精神病院評審標(biāo)準(zhǔn)》，對照優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的總體要求，高標(biāo)準(zhǔn)找差距，高要求定目標(biāo)，高質(zhì)量抓整改，加大督導(dǎo)檢查力度。針對存在問題多、管理混亂、存在嚴(yán)重質(zhì)量和安全隱患的病區(qū)，限期整改，確保此項(xiàng)活動取得實(shí)實(shí)在在的效果。此次迎評工作是對我院開展規(guī)范化管理以來各項(xiàng)工作的大檢驗(yàn)，更是我院內(nèi)涵建設(shè)走向新階段的重要一步，希望全院廣大干部職工以迎評工作為契機(jī)，從推進(jìn)公立醫(yī)院改革，讓老百姓切實(shí)享受實(shí)惠的高度，來認(rèn)識和做好迎評工作。堅(jiān)持“以病人為中心”，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，強(qiáng)化全面質(zhì)量管理，本著重基礎(chǔ)、重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重績效、重管理的原則，以評促建、以評促改、以評促進(jìn)，為鞏固醫(yī)院規(guī)范管理成果，為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同志們：讓我們統(tǒng)一思想，鼓足干勁，奮力拼搏，扎實(shí)工作，以飽滿的工作熱情和奮發(fā)向上的精神狀態(tài)，踴躍投入到等級醫(yī)院評審工作中去，積極負(fù)責(zé)、高效優(yōu)質(zhì)地完成各項(xiàng)工作任務(wù)，為使我院順利通過等級醫(yī)院評審并向著更高的目標(biāo)前進(jìn)而努力奮斗！神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)甲心得體會創(chuàng)三甲辛苦也快樂作為二院一名普通員工，我心里期待自己參與“創(chuàng)三甲”這次機(jī)會，能給醫(yī)院增添一份力量，心里是無比的興奮、緊張。興奮的是“三甲醫(yī)院”是醫(yī)院的榮譽(yù)，緊張的是任務(wù)的艱巨。但機(jī)遇與挑戰(zhàn)共存，所以我們必須加倍的努力。202*年8月份開始，神經(jīng)內(nèi)科在魏主任和劉護(hù)士長的指導(dǎo)下，已全面投入到創(chuàng)三甲的工作中，品管圈在神經(jīng)內(nèi)科持續(xù)開展，護(hù)士長帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)制度，精讀《山東省綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審檢查標(biāo)準(zhǔn)》中的條款。我們進(jìn)入了學(xué)習(xí)時(shí)代，而且是從零學(xué)起。有好多東西開始我感覺很難。劉護(hù)士長先自己學(xué)然后又耐心的教給我們，再后來我們自己都可以擺問題，分析原因、提出改進(jìn)措施，出一套簡單的試題，用電子版的表格分析問題體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。我很高興，因?yàn)槲遗Γ乙策M(jìn)步了！雖然我參加創(chuàng)三甲的工作只有幾個(gè)月而已，但是我卻收獲頗豐！首先，我的護(hù)理知識夯實(shí)了，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程我熟練掌握了，確保患者安全知識我學(xué)會了；其次，我知道了很多醫(yī)療有關(guān)的法律以及消防、控?zé)熤R，豐富了學(xué)識，增長了見識，增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)防控意識和能力；再次，我能夠使用辦公軟件比如excel、word工作，提高了工作效率和質(zhì)量；第四，我的性格改變了工作進(jìn)步了，各種技術(shù)操作、各種應(yīng)急演練、每天對患者健康教育，鍛煉了我的膽量，改變了我性格，使我性格開朗了