廣西2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)試題

廣西2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg2、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前間壁心肌梗死C．廣泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高側(cè)壁心肌梗死3、男性，45歲，車(chē)禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識(shí)尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡(jiǎn)單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對(duì)于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A．患者處于休克代償期B．肌性小靜脈收縮C．微動(dòng)脈收縮明顯D．毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E．毛細(xì)皿管前阻力大于后阻力4、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)5、男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制A．右心室容量負(fù)荷過(guò)重B．左心室容量負(fù)荷過(guò)重C．心臟舒張受限D(zhuǎn)．機(jī)械性肺淤血狀態(tài)E．右心室后負(fù)荷過(guò)重6、男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐為500μmol/L，尿量約800ml/天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點(diǎn)不包括A．是否有慢性腎病史B．是否合并貧血C．是否合并糖尿病及高血壓等疾病D．是否合并低蛋白血癥E．B超提示雙腎萎縮，結(jié)構(gòu)紊亂7、患者女性，60歲，因車(chē)禍致嚴(yán)重面部創(chuàng)傷1小時(shí)入院，半小時(shí)前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，呼吸40次/分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血?dú)馐緋H7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機(jī)，你認(rèn)為這種情況下使用哪種方式最佳A．纖支鏡經(jīng)鼻插管B．頸圈固定后經(jīng)口插管C．環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)D．經(jīng)口插管E．緊急氣管切開(kāi)8、心肌梗死行肝素抗凝血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A．每4小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間B．出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素C．備好肝素的對(duì)抗劑維生素K1D．做好配血工作E．避免肌內(nèi)注射藥物9、下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A．感染中毒癥B．重癥肺炎C．吸入高濃度腐蝕性氣體D．胃內(nèi)容物吸入E．氧中毒10、重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A．呼吸頻率超過(guò)30次/分，心率超過(guò)120次/分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min

11、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A．哌替啶B．溶栓治療C．射頻消融治療D．靜脈滴注硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注12、患者男性，因“嘔血、黑便10小時(shí)”來(lái)院，有乙肝、肝硬化病史，入院時(shí)血壓80/60mmHg，診斷考慮“乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克”，予輸濃縮紅細(xì)胞6U，輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)A．過(guò)敏反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)E．壓力-容積環(huán)20、患者女性，50歲，系車(chē)禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來(lái)院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A．意識(shí)障礙加重B．對(duì)側(cè)偏癱C．對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性D．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化21、對(duì)于DIC，下述哪項(xiàng)不正確A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細(xì)胞增加22、肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于A．肺的彈性阻力B．氣道阻力C．慣性阻力D．組織的黏滯力E．胸廓的彈性阻力23、甲狀腺危象最常見(jiàn)的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食24、細(xì)菌毒素中，毒性最強(qiáng)的是A．破傷風(fēng)痙攣毒素B．霍亂腸毒素C．白喉外毒素D．肉毒毒素E．金黃色葡萄球菌腸毒素25、老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項(xiàng)是不合理的A．試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B．痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞E．積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、休克液體復(fù)蘇的評(píng)估以下哪項(xiàng)指標(biāo)最好A．血壓的回升B．尿量增多C．氧輸送D．血乳酸清除率E．皮膚溫度2、患者男性，72歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識(shí)模糊。體檢：血壓90/60mmHg，左中下肺滿(mǎn)布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A．重癥肺炎B．腦血管意外C．顱內(nèi)感染D．真菌性肺炎E．浸潤(rùn)型肺結(jié)核3、輸血治療的作用包括A．輸入抗體可殺滅細(xì)菌B．可補(bǔ)充血容量C．改善肺功能D．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血4、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會(huì)因彌散障礙而導(dǎo)致呼吸衰竭A．1/6以上B．1/5以上C．1/4以上D．1/3以上E．1/2以上5、關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B．肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C．專(zhuān)業(yè)洗手遵循六步法D．各種操作前后均需洗手E．選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定6、下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是A．胰島素抵抗B．應(yīng)激C．嚴(yán)重感染D．腎上腺危象E．胰島B細(xì)胞功能喪失7、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開(kāi)始在A．控制部分凝血酶原時(shí)間(APTT)在正常范圍內(nèi)B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上8、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細(xì)胞20×109/L，診斷考慮A．ARDSB．酒精過(guò)敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎E．SIRS反應(yīng)9、符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A．以昏睡和精神錯(cuò)亂為主B．腦電圖異常C．出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D．撲翼樣震顫E．肌張力異常、病理征陽(yáng)性10、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中清除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)

11、無(wú)尿指每日尿量為A．0mlB．＜50mlC．＜100mlD．＜400mlE．＜500ml12、患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時(shí)”來(lái)急診室。查體：血壓140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A．肌注嗎啡B．靜注氨茶堿C．吸入沙丁胺醇D．激素E．氧療13、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英鈉E．咪達(dá)唑侖14、患者男性，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，該患者的酸堿失衡類(lèi)型是A．呼吸性酸中毒失代償B．代謝性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒15、下列關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是A．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過(guò)28.6mmol/LB．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過(guò)18.6mmol/LC．24小時(shí)尿量少于400ml為少尿D．24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿E．水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥16、感染性休克的基本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染17、有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A．營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B．應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首先考慮選擇的營(yíng)養(yǎng)支持途徑D．可考慮應(yīng)用特殊的藥理營(yíng)養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E．存在容量不足、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或代謝陛酸中毒，是行營(yíng)養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)18、等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A．高鉀血癥B．低鉀性堿中毒C．低氯性堿中毒D．高氯性酸中毒E．低鈉血癥19、患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A．低分子肝素抗凝B．應(yīng)用華法林最初4～5天須重疊使用肝素C．抗凝療程6～12周D．為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E．使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間20、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動(dòng)過(guò)速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉21、屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清轉(zhuǎn)鋏蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L22、輕、中度COPD急性加重的治療包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痙平喘D．強(qiáng)心利尿E．機(jī)械通氣23、患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽(tīng)力明顯下降，雖然停藥幾周后聽(tīng)力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于