醫(yī)學知識一QCC對減少靜脈輸液并發(fā)癥中的應用

QCC在減少靜脈輸液

并發(fā)癥中的應用自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學二科圈的介紹圈名圈徽這滴紅色的血液代表著患者的健康紅十字代表我們嚴謹、周密的靜療工作，永遠守護患者的健康成立此圈意在使靜脈輸液工作得到醫(yī)生患者雙認可無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟主題選定無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟注：計劃進度實際進度-----PDCA無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟2012年下半年靜脈輸液并發(fā)癥調(diào)查表月份存在問題說明：數(shù)據(jù)收集時間：2012年7月--2112年12月

收集地點：自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學二科

收集人：陳麗靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生率現(xiàn)狀把握根據(jù)7月1日至12月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低靜脈炎,液體滲出及外滲發(fā)生率無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟目標設定（一）目標值設定：改善前靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率：5.34%目標值=

2.79%（改善后靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率)（二）設定理由：目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=5.34%-（5.34%×88%×41.1%）

=4.726%-1.93%

=2.79%無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟靜脈輸液并發(fā)癥護士因素知識欠缺穿刺工具選擇不當責任心不強沖封管不規(guī)范進針角度不當患者因素血管硬化，彈性差老年病情重病程長血管通透性高休克局部皮膚感染破損溝通護患溝通不足醫(yī)護溝通不到位其他因素輸液過快無菌操作觀念不強輔料潮濕消毒劑使用不當穿刺及維護不到位護士工作量大工作量大無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟對策擬定無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟對策實施——護士自身因素彈性排班理論及操作培訓談心，增強護士責任心改進對策—患者因素嚴防外滲懸掛警示標識我科常用刺激性藥物對策實施—溝通因素護士參與醫(yī)生查房告知家屬刺激性藥物不良反應對策實施—其它因素調(diào)節(jié)輸液滴速

手衛(wèi)生使用透明敷料3/5/2024期間由可可圈成員監(jiān)督，以月為單位計算時間，統(tǒng)計全月輸液總例數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)，原因由當事人填寫，不予懲罰，把握檢查過程中存在的問題，及時調(diào)整和糾正，便于輸液安全管理持續(xù)改進。無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟效果確認——有形成果改善前、中、后效果比較目標值：2.79%效果確認——無形成果圈能力=2.056/5×100%=41.1%效果確認——無形成果圈能力=3.375/5×100%=67.5%無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟外周靜脈輸液的標準化流程無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果5.解析QCC活動的步驟部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化標準化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策以最經(jīng)濟有效簡單的方法達成效果對策實施本單位現(xiàn)況不代表其它單位如此繼續(xù)保持，應相信自己的改善能力目標值設定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務化為可能目標設定應將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進效率及顧客管理為基礎的主題，提高醫(yī)院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點項目檢討與改進檢討與改進在學習和摸索中開始了品管圈，完成了第一圈，從中也體會到了品管圈活動的樂趣。品管圈環(huán)環(huán)相扣，圈員們團結合作，同心協(xié)力,通過此次品管圈活動，加強了我們的團隊精神,發(fā)揮了我們的智慧，提高了我們的護理質(zhì)量。但我們實施品管圈的程序，還有待學習與改進，我們將繼續(xù)努力，使我們QCC圈越來越好

效果在持續(xù)