強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康狀況分析

摘要目的:了解強(qiáng)制戒毒人員的心理健康狀況，分析其影響因素。方法:選取2018年4月西安市強(qiáng)制隔離戒毒所225名戒毒人員為調(diào)查對象，作現(xiàn)況調(diào)查。使用個人基本情況表調(diào)查其一般情況，采用抑郁自評量表(Self-ratingdepressionscale，SDS)、焦慮自評量表(Self-ratinganxietyscale，SAS)評估其抑郁和焦慮情況。結(jié)果:與全國常模相比，本次調(diào)查戒毒人員抑郁評分(50．47±9．84)和焦慮評分(48．90±10．47)均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。影響因素分析結(jié)果顯示，年齡和入所次數(shù)為抑郁的影響因素;年齡、文化程度和戒毒年限為焦慮的影響因素。結(jié)論:強(qiáng)制戒毒人員心理健康狀況較差，與年齡、文化程度、入所次數(shù)和戒毒年限有關(guān)，戒毒所應(yīng)采取多元化措施，積極關(guān)注戒毒人員的心理健康。關(guān)鍵詞：戒毒；強(qiáng)制隔離；護(hù)理目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 11.1背景及意義 11.2研究目的及目標(biāo) 11.3關(guān)鍵詞及定義 11.4文獻(xiàn)回顧 22研究設(shè)計(jì) 32.1研究對象 32.2一般資料 32.3研究方法 32.4研究步驟 33研究結(jié)果 53.1心理健康狀況 53.2抑郁、焦慮的多因素非條件logistic回歸分析 54討論 65推論及建議 75.1推論 75.2建議 85.2.1加強(qiáng)社會控制因素 85.2.2提高心理承受力 85.2.3生理方面 85.2.4心理方面 9致謝 10參考文獻(xiàn) 11網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 12畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 121緒論1.1背景及意義2017年聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室(UNODC)藥物使用報(bào)告指出，我國吸毒人員比例0.25%～0．5%，吸毒人數(shù)龐大。吸毒不僅給人身心帶來極大的危害，而且在一定程度上破壞家庭和諧，不利于社會穩(wěn)定。研究表明，心理干預(yù)在強(qiáng)制戒毒人員的毒癮戒斷和心理問題的解決上有重要作用。2008年實(shí)施的《中華人民共和國禁毒法》進(jìn)一步明確了對吸毒人員進(jìn)行治療的宗旨，其中第四十三條明確規(guī)定:“強(qiáng)制隔離戒毒場所應(yīng)當(dāng)根據(jù)戒毒人員吸食、注射毒品的種類及成癮程度等，對戒毒人員進(jìn)行有針對性的生理、心理治療和身體康復(fù)訓(xùn)練”。但是，現(xiàn)階段相當(dāng)一部分戒毒所并沒有專業(yè)人員對戒毒人員的心理健康進(jìn)行評估和治療工作。為了解強(qiáng)制隔離戒毒人員的心理健康狀況及其影響因素，本研究對西安市強(qiáng)制隔離戒毒所的戒毒人員進(jìn)行問卷調(diào)查，為進(jìn)一步提高戒毒人員的心理健康提出對策與建議。1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的探索婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對策。研究目標(biāo)分析婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素，針對于婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素進(jìn)而提出相關(guān)的護(hù)理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義強(qiáng)制隔離：是根據(jù)國際維和行動的特殊作戰(zhàn)要求形成的一種作戰(zhàn)形式。強(qiáng)制隔離的實(shí)質(zhì)是，如果某地發(fā)生武裝叛亂或軍事沖突，在聯(lián)合國安理會授權(quán)的情況下，維和部隊(duì)通過作戰(zhàn)或其他軍事方式，將處于敵對狀態(tài)的沖突雙方的武裝力量隔離開來，使雙方無法接觸，從而達(dá)到阻止軍事沖突進(jìn)一步擴(kuò)大的目的。從公安執(zhí)法角度講，強(qiáng)制隔離是指公安機(jī)關(guān)對某些具有傳染病的患者予以隔離治療或者對傳染性疾病為切斷傳染源而對特定人群或個人采取隔離不服從的由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)強(qiáng)制執(zhí)行的一種行政強(qiáng)制措施。護(hù)理:護(hù)理是指病人在醫(yī)治以后進(jìn)行一系列的護(hù)理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進(jìn)行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進(jìn)行護(hù)理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護(hù)理對于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻(xiàn)回顧中國禁毒網(wǎng)《中國禁毒報(bào)告》2017最新的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國累計(jì)登記吸毒人員250.5萬名；2016年全國共查處有吸毒行為的人員100.6萬名，依法強(qiáng)制隔離戒毒35.7萬人次，責(zé)令社區(qū)戒毒24.5萬人次、社區(qū)康復(fù)5.9萬人次。連續(xù)3年獲查吸毒人員數(shù)量上升。其中，年齡方面，吸毒人員低齡化明顯，吸毒人員多在30歲以下；性別方面，女性的吸毒年齡要比男性年輕，女性比男性更易發(fā)展。為嚴(yán)重成癮者；文化程度方面，傳統(tǒng)毒品吸食人員多為初中以下文化程度，以無業(yè)者居多，而新型毒品呈現(xiàn)出不同于傳統(tǒng)毒品的特點(diǎn)。大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，吸毒人員的心理健康水平普遍低于非吸毒人員，不僅如此，馮武魁研究發(fā)現(xiàn)且隨著戒毒次數(shù)和毒齡的增加，心理健康水平呈下降的趨勢。譚劍輝對廈門市86名吸毒人員進(jìn)行心理健康分析研究發(fā)現(xiàn)，吸毒人員有明顯的心理障礙,尤其是抑郁及焦慮廣泛存在。任重等人研究也得出類似的結(jié)論，戒毒人員的心理健康水平較低，存在著廣泛的心理障礙。學(xué)者韋克誠采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)，對752名強(qiáng)戒人員的心理健康水平進(jìn)行調(diào)查比較，發(fā)現(xiàn)多次戒毒的人員在各項(xiàng)目上得分顯著高于首次戒毒的人員，說明吸毒人員普遍存在著嚴(yán)重的心理問題。賈東明等人對2005—2014年間的50名戒毒人員進(jìn)行90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90)測試，發(fā)現(xiàn)戒毒人員在SCL-90的各因子得分均高于成人常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明強(qiáng)制戒毒人員的心理健康狀況比普通人群差。學(xué)者董開莎通過對280名吸毒人員和280名非吸毒人員的心理健康情況進(jìn)行比較也發(fā)現(xiàn)，吸毒人員的SCL-90的各因子得分與非吸毒人員存在著極其顯著的差異，說明吸毒人員心理健康水平較低。2研究設(shè)計(jì)2.1研究對象選擇選取西安市強(qiáng)制隔離戒毒所225名戒毒人員為調(diào)查對象，并且以這3225名戒毒人員作為研究對象進(jìn)行相關(guān)的研究分析。2.2一般資料2018年4月，選取西安市強(qiáng)制隔離戒毒所符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》有關(guān)“精神活性物質(zhì)所致精神障礙-阿片類藥物依賴”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無精神疾病史的全部225名戒毒人員為調(diào)查對象，調(diào)查對象均來源于西安市。所調(diào)查的209例戒毒人員均為男性，調(diào)查對象的年齡范圍為20～59歲，平均年齡為(32．49±6.9)歲，年齡分布中30～39歲占49．3%，農(nóng)村來源的占51．7%，已婚占42．1%，初中及以下占67.9%，自由職業(yè)占41．6%，月收入3000～5000元(不含5000元)占45．5%;與吸毒及戒毒相關(guān)情況:初次吸毒年齡范圍為12～55歲，平均年齡25．83±7．06歲，首次強(qiáng)制戒毒的占79．4%，肯定不再復(fù)的吸59.3%，吸毒年限4～8年(不含8年)的占38．3%，戒毒年限1～2年(不含2年)者占42．1%。2.3研究方法（1）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用EpiData3．1錄入有效問卷、SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，對此次調(diào)查得到的有效問卷SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分與全國常模進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)，以不同人口學(xué)特征進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析;以抑郁和焦慮的得分為因變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。（2）文獻(xiàn)綜述法通過在網(wǎng)絡(luò)圖書館進(jìn)行查閱關(guān)于該課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并且對于這些文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析以及總結(jié)，為本文的研究提供了理論基礎(chǔ)。2.4研究步驟此次調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的個人基本情況表，抑郁自評量表(Self-ratingDepressionScale，SDS)以及焦慮自評量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)。個人基本情況表包括性別、年齡、初次吸毒年齡、是否獨(dú)生、城鎮(zhèn)來源、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月收入、強(qiáng)制戒毒次數(shù)、是否復(fù)吸、吸毒年限和戒毒年限等內(nèi)容。抑郁自評量表和焦慮自評量表均包含20個子項(xiàng)目，均采用4級評分，其中抑郁自評量表有10個正向評分題與10個反向評分題，焦慮自評量表有15個正向評分題與5個反向評分題。正向評分標(biāo)準(zhǔn)為:1=偶有，2=有時，3=經(jīng)常，4=持續(xù);反向評分題則為4=偶有，3=有時，2=經(jīng)常，1=持續(xù)。計(jì)算總的粗分并換算為標(biāo)準(zhǔn)分，粗分為將各個項(xiàng)目的得分相加，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分乘以1．25后取整數(shù)部分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分定為有抑郁癥狀，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分定為有焦慮癥狀。評分越高，抑郁或焦慮癥狀越嚴(yán)重。調(diào)查者向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的、意義以及其保密性，征得其同意后再實(shí)施調(diào)查。調(diào)查采取匿名的方式進(jìn)行，要求調(diào)查者獨(dú)立填寫問卷，調(diào)查前調(diào)查人員對問卷內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)說明，對不能理解問卷內(nèi)容的調(diào)查者進(jìn)行面對面的單獨(dú)調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷225份，問卷填答完當(dāng)場收回，回收有效問卷共209份，有效率為92．89%。3研究結(jié)果3.1心理健康狀況此次調(diào)查中，有抑郁癥狀者82例，占39．2%;有焦慮癥狀者86例，占41．1%。209位調(diào)查對象SDS、SAS平均分與全國常模比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1209例戒毒人員SDS、SAS評均分與全國常模比較SDSSAS平均分50.47士9.8448.90士10.47全國常模41.88士10.5737.23士12.53t12.6116.11p0.000.003.2抑郁、焦慮的多因素非條件logistic回歸分析將t檢驗(yàn)/方差分析結(jié)果顯示可能影響抑郁(SDS)評分的自變量:年齡、入所次數(shù);可能影響焦慮(SAS)評分的自變量:年齡、戒毒年限、文化程度等納入多因素非條件logistic回歸分析，以抑郁和焦慮的評分為因變量進(jìn)行分析，變量賦值見表2。結(jié)果表明:抑郁的影響因素分析中，年齡、入所次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，且年齡、入所次數(shù)均為抑郁的危險(xiǎn)因素。焦慮的影響因素分析中，文化程度、戒毒年限差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，且文化程度、戒毒年限均為焦慮的保護(hù)因素;年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。表2抑郁、焦慮多因素非條件logistic回歸分析的賦值變量賦值年齡()1=20-，2=30-，3=40-文化程度()1=初中級以下，2=高中或中專.3=本科或大專.4=研究生及以上入所次數(shù)()1=一次，2=兩次，3=三次及以上戒毒年限()1=<1.2=1-，3=,2抑郁(SDS)()0=無，1=有焦慮(SAS)()0=無，1=有4討論毒品問題是一個全球性問題，給社會帶來了極大的負(fù)擔(dān)，戒毒永遠(yuǎn)在路上。對戒毒者進(jìn)行有效的心理干預(yù)有利于其毒癮的戒斷以及減少復(fù)吸的發(fā)生，但是國內(nèi)各戒毒所對戒毒人員的心理健康缺少關(guān)注，戒毒效果不佳。本文一般情況調(diào)查結(jié)果顯示，戒毒人員年齡主要分布在20歲～39歲，以青年人為主，且初次吸毒的平均年齡為(25．83±7．06)歲，初次吸毒的最小年齡為12歲，與目前吸毒人群年輕化的現(xiàn)狀相符，這可能與青少年心智不成熟，經(jīng)不起社會誘惑有關(guān)，也可能是由于父母關(guān)愛缺失，教育方式不恰當(dāng)，阻礙了其心理的健康發(fā)展。此外，戒毒人員主要為初中及以下文化且主要為個體戶和自由職業(yè)，可能是由于具備這些特征的人群對毒品的危害認(rèn)識不清，生活較自由且約束力小，相較其他人員更容易接觸到販毒以及吸毒人員，更易發(fā)生吸毒以及戒毒后復(fù)吸的行為。該強(qiáng)制隔離戒毒所209名男性戒毒人員的抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分顯著高于全國常模，說明戒毒人員的抑郁和焦慮癥狀比較明顯，可能是因?yàn)榻涠救藛T吸毒頻繁使得其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，導(dǎo)致其在入所前就存在抑郁和焦慮傾向，也可能是由于隨著入所戒毒次數(shù)的增加，個人所承受的戒毒壓力增加，親人對其信任度下降、失望度增加，社會對其支持性、認(rèn)可度以及包容度逐漸降低，這也是戒毒人員戒毒失敗，導(dǎo)致復(fù)吸的重要因素。隨著年齡的增長，抑郁評分相應(yīng)增加，40歲及以上戒毒人員焦慮評分顯著高于其他年齡段人員，可能是由于該調(diào)查人群面臨的生活、工作壓力隨著年齡的增加逐漸增加。文化程度越低焦慮的情況越嚴(yán)重，與國內(nèi)的許多研究結(jié)果相同，其原因可能是文化水平低的人缺乏心理調(diào)適知識，導(dǎo)致其易于產(chǎn)生偏執(zhí)傾向，應(yīng)對壓力挫折時缺乏積極心態(tài)，遭遇問題時無法得到有效排解，對戒毒所的環(huán)境抵觸情緒較大。此外，戒毒年限是焦慮的保護(hù)因素，隨著戒毒時間的延長，戒毒人員的焦慮情況會逐漸好轉(zhuǎn)，可能是因?yàn)閷涠舅h(huán)境的逐漸適應(yīng)，自身毒品成癮性降低，以及經(jīng)過長期的勞動改造后增加了個人的體能素質(zhì)，提升了戒毒人員對未來生活的信心。研究表明強(qiáng)制戒毒人員心理健康狀況較差，對戒毒人員特殊群體應(yīng)采取多元化的措施，不應(yīng)只注重藥物治療，還應(yīng)積極關(guān)注戒毒人員的心理健康。采取心理輔導(dǎo)、行為矯正、體育鍛煉、重塑自我人格等措施可提高戒毒人員的戒毒動機(jī)，在心理上根治毒癮，減輕其抑郁、焦慮癥狀，減少復(fù)吸的發(fā)生，對抑郁、焦慮癥狀嚴(yán)重的戒毒者可加以抗抑郁和焦慮的藥物支持治療。由于不同地區(qū)的社會文化，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各異，應(yīng)因地制宜，采取適合當(dāng)?shù)厍闆r的措施，西安作為孔孟之鄉(xiāng)，戒毒所內(nèi)可傳授儒家思想，提升戒毒人員的思想境界。戒毒人員長期生活在封閉的環(huán)境中，活動范圍小，與社會人群的接觸少，戒毒所可以開展技術(shù)實(shí)踐課堂，提升其戒毒后的社會生存能力。戒毒所還可定期開展經(jīng)驗(yàn)交流會議，互相學(xué)習(xí)對方成功經(jīng)驗(yàn)。本文針對現(xiàn)有國情，對西安市強(qiáng)制戒毒隔離人員心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查并分析了其影響因素。但是此次調(diào)查樣本僅為男性強(qiáng)制戒毒者，樣本量較少，性別單一，無法比較性別對抑郁和焦慮的影響情況，后續(xù)調(diào)查可加大樣本，并且增加對女性的調(diào)查研究。戒毒所需要加強(qiáng)對戒毒人員的心理干預(yù)，通過社會各階層的通力合作，幫助戒毒人員走出困境。5推論及建議5.1推論研究發(fā)現(xiàn)，戒毒人員心理狀況、情緒狀態(tài)受性別、年齡、文化、戒斷階段、戒毒次數(shù)和吸毒方式等多種因素影響。是否結(jié)婚對戒毒人員心理和情緒影響不大，這同吸毒人員缺乏社會認(rèn)同的研究結(jié)果一致，也提示通過改善社會支持體系和從心理角度實(shí)施系統(tǒng)家庭治療，可能對康復(fù)回歸有積極作用。有研究認(rèn)為，女性吸毒者以青年、未婚和無業(yè)者居多，多數(shù)女性藥物濫用的原因在于感情受挫、沮喪郁悶、精神空虛和無奈。我國女性藥物濫用具有被動性特點(diǎn)，她們常常依賴另一名男子吸毒或賣淫。本研究的結(jié)果顯示，男性在敵對、偏執(zhí)、特質(zhì)和狀態(tài)焦慮等方面得分高于女性，這不同于以往研究結(jié)果。這表明在人格特質(zhì)方面有必要進(jìn)一步深入研究，在心理干預(yù)工作中應(yīng)更加關(guān)注男性情緒問題，應(yīng)針對男性戒毒人員可能遭遇的生活事件、負(fù)性情緒，適時疏導(dǎo)、提供宣泄平臺。戒毒人員文化程度普遍偏低，軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、狀態(tài)特質(zhì)焦慮和抑郁程度偏高;除特質(zhì)焦慮外，年齡越大，心理問題越嚴(yán)重，可能的原因是年齡越大、受教育程度越低者心理困擾較多。結(jié)果表明，脫毒期戒毒人員心理問題最為突出，吸毒方式會影響戒毒人員的心理健康，狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮水平隨戒毒階段的推進(jìn)而逐步降低，這同既往研究基本一致。初次戒毒人員的心理健康狀況較好，戒毒三次及以上的人群特質(zhì)焦慮最明顯，這可能同戒毒人員的人格、生活方式和心理能力等有關(guān)。注射吸毒人員的心理健康較口吸式吸毒人員要差。復(fù)吸同戒毒人員特質(zhì)焦慮有關(guān)，焦慮情緒會隨戒毒進(jìn)程的推進(jìn)有好轉(zhuǎn)。研究提示有必要針對不同戒毒階段、吸毒方式和特質(zhì)焦慮水平劃分心理干預(yù)的戒毒人群，設(shè)置不同的心理干預(yù)主題。5.2建議5.2.1加強(qiáng)社會控制因素積極的家庭環(huán)境對家庭成員有著至關(guān)重要的影響，不良的家庭環(huán)境存在較大的家庭教育問題，容易造成該家庭成員較差的生活行為習(xí)慣。陳請的研究表明，個體選擇去吸毒主要是因?yàn)樗麄內(nèi)狈εc家庭、朋友、學(xué)校、工作單位等群體或組織的正常關(guān)系，或者這種關(guān)系過于松散，以至失去了對個體應(yīng)有的監(jiān)督和制約作用。5.2.2提高心理承受力吸毒者多為心理」法濡者，企圖用毒品來麻痹自己，在面對挫折時選擇逃避的態(tài)度，缺乏獨(dú)立性，難以承受現(xiàn)實(shí)壓力。社會工作者和教育者等應(yīng)發(fā)揮積極作用，加強(qiáng)家庭、學(xué)校、社區(qū)之問的功能聯(lián)系，策劃并實(shí)施心理健康教育計(jì)劃，加強(qiáng)對人們健康的生活方式和信心的建立，獲得抵御外界環(huán)境壓力的必要技巧，以抵制毒品的誘惑。5.2.3生理方面在戒毒期問，嚴(yán)厲禁比吸毒人員再次使用毒品，提倡其建立健康的生活方式，首先進(jìn)行生理上的脫毒。另外，給吸毒人員服用戒斷藥物，以替代、遞減的方法，減緩、減輕吸毒者戒斷癥狀的痛苦，逐漸實(shí)現(xiàn)脫毒。5.2.4心理方面開設(shè)心理健康教育課程。吸毒人員心理健康水平普遍較低，進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒所后，通過心理健康教育課，輔助其適應(yīng)環(huán)境、調(diào)節(jié)與控制情緒、增強(qiáng)自信心、緩解人際關(guān)系敏感等，為后續(xù)的干預(yù)打卜良好的心理基礎(chǔ)。進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是通過團(tuán)體輔導(dǎo)的情境進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，主要原理是借助團(tuán)體力量互助，以促進(jìn)團(tuán)體成員的成長。在對吸毒行為進(jìn)行干預(yù)時，從一般模式的團(tuán)體心理干預(yù)、認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)、薩提亞模式團(tuán)體心理干預(yù)、動機(jī)一技能一脫敏一心理能量模式團(tuán)體心理干預(yù)、自我控制團(tuán)體心理干預(yù)等多方面進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)，我國學(xué)者在對強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)的研究上取得了一定的成果，對提高強(qiáng)制戒毒人員的心理健康水平、更有效地戒除毒癮、減少復(fù)吸率、幫助其回歸社會有積極的意義。重視社會支持系統(tǒng)。在戒毒后期，特別是在回歸社會前，吸毒人員對即將面臨的社會生活會產(chǎn)生擔(dān)憂與不適應(yīng)，需要對戒毒人員開