老年糖尿病患者的臨床護理

論文題目：老年糖尿病患者的臨床護理學科（專業(yè)）：護理學摘要目的分析老年糖尿病患者的臨床護理，進而提出老年糖尿病患者的臨床護理的相關(guān)的建議，旨在有效提高老年糖尿病患者的的臨床療效。方法本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院、西安第二醫(yī)院在2018年期間收治的130名老年高血壓患者，并且對于這130名老年高血壓患者進行了該課題的研究，在對于這130名老年高血壓患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。采用對照組以及觀察組分析的方法進行研究。觀察組的老年高血壓患者給于臨床護理干預，對照組的老年高血壓患者進行一般治療。結(jié)果護理前，兩組血糖差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖水平、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，左室射血分數(shù)、心臟指數(shù)、護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用護理干預冠心病合并糖尿病患者，可有效改善血糖水平及心功能，減少相關(guān)并發(fā)癥，促進患者病情恢復，改善預后，提高患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。關(guān)鍵詞：老年；糖尿??；臨床護理論文類型：理論研目錄TOC\o"1-3"\h\u20891緒論 1240841.1背景及意義 1207481.2研究目的及目標 111331.3關(guān)鍵詞及定義 1179521.4文獻回顧 2111222研究設(shè)計 46162.1一般資料 456812.2研究方法 4185692.3觀察指標 53482.4統(tǒng)計學處理 5236813研究結(jié)果 668253.1觀察組與對照組護理前后血糖水平比較 641213.2觀察組與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率比較 610243.3兩組患者護理滿意率比較 6163424討論 7187265推論及建議 8113765.1推論 891685.2建議 8156515.2.1心理護理 823715.2.2飲食護理 8228605.2.3運動指導 956045.2.4健康教育 9154135.2.5用藥指導 9200755.2.6定時沐浴 931741致謝 1011161參考文獻 111276網(wǎng)絡(luò)學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 1219611畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 121緒論1.1背景及意義有統(tǒng)計資料顯示，我國糖尿病患者約4000萬，其中約40%的患者為老年人，低血糖是糖尿病常見的一種急性并發(fā)癥，輕者會出現(xiàn)心悸、煩躁、出汗等癥狀，較易搶救，而約95%以上的重癥患者因腦組織血流中斷或減少而出現(xiàn)意識障礙，發(fā)生低血糖昏迷，甚至造成器官永久性損害。老年糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為血糖量過高，很容易會引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，臨床在治療老年糖尿病時，往往不只是控制血糖含量，還須降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，以提高患者生活質(zhì)量。然而對于老年糖尿病人進行臨床護理，能夠大大的提高老年糖尿病人治療的效果。截止到目前為止，國內(nèi)外有關(guān)的學者對于老年人糖尿病人臨床護理相關(guān)的研究比較匱乏，所以不能夠更好的為老年糖尿病人臨床護理提供理論上的借鑒，所以對于該課題進行了相關(guān)的研究。以期通過本文的研究成果能夠更好的對于老年糖尿病人進行臨床護理，提高老年糖尿病人對于護理工作的滿意度，具有一定的實踐的意義。1.2研究目的及目標（1）研究目的研究分析老年糖尿病患者的臨床護理。研究目標分析老年糖尿病患者的臨床護理，進而提出老年糖尿病患者的臨床護理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義護理：護理是指病人在醫(yī)治以后進行一系列的護理，通過這種方式有助于病人康復，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標進行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進行照顧，能夠有效的幫助病人康復，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進行護理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護理對于病人的康復是至關(guān)重要的。老年糖尿?。核^的老年糖尿病是超過60歲的老年人得糖尿病的老人，老年人糖尿病會產(chǎn)生其他并發(fā)癥，所以對于老年糖尿病治療的過程中應(yīng)該考慮其他并發(fā)癥的影響，然而對于老年糖尿病患者進行護理工作也是至關(guān)重要的，能夠大大的提高老年糖尿病患者治療的效果。1.4文獻回顧國內(nèi)外有關(guān)的學者對于高血壓老年臨床護理進行了相關(guān)研究，具體的研究的結(jié)果如下所示：紀昆（2019）認為：糖尿病屬于綜合代謝性疾病，以高血糖為特征。糖尿病的發(fā)病原因十分復雜，患者體內(nèi)胰島素分泌有缺陷，生物作用受到了極大損傷，如不進行有效的病情控制，可能危及生命，引發(fā)各種并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，要求醫(yī)務(wù)人員付出更多的努力，來滿足患者的合理訴求，保證他們的身體健康。在糖尿病臨床護理工作的開展中，加入優(yōu)質(zhì)護理，構(gòu)建糖尿病護理小組模式，目的是改善不同患者的情緒狀態(tài)，提升患者生命質(zhì)量，并使后續(xù)診療計劃的實施變得高效[1]。梁瑋（2019）認為：糖尿病的常見癥狀為多飲、多尿、多食、體重減輕，這種慢性疾病尚未研究出治愈的辦法。不同患者的病情變化特征不同，護理人員需要為他們提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，將各種并發(fā)癥的發(fā)生率控制在最低[2]。方慧（2019）認為：成立糖尿病護理小組，能對患者的病情控制、情緒變化、身心健康起到重要作用，廣泛推廣這種優(yōu)質(zhì)護理模式，更利于和諧醫(yī)患關(guān)系的確立，促進現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期發(fā)展[3]。王俊思（2019）認為：為患者制定運動方案，指導患者進行太極拳、散步等運動，確保患者在每日進行適當運動的同時又不超出身體承擔范圍，同時教會患者日常自我監(jiān)測血糖，運動進行專業(yè)評估，針對實際情況制定飲食方案、治療方案等，為患者制定針對性運動計劃，改善患者血糖水平，如指導患者選擇散步、打太極、慢跑等運動，運動量不可過度，幫助患者保持良好心理、身體狀態(tài)[4]。承羅露（2019）認為：針對糖尿病患者的并發(fā)癥加強對皮膚、足部的護理，并每日協(xié)助患者翻身及個人洗護衛(wèi)生等，確保病房內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，在行侵入性操作前需嚴格按照無菌操作步驟進行，預防感染，同時避免下肢靜脈瘀血情況的發(fā)生[5]。王琳瑞（2019）認為：隨訪時叮囑患者需按時回院復查，并針對患者的自我生活習慣及家庭情況等進行指導，與患者家屬溝通，確?；颊咴谂c院外也可遵循醫(yī)師囑咐，改善生活習慣。能夠更好的對于高血壓患者進行有效的護理[6]。劉芯（2018）認為：全程護理干預是在患者接受治療的同時實施全程的心理、身體、人文護理結(jié)合為一體的護理干預措施，該護理干預通過給予患者進行健康宣教告知患者疾病相關(guān)知識，減少患者因缺乏疾病知識而對糖尿病產(chǎn)生的心理不安、恐懼等情緒，有利于患者心理情緒的疏通，同時還可提高患者對后續(xù)護理的治療依從性[7]。安晶晶（2018）高血糖是并發(fā)癥的主要驅(qū)動因素，隨著糖化血紅蛋白的升高，2型糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥風險顯著增加。糖尿病患者的血糖、血脂和血壓與糖尿病病死率和致殘率密切相關(guān)[8]。2研究設(shè)計2.1一般資料本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院、西安第二醫(yī)院在2018年期間收治的130名老年高血壓患者，并且對于這130名老年高血壓患者進行了該課題的研究，在對于這130名老年高血壓患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。納入標準：（1）糖尿病診斷標準相符；（2）意識清楚；（3）知情同意。排除標準：（1）存在理解、溝通障礙；（2）肝、腎、肺等臟器伴嚴重疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組各65例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.2研究方法本次調(diào)查研究選取130名老年高血壓患者進行了該課題的研究，在對于這130名老年高血壓患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。為了更好的對于該課題進行相關(guān)的調(diào)查研究，本次研究分為觀察組和對照組兩組，并且對于觀察組以及對照組兩組進行了以下方式處理：給予對照組患者常規(guī)護理，并且定期的進行服用藥物，給予觀察組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上的護理干預，具體方法如下：①基礎(chǔ)護理：老年糖尿病患者多體質(zhì)弱，因此醫(yī)護人員除了基礎(chǔ)的口腔及皮膚清潔外，還應(yīng)按摩骨突部位，并定時為患者翻身，以免出現(xiàn)褥瘡。②心理護理：多數(shù)老年糖尿病患者因疾病本身難于控制及病程長，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒。這時，醫(yī)護人員應(yīng)耐心、積極與患者多溝通，詳細向患者講解糖尿病相關(guān)知識，緩解患者緊張心理，增強患者抗病信心，以提升患者的治療配合度。③胰島素應(yīng)用護理：再給于老年糖尿病患者進行注射胰島素時候先對于藥品的日期進行檢查，防止藥物過期，按照規(guī)定使用一定的藥物計量進行注射。進行胰島素注射時，應(yīng)選取疏松的皮膚部位，并消毒后按照順序進行注射，注射部位應(yīng)按要求進行變動，以免長期注射同一部位導致皮膚組織硬化、脂肪萎縮，進而降低胰島素吸收率。④生活護理：為保證碳水化合物得到最佳利用，以降低胰島素需求，醫(yī)護人員應(yīng)指導患者進行適當?shù)倪\動，同時，須注意的是，因老年糖尿病患者多體弱，運動不可過量，以免加重病情；應(yīng)定時對擦拭患者身體，保證皮膚清潔，以免并發(fā)感染等；還須按照血糖測量標準密切監(jiān)測患者血糖水平。⑤飲食護理：飲食控制是糖尿病患者必須關(guān)注的重點，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者禁食甜的、油膩的食物，并少食用脂肪、膽固醇類食物，可多食用含水溶性食物纖維的食物。還應(yīng)叮囑患者三餐飲食應(yīng)適量，攝入脂肪、膽固醇量應(yīng)在醫(yī)囑范圍內(nèi)，可多食用含糖低類纖維食物，以補充營養(yǎng)。⑥健康宣教：對于老年糖尿病患者來說，由于他們的智力和記憶力有所減退，因此需要醫(yī)護人員反復、耐心地為他們進行簡單、通俗易懂的健康宣教，以加深患者對于糖尿病知識的了解[9]。在保證患者對于糖尿病相關(guān)知識有所深入了解后，再為患者講解血糖儀使用方法，確?；颊吣軌蜃孕袦y量血糖，并做好空腹血糖、餐后2h血糖等相關(guān)血糖指標的記錄。同時，應(yīng)讓患者及其家屬多注意心、腦血管等其他并發(fā)癥的可能，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[10]。2.3觀察指標觀察血糖改善情況，護理前后各測量一次，包含空腹血糖及餐后2h血糖；護理后評價患者心功能，指標包含左室射血分數(shù)、心臟指數(shù)；統(tǒng)計室性心律失常、室上性心律失常的發(fā)生例數(shù)；調(diào)查患者對護理的滿意情況，包含非常滿意、基本滿意及不滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。2.4統(tǒng)計學處理為了確保本次研究數(shù)據(jù)的真實性以及準確性，所以采用SPSS17.0軟件對于調(diào)查的結(jié)果進行計算分析，并且計量資料采用（±s）形式表示；并且進行了相關(guān)的檢驗，結(jié)果顯示本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果具有一定的統(tǒng)計學意義。3研究結(jié)果3.1觀察組與對照組護理前后血糖水平比較通過表1得出的結(jié)果可以得出：老年糖尿患者在經(jīng)過臨床護理以后，空腹血糖含量為4.9±2.3，餐后血糖含量7.3±1.6，明顯低于對照組。所以可以得出老年糖尿患者經(jīng)過臨床護理空腹血糖含量以及餐后血糖含量明顯降低。表1觀察組與對照組護理前后血糖水平比較組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）護理前護理后護理前護理后觀察組658.6±2.24.9±2.311.3±2.87.3±1.6對照組658.8±1.97.6±1.511.6±2.510.7±1.93.2觀察組與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率比較通過別人的調(diào)查結(jié)果可以得出：老年糖尿患者經(jīng)過臨床護理以后，室性心律失常為4例、室上性心律失常為2例，明顯要低于對照組。所以研究表明，老年糖尿患者經(jīng)過臨床護理以后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯降低。表2觀察組與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率比較組別例數(shù)室性心律失常室上性心律失常發(fā)生率觀察組654（6.2）2（3.0）6（9.2）a對照組656（9.2）9（13.9）15（23.1）3.3兩組患者護理滿意率比較通過表3調(diào)查的數(shù)據(jù)可以得出：老年糖尿病患者經(jīng)過臨床護理以后滿意率達到了93.8%，然而對照組僅為78.5%。這說明通過對于老年糖尿病患者進行臨床護理，能夠大大的提高老年糖尿病患者對于臨床工作的滿意度，這樣有利于減少護患事故發(fā)生的概率。表3觀察組與對照組護理滿意率比較組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意率觀察組6542（64.6）19（31.2）4（6.2）61（93.8）對照組6537（56.9）14（21.6）14（21.5）51（78.5）4討論目前，臨床上糖尿病患者較為常見，其發(fā)病與環(huán)境因素、遺傳因素等密切相關(guān)，多數(shù)患者呈現(xiàn)為典型的“三多一少”癥狀，也有少部分患者主要表現(xiàn)為肥胖、疲乏無力。老年糖尿病患者較多，這些老年糖尿病患者還會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。例如冠心病，冠心病的引發(fā)原因為冠狀動脈血管腔在動脈粥樣硬化影響下發(fā)生狹窄、阻塞，導致心肌缺血、缺氧、壞死。糖尿病患者合并冠心病后，二者相互影響，使患者病情進一步加重，預后較差。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床治療冠心病合并糖尿病患者時，越來越認識到護理的重要作用。在良好護理作用下，可將患者存在的危險因素消除，延緩病情進展，且能提高患者的自我管理能力，提高患者的生存質(zhì)量。不過，由于傳統(tǒng)護理方法較為單一，多數(shù)護理措施在醫(yī)囑下達后開展，導致護理效果并不理想。護理干預屬于全新護理模式，其基本特征為整體性、個性化、連續(xù)性，強調(diào)將護理重點放在“以人為本”、“以病人為中心”上，給予患者意愿上最大限度的尊重，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理干預模式下，護理人員在開展護理之前，會先對患者實際需求全面分析，再針對性的制訂個體化的護理方法，盡力滿足患者需求，讓患者以積極的、良好的心態(tài)面對疾病，參與治療，促進治療效果的提高，改善患者預后。本研究中，觀察組血糖、心功能、室性心律失常及室上性心律失常發(fā)生率、護理滿意率的觀察結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，效果良好。綜上所述，臨床護理冠心病合并糖尿病患者時，應(yīng)用護理干預后，可有效提高護理效果，延緩病情進展，提高其生活質(zhì)量。所以應(yīng)該加強對于老年糖尿病患者的臨床護理，這樣才能夠使得老年糖尿病患者提前康復，大大的提高了老年糖尿病患者對于護理工作的滿意度。5推論及建議5.1推論老年糖尿病患者由于其自身觀念較為落后,往往在出現(xiàn)疾病預兆后不進行及時的診治,直至病情嚴重甚至導致嚴重并發(fā)癥后才來就醫(yī)，部分患者不遵循醫(yī)囑自行停藥導致血糖波動，加重血管損傷導致并發(fā)癥的提前發(fā)生。所以對于糖尿病治療飲食、運動及教育要放在首位，闡明及早治療對于糖尿病控制的重要性,并對老人進行積極的心理疏導,防止抑郁，保持一個積極健康的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。本研究中，觀察組血糖、心功能、室性心律失常及室上性心律失常發(fā)生率、護理滿意率的觀察結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，效果良好。因而患者應(yīng)當嚴格控制飲食,減少乃至停止對于糖分的攝入,對于有條件的老年患者,醫(yī)生還應(yīng)當積極鼓勵其下床進行適當?shù)挠醒蹂憻捇顒?，以促進體內(nèi)的新陳代謝活動,從而更好控制體重、血脂以及血糖。5.2建議5.2.1心理護理冠心病合并糖尿病患者中，大多數(shù)不了解自身疾病，且缺乏正確認識，容易導致焦慮等不良心理，護理人員與患者溝通時，語言要溫和、文明，以鼓勵方式讓患者主動傾訴心中所想，患者傾訴過程中，護理人員要耐心傾聽，適時給予患者必要的指導，使患者不良心理狀況得到緩解，并能以良好心態(tài)面對疾病、參與治療。5.2.2飲食護理結(jié)合患者飲食習慣，針對性地制訂科學的飲食方案。食物中的纖維素、鈣含量要豐富，嚴格控制脂肪、鹽、糖的攝入量，尤其是鹽，每天攝入量要控制在6g以內(nèi)，“三高”食品禁止食用，如動物內(nèi)臟、腌制品、肥肉等，同時，濃茶、咖啡等飲品絕對禁止，囑咐患者多喝白開水。向患者講解煙酒對疾病康復的影響，協(xié)助患者戒煙戒酒。每天多元化搭配患者食用的食物，保證既符合飲食要求，又營養(yǎng)充足。患者如伴有肥胖，每天飲食總熱量要嚴格控制，以使體重維持在適宜狀態(tài)。5.2.3運動指導運動的適當開展有利于提高機體免疫力，增強體質(zhì)，且血糖水平更容易控制在合理范圍，預防心絞痛。通過交流，了解患者喜愛的運動方式，為患者提供幾種適合的運動，如太極拳、慢跑等，讓患者自由選擇，確定后根據(jù)患者年齡、病情、體質(zhì)等制訂每天適宜的運動量，并囑咐患者長時間堅持。需注意，患者每次運動時，需要有家屬或護理人員陪伴左右，密切觀察患者運動時的情況，預防不良情況的發(fā)生[11]。5.2.4健康教育冠心病合并糖尿病患者中，年齡偏大者占據(jù)大多數(shù)，在充分尊重患者基礎(chǔ)上，根據(jù)實際情況，將疾病知識以通俗易懂的語言介紹給患者，使患者對疾病形成正確的認知，更多地了解自身疾病，從而積極配合醫(yī)護人員。5.2.5用藥指導向患者全面講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，增強患者用藥依從性；將每種藥物的服用劑量、服用方法、服用時間告知患者，并強調(diào)藥物服用后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準備，預防不必要的擔心，保證患者用藥安全。5.2.6定時沐浴沐浴具有鎮(zhèn)靜作用，也可使患者情緒、病情得到緩解，護理人員要將沐浴的作用講解給患者，協(xié)助患者養(yǎng)成定時沐浴的習慣。沐浴過程中，囑咐患者及家屬適當?shù)恼{(diào)節(jié)水溫，控制在35～40℃，防止不良癥狀的發(fā)生，保證沐浴安全；同時，家屬要控制患者的沐浴時間，不可過長。參考文獻[1]紀昆.協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者身心狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2021(51):115.[2]梁瑋,趙慧華,黃慧群,卞華.老年糖尿病患者自我管理行為量表的漢化及信效度評價[J].護士進修雜志,2021,34(12):1075-1078+1099.[3]方慧,唐茂婷,施雁.延續(xù)性護理在空巢老年糖尿病患者中的研究進展[J].護士進修雜志,2021,34(12):1096-1099.[4]王俊思,白姣姣,孫皎,明月.老年糖尿病患者嵌甲矯正護理技術(shù)的應(yīng)用研究[J].護士進修雜