2023年可輪換重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師理論考核試題

2023年可輪換重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師理論考核試題您的姓名：[填空題]*_________________________________1、俯臥位通氣實(shí)施指征，正確的是（）*A、中/重度ARDS頑固性低氧血癥(正確答案)B、呼氣末正壓（PEEP）≥5cmH2O(正確答案)C、呼氣末正壓（PEEP）≥10cmH2OD、氧合指數(shù)≤150mmHg(正確答案)E、氧合指數(shù)≤100mmHg2、俯臥位通氣實(shí)施的相對(duì)禁忌證，正確的是（）*A、嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;(正確答案)B、顱內(nèi)壓增高;(正確答案)C、急性出血性疾病;(正確答案)D、頸椎、脊柱損傷需要固定;(正確答案)E、骨科術(shù)后限制體位;(正確答案)3、俯臥位通氣操作操作前評(píng)估：（）*A、血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)平穩(wěn)(正確答案)B、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）-4至-5分(正確答案)C、胃腸道：俯臥位通氣前2h暫停腸內(nèi)營養(yǎng)的供給，操作前回抽胃內(nèi)容物，避免過多胃殘余量致反流誤吸(正確答案)D、其他：檢查各導(dǎo)管在位通暢，并確認(rèn)可否暫時(shí)夾閉(正確答案)4、同時(shí)具有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜作用的藥物是（）[單選題]*A、咪達(dá)唑侖B、丙泊酚C、地西泮D、右美托咪啶(正確答案)5、鎮(zhèn)痛藥物的治療不包括（）[單選題]*A、苯二氮卓類(正確答案)B、阿片類鎮(zhèn)痛藥C、非甾體抗炎藥D、局麻藥6、丙泊酚起效時(shí)間是多少（）[單選題]*A、1-2分鐘(正確答案)B、2-3分鐘C、3-4分鐘D、4-5分鐘7、ARDS患者接受氣管插管、機(jī)械通氣治療時(shí)，為改善氧合，最主要的措施是（）[單選題]*A、延長呼吸比B、增加PEEP(正確答案)C、增加壓力水平D、增加潮氣量8、以下不是ARDS主要病理特征的是（）[單選題]*A、肺微小血管栓塞B、肺容積增高(正確答案)C、肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體D、透明膜形成9、治療ARDS以下錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、呼吸機(jī)進(jìn)行呼氣末正壓通氣B、因正壓通氣可使回心血量減少，建議大量補(bǔ)液治療(正確答案)C、防治感染是重要措施D、糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其他主要器官功能的支持治療10、感染性休克首選血管活性藥物：（）[單選題]*A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、去甲腎上腺素(正確答案)D、腎上腺素E、阿拉明11、低容量性休克經(jīng)液體復(fù)蘇后仍存在低血壓，首選血管活性藥物：（）[單選題]*A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、去甲腎上腺素(正確答案)D、腎上腺素E、阿拉明12、多巴胺α受體效應(yīng)明顯劑量：（）[單選題]*A、1-2μg/(kg.min)B、2-5μg/(kg.min)C、5-10μg/(kg.min)D、＞10μg/(kg.min)(正確答案)13、患者體重60kg，現(xiàn)多巴胺180mg+5%氯化鈉32ml,現(xiàn)1ml/h，相當(dāng)（）μg/(kg.min)[單選題]*A、0.5B、1(正確答案)C、1.5D、2E、2.514、新冠肺炎治療原則有哪些（）*A、一般治療(正確答案)B、抗病毒治療(正確答案)C、免疫治療(正確答案)D、抗凝治療(正確答案)E、俯臥位治療(正確答案)F、心理干預(yù)(正確答案)G、中醫(yī)中藥(正確答案)15、肺保護(hù)通氣策略如何實(shí)施（）*A、小潮氣量（4-8ml/kg理想體重）(正確答案)B、低吸氣壓（平臺(tái)壓＜30cmH2O）(正確答案)C、驅(qū)動(dòng)壓＜15cmH20(正確答案)D、合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(正確答案)E、短期使用肌松藥(正確答案)16、新冠肺炎患者呼吸支持方式（）*A、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧(正確答案)B、經(jīng)鼻高流量氧療(正確答案)C、無創(chuàng)通氣(正確答案)D、有創(chuàng)通氣(正確答案)17、重癥患者的早期腸內(nèi)營養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間一般是在：（）[單選題]*A、24小時(shí)內(nèi)B、24~48小時(shí)(正確答案)C、3~5天D、5~7天E、1周后18、重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（）*A、腹脹(正確答案)B、嘔吐(正確答案)C、腹瀉(正確答案)D、發(fā)熱E、高胃潴留(正確答案)19、重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)啟動(dòng)需要推遲的因素有：（）*A、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(正確答案)B、大劑量升壓藥(正確答案)C、組織低灌注、血乳酸高；(正確答案)D、消化道出血(正確答案)E、腹腔間隔室綜合征F、胃潴留20、危重病患者營養(yǎng)治療的意義有：（）*A、維護(hù)腸粘膜屏障功能，減少細(xì)菌移位(正確答案)B、能調(diào)節(jié)應(yīng)激和全身免疫反應(yīng)、減輕疾病嚴(yán)重程度(正確答案)C、改善臨床預(yù)后，降低住院時(shí)間及并發(fā)癥(正確答案)D、供給細(xì)胞代謝所需的能量，維持組織器官的結(jié)構(gòu)和功能(正確答案)21、膿毒癥是指（）[單選題]*A、敗血癥B、菌血癥C、嚴(yán)重感染D、宿主感染反應(yīng)失調(diào)所致的威脅生命的器官功能障礙(正確答案)22、當(dāng)有嚴(yán)重感染時(shí)，SOFA評(píng)分大于等于（），疑似膿毒癥：[單選題]*A、1分B、2分(正確答案)C、3分D、5分23、膿毒癥休克時(shí)，血管活性藥物首選（）[單選題]*A、去甲腎上腺素(正確答案)B、多巴胺C、間羥胺D、多巴酚丁胺24、膿毒癥休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選（）[單選題]*A、生理鹽水B、平衡鹽(正確答案)C、明膠等膠體D、白蛋白25、膿毒癥休克時(shí)，明確診斷的（）小時(shí)內(nèi)開始抗感染治療：[單選題]*A、1小時(shí)(正確答案)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、無所謂時(shí)間26、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測是反映（）方面的重要指標(biāo)*A、心臟(正確答案)B、血管(正確答案)C、血液(正確答案)D、組織氧供氧耗及器官功能狀態(tài)(正確答案)27、血流動(dòng)力學(xué)通過監(jiān)測方式的分類，分為（）*A、無創(chuàng)(正確答案)B、微創(chuàng)(正確答案)C、有創(chuàng)(正確答案)D、超聲28、脈搏指數(shù)持續(xù)心輸出量監(jiān)測反映機(jī)體容量狀態(tài)的指標(biāo)有（）*A、胸腔內(nèi)血容量（ITBV）(正確答案)B、血管外肺水含量（EVLW）(正確答案)C、每搏輸出量變異度（SVV）(正確答案)29、休克血流動(dòng)力學(xué)分類（）*A、低血容量休克(正確答案)B、心源性休克(正確答案)C、分布性休克(正確答案)D梗阻性休克(正確答案)30、休克治療ROSD分期（）*A、挽救(正確答案)B、優(yōu)化(正確答案)C、穩(wěn)定(正確答案)D、撤離(正確答案)31、呼吸監(jiān)測最直接的指標(biāo)是（）[單選題]*A、SpO2B、SaO2C、血?dú)夥治?正確答案)D、呼吸頻率E、潮氣量32、呼吸支持種類不包括：（）[單選題]*A、ECMOB、有創(chuàng)通氣C、霧化(正確答案)D、無創(chuàng)通氣E、吸氧33、2型呼吸衰竭診斷是指：（）[單選題]*A、PaO2≤60mmHgPaCO2≥60mmHgB、PaO2≤50mmHgPaCO2≥50mmHgC、PaO2≤50mmHgPaCO2≥60mmHgD、PaO2≤60mmHgPaCO2≥50mmHg(正確答案)E、PaO2≤50mmHgPaCO2≥90mmHg34、脂溶性維生素包括（）[單選題]*A、維生素CB、維生素B族C、葉酸D、維生素K(正確答案)E、生物素35早期啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)的時(shí)機(jī)是()[單選題]*A、24小時(shí)內(nèi)B、24-48小時(shí)(正確答案)C、24-36小時(shí)D、越早越好36、TPN營養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量，其濃度為（）[單選題]*A、10-20％B、20-30％C、30-40％D、25-50％(正確答案)E、50～60%37.奧密克戎感染臨床特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A、傳染性強(qiáng)B、傳播速度快C、潛伏期長(正確答案)D、輕癥居多38.高危人群不正確的是（）[單選題]*A、老年人B、過度肥胖C、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者(正確答案)D、青年人39.“新型冠狀病毒感染的肺炎”屬（）傳染病。[單選題]*A、甲類B、乙類(正確答案)C、丙類D、其他類40.現(xiàn)階段重癥病例救治要點(diǎn)不包括（）。[單選題]*A、重視、保護(hù)高危人群B、早期識(shí)別重癥傾向的病人C、早期干預(yù)D、重癥患者就地診治(正確答案)41.傳染源主要是新冠肺炎（）病例和無病癥感染者。[單選題]*A、輕癥B、確診(正確答案)C、普通型D、重癥42、重癥狀態(tài)不包括（）。[單選題]*A、循環(huán)穩(wěn)定(正確答案)B、呼吸不穩(wěn)定C、內(nèi)環(huán)境失衡D、器官功能惡化43、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)不包括（）。[單選題]*A、低氧血癥B、血壓高(正確答案)C、乳酸進(jìn)行性升高D、肺部影像學(xué)進(jìn)展44、ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是()[單選題]*A、代謝性酸中毒B、低氧血癥C、X線大片狀浸潤陰影D、呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重(正確答案)E、粉紅色泡沫樣痰45、ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?)[單選題]*A、Pa02升高，pH升高B、Pa02降低，pH降低C、Pa02降低，pH升高(正確答案)D、Pa02升高，pH降低E、以上均不對(duì)46.ARDS床邊肺功能監(jiān)測結(jié)果，對(duì)嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效判斷有意義的是()[單選題]*A、肺順應(yīng)性降低(正確答案)B、無呼氣流速受阻C、無效腔通氣比例增加D、VD／VT降低E、以上都不是47.以下診斷ARDS時(shí)無需特別排除的是()[單選題]*A、大片肺不張(正確答案