脊柱側彎防控指南

1脊柱側彎防控指南本文件規(guī)定了脊柱側彎篩查評估、健康教育及預防措施、體育鍛煉、心理輔導、行為指導及干預等本文件適用于指導6歲及以上人群及學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構等開展脊柱側彎預防控制工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T3976—2014學校課桌椅功能尺寸及技術要求GB/T14776—1993人類功效學工作崗位尺寸設計原則及其數值WS/T585—2018中小學生書包衛(wèi)生要求DB4403/T129—2020青少年特發(fā)性脊柱側彎篩查及干預指南3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1脊柱側彎scoliosis由脊柱節(jié)段中的一個或者多個向側方向彎曲同時伴有椎體旋轉的空間三維畸形。[來源：DB4403/T129—2020,3.1]3.2姿態(tài)異常incorrectposture身體外形，包括頭、面、軀干、脊柱及四肢等的形態(tài)異常。[來源：DB4403/T129—2020,3.4]3.3視屏時間screentime出于娛樂目的觀看帶有電子屏幕產品所花費的時間。[來源：WS/T773—2020,2.4]3.4Cobb角cobbangle站立位全脊柱正位X光片上，頭側端椎上緣垂線與尾側端椎下緣垂線的交角。[來源：DB4403/T129—2020,3.6]3.5身體活動physicalactivity任何骨骼肌收縮引起的高于基礎代謝水平能量消耗的機體活動。2注：包括職業(yè)工作、家務、休閑活動、體育運動及健身和健康為目的的身體鍛煉。[來源：中國兒童青少年身體活動指南]4篩查評估4.1兒童青少年脊柱側彎篩查的要求、方式及流程符合DB4403/T129—2020中第5章的要求，每年開展一次。4.2根據兒童青少年脊柱側彎篩查評估結果進行如下處理：——評估結果為“脊柱正?！钡膶ο螅洪_展健康教育及日常體育鍛煉；——評估結果為“姿態(tài)異?！钡膶ο螅哼M行定期復查和健康教育；——評估結果為“脊柱側彎”的對象：依據側彎程度進行相應的干預。5健康教育及預防措施5.1從健康教育入手，發(fā)動6歲及以上人群自主參與健康行動，利用多種形式普及脊柱側彎防控知識和技能，包括但不限于以下幾類：——廣播電視；——網絡平臺；——新媒體；——海報；——健康教育講座；——公眾健康咨詢活動。5.2家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、媒體、社區(qū)及社會團體共同參與脊柱健康的教育，宜采用信息化手段建立聯防聯控平臺，并采取相應的預防措施。5.3家庭采取的預防措施包括但不限于以下幾項：——了解脊柱側彎相關科學知識，關注自身脊柱健康問題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促進養(yǎng)成良好形體姿態(tài)習慣；——開展兒童青少年早期脊柱保護與健康預防工作，具體方式及要求包括以下幾項：.定期調整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；.不在兒童青少年臥室擺放視屏產品；.營造和提供參加體育鍛煉的氛圍和條件，陪伴兒童青少年進行體育鍛煉，做到每天不少于5.4學校采取的預防措施包括但不限于以下幾項：——開展年度兒童青少年脊柱側彎的體檢篩查，將脊柱側彎異常篩查結果納入學生健康檔案，動態(tài)監(jiān)測兒童青少年脊柱健康狀況，及時將篩查結果反饋給學生家長，督促結果異常的學生家長帶學生到醫(yī)院就診；——組織健康教育培訓，具體方式及要求包括以下幾項：.面向兒童青少年開展脊柱側彎防控等相關健康教育課程；.面向教師、兒童青少年及家長開展脊柱側彎防控等相關活動及知識講座，并定期通過網絡問卷等形式組織開展培訓反饋；.組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康防治技能培訓。1)兒童青少年為6～17歲的群體。3——教學及布置作業(yè)不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%；——配置可調節(jié)課桌椅，按照8.3.2.2的要求制定課桌椅配置方案，并在課桌椅上附著號碼標識，開展定期監(jiān)測及動態(tài)調整；——教室安放電化教學設備時，宜確保設備高度不會造成兒童青少年姿態(tài)不良；——宜為兒童青少年在教室內配置小型儲物柜；——宜增設有利于兒童青少年肩胛、手臂等關節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運動器械等，器械宜放置在特定的保管區(qū)域，并由專業(yè)人員提供使用指導；——可開展針對脊柱側彎兒童青少年的心理健康輔導；——宜針對兒童青少年普及校園脊柱保健操；——保障兒童青少年每天校內1小時的體育活動時間；——配合醫(yī)療衛(wèi)生機構定期對脊柱側彎防控情況進行總結、反饋等。5.5醫(yī)療衛(wèi)生機構采取的預防措施包括但不限于以下幾項：——定期開展脊柱健康監(jiān)測，具體方式及要求包括以下幾項：.建立脊柱健康電子檔案，確保一人一檔，并隨居住地變化實時轉移，保證個人檔案的連續(xù).制定脊柱健康監(jiān)測制度，對形體姿態(tài)異常的對象進行健康教育，為其開具處方并定期復查；.做好脊柱異常檢出率等報告及統計分析，及時將相關情況反饋學校，加強脊柱的健康管理?！囵B(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術人員；——利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門等各類平臺或組織專家進學校及社區(qū)開展科普宣教；——宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；——針對兒童青少年群體，開展年度常規(guī)性脊柱側彎篩查工作，形成制度化機制，并根據個體脊柱側彎的進展情況提供個性化防控健康宣教及分級轉診。5.6媒體、社會團體及社區(qū)采取的預防措施包括但不限于以下幾項：——宜加強脊柱健康相關標準和知識的科普宣教，普及姿態(tài)不良及不同姿態(tài)對脊柱的影響；——社區(qū)宜在社區(qū)運動鍛煉平臺配備相應的運動鍛煉器械或設備，引導大眾參與脊柱健康的運動。6體育鍛煉6.1兒童青少年按照以下要求進行體育鍛煉：——兒童青少年每天進行至少累計1小時的中高強度身體活動，以及每周至少3天的高強度身體活動和增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動；——減少因課業(yè)任務持續(xù)久坐行為，課間休息時進行適當身體活動。注：久坐行為是清醒狀態(tài)下坐姿、斜靠或臥姿時任何能量消耗≤1.5MET的行為，MET為身體活動強度代謝當量的基6.2成年人按照以下要求進行體育鍛煉：——每天進行6千步當量～10千步當量身體活動，其中至少有4千步當量～6千步當量中等強度的有氧運動；注：千步當量相當于以4km/hr的速度步行10分鐘（約1千步）的活動量?！洺＿M行中等強度的有氧運動，身體活動量達到每周8代謝當量小時（Met·hr10代謝當量小時（Met·hr），并堅持每天進行，每周達到5天～7天；注：8代謝當量小時相當于以6km/hr～7km/hr速度慢跑75分鐘，10代謝當量小時相2)成年人為18～64歲的群體。4——進行功能性練習以維持及提高肌肉關節(jié)功能，其中適宜阻力負荷重復8次～20次，可根據個人體質情況選擇。同一組肌肉高負荷的抗阻力活動不連續(xù)進行2天，每周2次～3次，隔日進行；——培養(yǎng)“少靜多動”的生活習慣，生活中通過步行、騎車、上下樓及其他消耗體力的活動來保持健康體重，所有活動的千步當量數可累加計算總的活動量。6.3老年人按照以下要求進行體育鍛煉：——每周進行至少150分鐘～300分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘～150分鐘的高強度有氧運動，或等量的中等和高強度運動的組合；——每周至少有2天進行大肌群參與的中等或較高強度的肌肉力量訓練；——每周至少有3天進行以強調平衡能力和力量訓練為主的多種中等或更高強度的身體活動，增強身體機能和防止跌倒；——每周可將中等強度的有氧運動增加到300分鐘以上，或進行150分鐘以上的高強度有氧運動，或等量的中等和高強度運動的組合；——限制靜坐少動的時間，用任何強度的身體活動代替久坐均對健康有益，盡量進行中等到高強度的身體活動；——如未達到建議的活動水平，少量活動也是有益健康的，可從少量的活動開始，逐漸增加頻率、強度和持續(xù)時間，且在自身能力允許的范圍內進行身體活動，并根據身體健康水平調整活動強度。6.4宜采用脈搏測量或RPE量表對6歲及以上人群的身體活動強度進行評估，評估方法見附錄A。6.5鍛煉內容多樣化，除日常散步、跑步、瑜伽或游泳等運動外，宜增加對稱性的背伸肌群的鍛煉或拉伸，以及脊柱核心肌群的鍛煉，如背肌練習、單杠、平板支撐等運動。6.6針對6歲及以上的脊柱側彎人群，宜由專業(yè)脊柱健康門診提供運動指導，并轉到社區(qū)健康服務中心實施運動康復治療。7心理輔導根據病情需求，可為脊柱側彎對象開展心理輔導，協助其克服自卑心理、鼓勵積極就診、配合干預工作。8行為指導8.1生活姿勢8.1.1讀寫姿勢保持身體坐正，書本放平，眼睛距離書本約一尺，身體距離桌子約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。注：一尺約30厘米，一拳約6厘米，一寸約3厘米。8.1.2坐姿坐在椅子或凳子上保持腰背挺直，膝蓋彎屈大致成直角，沉肩垂肘，避免久坐、翹二郎腿。8.1.3站姿3)老年人為65歲及以上的群體。5保持頭部平直及脊柱的正常生理彎曲，略微收緊腹肌以保持平穩(wěn)，兩只腳的腳跟和腳掌承受相同的體重。8.1.4行姿以站姿開始，雙手微向身后甩，雙腿夾緊，保持直線行走，腳跟先著地、腳掌后著地，且胯部隨之扭動。8.2工作姿勢8.2.1作業(yè)時，宜根據工作任務和工作性質采用坐姿、立姿或坐立交替相結合的姿勢，不同姿勢的工作崗位尺寸設計宜符合GB/T14776—1993的要求。8.2.2避免和減少的工作體位和姿勢包括但不限于以下幾類：——靜止不動的立位；——長時間或反復彎腰；——身體左右扭曲或半坐位；——經常一側下肢承擔體重；——長時間雙手或單手前伸。8.3日常生活行為8.3.1飲食習慣8.3.1.1保持營養(yǎng)均衡，均衡膳食攝入指標見附錄B。8.3.1.2從飲食中攝入足夠的鈣，適當曬太陽，增強骨質對鈣的吸收利用。8.3.2學習習慣8.3.2.1按照以下要求合理安排兒童青少年學習和休息時間：——小學生線上學習時間每次不宜超過20分鐘，中學生線上學習時間每次不宜超過30分鐘；——課間或休息時進行頸肩腰背及四肢關節(jié)的放松和鍛煉。8.3.2.2兒童青少年使用的課桌椅高度符合以下要求：——可調式課桌椅：根據身高調節(jié)課桌椅高度，具體尺寸符合GB/T3976—2014中4.5的表4的要求；——不可調式課桌椅：按照“坐于椅子或凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3cm～4cm”的原則進行桌椅匹配。8.3.2.3不躺臥看書或電子產品，減少久坐行為。8.3.3電子產品使用8.3.3.1減少視屏時間，兒童青少年每天不宜超過2小時，年齡越小的兒童青少年視屏時間越少。8.3.3.2觀看電子產品時，頭頸部保持正直或略向前傾斜，避免頭頸部側偏、過度前伸、后仰或過度低頭。8.3.4睡眠8.3.4.1各類人群按以下要求保證充足的睡眠：6——兒童青少年：小學生每天睡眠不少于10小時，初中生每天睡眠不少于9小時，高中生每天睡眠不少于8小時；——成年人及老年人：每天睡眠保持在7小時以上。8.3.4.2避免晚睡晚起和作息時間不規(guī)律。8.3.5背包重量及方式8.3.5.1背包重量宜控制在背包者體重的10%以下，合理放置背包內物品，最重物品放在最貼近背部的位置。8.3.5.2宜采取雙肩背包的方式，把背包保持在后背肌肉最強壯的中部，拉緊背包帶，防止背包滑到背部以下。8.3.5.3兒童青少年背包的選擇及使用符合WS/T585—2018的要求。9干預9.1兒童青少年的脊柱側彎干預符合DB4403/T129—2020中第6章的要求。9.2成年人及老年人的脊柱側彎干預按照醫(yī)囑開展觀察干預、形體干預、支具干預及手術干預。7（資料性）身體活動強度評估方法A.1脈搏測量可在運動結束后即刻計數10秒鐘橈動脈或頸動脈脈搏，將計數乘以6換算成每分鐘心率，并根據公式（1）計算不同年齡的最大心率百分比。MHR=（2Y）×100%..........................(1)式中：MHR——最大心率，單位