風濕免疫系統(tǒng)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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1.年輕女性，日曬后皮膚出現(xiàn)盤狀皮疹，擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項抗體檢測為該病的標記性抗體[5分]

A抗核抗體

B抗雙鏈DNA抗體

C抗RNP抗體

D抗SSA抗體

E抗Sm抗體

2.一定與SLE的疾病活動性有關(guān)的免疫學檢測指標是[5分]

A抗核抗體

B抗雙鏈DNA抗體

C抗Sm抗體

D抗SSA抗體

E抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體

3.對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是[5分]

A腎穿刺

B骨髓穿刺

C肺穿刺

D淋巴結(jié)活檢

E皮膚狼瘡帶試驗

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是[5分]

A育齡女性多發(fā)

B皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C腎炎

D漿膜炎

E貧血

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為[5分]

A環(huán)形紅斑

B結(jié)節(jié)性紅斑

C面部蝶形紅斑

D多形性紅斑

E網(wǎng)狀青斑

6.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變[5分]

A白細胞減少

B血小板減少

C自身免疫性溶血性貧血

D正色素細胞性貧血

E類白血病樣改變

7.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點中錯誤的是[5分]

A蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性

B關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

C幾乎所有患者都有腎臟病變

D脾臟腫大為主要體征

E常導致心包炎

8.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯誤的一項是[5分]

A波尼松起始劑量0.5～1mg/（kg/d）

B維持劑量小于10mg/d

C長期使用可導致血糖降低

D可與免疫抑制劑聯(lián)合使用

E減藥時速度應(yīng)緩慢

9.目前治療SLE的主藥為[5分]

A非甾體抗炎藥

B磷酸氯喹

C雷公藤多苷

D環(huán)磷酰胺

E潑尼松

10.關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確[5分]

A易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D妊娠時可使SLE病情惡化

E妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

11.SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為[5分]

A環(huán)磷酰胺

B甲氨蝶呤

C長春新堿

D依木蘭

E雷公藤

12.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)[5分]

A痤瘡

B濕疹

C蝶形紅斑

D色素沉著

E紫癜

13.下列選項中哪一項對SLE無診斷意義[5分]

A日光照射后出現(xiàn)皮疹或加重

B關(guān)節(jié)疼痛或腫脹

C大量蛋白尿

D血清補體升高

E有癲癇或精神病樣表現(xiàn)

14.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在[5分]

A妊娠早期

B妊娠中期

C妊娠晚期

D妊娠早期和產(chǎn)后6周

E妊娠晚期和產(chǎn)后6周

15.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括[5分]

A遺傳

B病毒感染

C紫外線照射

D雌激素

E胰島素

16.下列哪項不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點[5分]

A屬于自身免疫性疾病

B病情發(fā)展比較穩(wěn)定

C機制與不能識別自身組織與外來抗原有關(guān)

D可并發(fā)狼瘡腎

17.關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的[5分]

A關(guān)節(jié)腫痛

B呈多關(guān)節(jié)對稱性損害

C近端指間關(guān)節(jié)多受累

D關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形

E大關(guān)節(jié)很容易受累

18.免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是[5分]

A心臟

B腎

C肺

D肝

E胰腺

19.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括[5分]

A遺傳

B病毒感染

C紫外線照射

D雌激素

E胰島素

20.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是[5分]

A免疫復合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制

B補體C3升高

C幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D約80%的病人在病程中有皮膚損害

E抗Sm抗體特異性高達99%

21.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是[5分]

A皮肌炎

B硬皮病

C骨關(guān)節(jié)炎

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E類風濕關(guān)節(jié)炎

22.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測，下列觀點正確的是[5分]

A抗核抗體陽性可以診斷為SLE

B抗雙鏈DNA抗體與疾病活動性不相關(guān)

C抗RNP抗體是SLE標記性抗體

D母代抗SSA抗體陽性子代不易患SLE

E抗ANA抗體特異性非常低

23.患者女性，23歲，3年前被診斷為SLE，近一周來出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn)，此時應(yīng)考慮患者并發(fā)[5分]

A狼瘡腎

B抗磷脂抗體綜合征

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D神經(jīng)精神狼瘡

EJaccoud病

24.患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是[5分]

A日光性皮炎

B類風濕關(guān)節(jié)炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D免疫性血小板下降

E急性腎小球腎炎

25.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白（++），紅細胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體（+），首先考慮的診斷是[5分]

A風濕性關(guān)節(jié)炎

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C原發(fā)性腎病綜合征

D類風濕關(guān)節(jié)炎

E急性腎小球腎炎

26.患者，年輕女性，近2個月來出現(xiàn)口腔干燥、下肢紫癜樣皮疹，一過性關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，化驗尿蛋白（++），顆粒管型5個／HP，間斷有血尿，類風濕因子1：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。首先考慮的診斷是[5分]

A慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

B類風濕關(guān)節(jié)炎

C原發(fā)性腎病綜合征

D風濕性關(guān)節(jié)炎

E干燥綜合征

27.女，18歲。發(fā)熱1個月。近l周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫?；灒貉t蛋白90g/L，白細胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷[5分]

A缺鐵性貧血

B慢性腎炎

C類風濕關(guān)節(jié)炎

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E風濕熱

28.19歲女性患者，發(fā)熱伴手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2周，近2天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀，實驗室檢查提示：Hb75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA陽性，尿蛋白（+++），診斷首先考慮[5分]

AJaccoud病

B原發(fā)性腎病綜合征

C急性腎小球腎炎

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E類風濕性關(guān)節(jié)炎伴腎臟病變

29.23歲女性患者，腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱1個月，近3天來出現(xiàn)活動后氣促，門診X線檢查提示少量胸腔積液，實驗室檢查提示：血紅蛋白、白細胞及血小板計數(shù)降低，24小時尿蛋白計數(shù)＞0.5g，多種抗生素治療無效，應(yīng)考慮[5分]

A結(jié)核感染

B急性腎小球腎炎

C再生障礙性貧血

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E惡性腫瘤

30.22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來院就診，起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝