第二章-口腔頜面部檢查

口腔科學湖北民族學院附屬民大醫(yī)院口腔科王知剛主講第二章口腔頜面部檢查一、口腔頜面部常規(guī)檢查診斷和治療口腔頜面部疾病的基礎某些口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)全身系統(tǒng)性疾病影響口腔

例：白血?。毙裕?/p>

---口腔表征：牙齦增生、肥大、壞死；

牙齒松動；

口腔黏膜出血。

艾滋病----口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染；

毛狀白斑

口腔卡波西肉瘤

牙齦炎（齦緣紅線）

口腔皰疹

口腔疾病影響全身健康例：牙周炎糖尿病、冠心病

齲齒關(guān)節(jié)炎、腎炎、心內(nèi)膜炎

1.檢查前準備

椅位調(diào)節(jié)檢查者位置光線

2.常用檢查器械口鏡牙科鑷子牙科探針口鏡：主要有三種用途：

①牽拉作用。②反光和影象作用，并增加局部照明。③叩診作用。探針探查齲洞探查牙齒感覺過敏區(qū)探測牙周盲袋和竇道等檢查皮膚粘膜的感覺功能鑷子夾持敷料，取除異物檢查牙齒松動度也可用柄作叩診檢查3.常規(guī)檢查方法⑴問診:主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史（唇腭裂）⑵視診：牙、牙齦、粘膜、舌、唾液腺導管口⑶探診：齲洞、牙髓、繼發(fā)齲、牙周袋、竇道方向⑷叩診：叩擊痛⑸捫診：檢查牙齦、檢查牙齒

松動度牙齒松動度情況：Ⅰ0松動：頰（唇）舌向松動，且幅度<1.0mm。Ⅱ0松動：Ⅰ0松動+近遠中方向活動，幅度在1.0mm~2.0mm。Ⅲ0松動：Ⅱ0松動+上下垂直活動，幅度>2.0mm。⒋口腔頜面部其他組織檢查

⑴頜骨檢查⑵頸部檢查①一般檢查：外形、色澤、腫塊等。②淋巴結(jié)檢查：頜下、頦下、頸部等部位。⑶涎腺檢查

（4）顳下頜關(guān)節(jié)外形與關(guān)節(jié)動度咀嚼肌下頜運動：開閉口運動、前伸運動、側(cè)頜運動合關(guān)系二、口腔頜面部特殊檢查

1.牙周探診2.牙髓活力檢查①溫度測試（冷、熱）②電活力測試3.唾液腺分泌功能檢查：

定性檢查、定量檢查、唾液成分分析三、

輔助檢查⑴影像學檢查

牙片（根尖片）：顯示牙體、牙周組織影像口腔全景片優(yōu)點：顯示全口牙、雙側(cè)上下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等——腫瘤、外傷、炎癥、頜骨畸形的檢查較全口根尖片放射量少頭顱定位側(cè)位片

X線頭影測量在口腔正畸及頜面外科的應用.

必須要在頭顱定位儀的嚴格定位下拍攝CT頜面部腫瘤、炎癥（深在）、復雜骨折與關(guān)節(jié)脫位口腔種植術(shù)、埋伏牙等X線造影檢查腮腺造影、下頜下腺造影、顳下頜關(guān)節(jié)造影MRI檢查

⑵活體組織檢查：腫瘤診斷“金標準”小的病變----切除活檢、冰凍活檢腮腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、惡性黑色素瘤----術(shù)中冰凍活檢血管瘤、頸動脈體瘤----嚴禁活檢⑶穿刺及細胞學圖片檢查細針：頜面部腫物粗針：頜面部感染、囊腫⑷實驗室檢查四、口腔科病例記錄與書寫規(guī)范要求：務實準確、清晰、完整而又扼要、重點突出除與全身