往年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師及答案

2/2鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師（總分100分，考試時長90分鐘）一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）1、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A、雄激素過多 B、腎上腺皮質(zhì)激素過多 C、雌激素過多 D、甲狀腺激素過多 E、醛固酮過多2、發(fā)紺伴杵狀指主要見于 A、發(fā)紺型先心病 B、中毒 C、急性心力衰竭 D、肺水腫 E、嚴重貧血3、癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位 A、外上象限 B、乳腺內(nèi)上側 C、乳腺外下象限 D、乳腺尾葉 E、乳腺內(nèi)下象限4、急性腎炎小兒恢復上學的指標是 A、尿蛋白消失 B、血沉正常 C、鏡下血尿消失 D、AS0正常 E、阿迪計數(shù)正常5、在望病人面色時，應首先注意區(qū)分的是 A、主色與客色 B、善色與惡色 C、主色與惡色 D、常色與病色 E、主色與病色6、以上各類心理學中，研究促進心身疾病康復和預防的屬 A、生理心理學 B、健康心理學 C、神經(jīng)心理學 D、臨床心理學 E、變態(tài)心理學7、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關鍵作用的酶是 A、溶菌酶 B、彈力蛋白酶 C、胰蛋白酶 D、磷脂酶A E、激肽酶8、食管癌的典型癥狀為 A、反酸 B、進食哽咽 C、惡心、嘔吐 D、進行性吞咽困難 E、乏力9、下列疾病中，不屬于心身疾病的是 A、十二指腸潰瘍 B、抑郁癥 C、癌癥 D、糖尿病 E、支氣管哮喘10、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是 A、年齡 B、X線鋇餐檢查 C、大便潛血試驗 D、HP檢查． E、胃鏡及胃黏膜活檢11、下列關于醫(yī)學心理學的實驗研究方法的主要特點敘述正確的是 A、只以人為實驗對象 B、只記錄生物學指標 C、只在實驗室中完成 D、只使用各種現(xiàn)代儀器設備 E、只在有目的的一定控制條件下進行12、預防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的關鍵是 A、堅持甲狀腺素替代治療 B、水攝入量不宜過多 C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥 D、增強免疫力 E、避免過度勞累13、引起慢性胃炎的主要致病因素是 A、粗糙或刺激性物理性因素 B、藥物等化學性因素 C、幽門螺桿菌感染 D、長期飲酒 E、機體自身免疫因素14、腎陽虛帶下過多的主證哪一項是錯誤的 A、帶下量多，質(zhì)清稀如水，終日淋漓不斷 B、腰酸如折，小腹冷感 C、小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便塘薄 D、畏寒肢冷，面色晦黯 E、烘熱汗出，頭暈耳鳴15、女性，65歲．反復不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗證活動性炎癥的客觀依據(jù)是 A、腸上皮化生 B、中性粒細胞浸潤 C、出血 D、漿細胞浸潤 E、淋巴細胞浸潤16、診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù) A、＞103ml B、＞105m1 C、＞2×105ml D、＞5×105ml E、＞10×105ml17、寒痰停肺咳嗽的特點是 A、咳聲輕清低微 B、咳聲重濁緊悶 C、咳聲不揚痰黃稠 D、陣發(fā)性痙攣性咳嗽 E、干咳無痰或少痰18、膿性指頭炎不正確的敘述是 A、手指末節(jié)掌面的化膿性感染 B、最常見致病菌為金黃色葡萄球菌 C、治療初期懸吊前臂平置患手，避免下垂 D、切開排膿為末節(jié)指側面做橫切口，遠側不超過甲溝的1/2，近側不超過指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢 E、有疼痛、腫脹，全身癥狀19、吸氣性呼吸困難常見于 A、慢性支氣管炎 B、氣管異物 C、支氣管哮喘 D、肺炎球菌肺炎 E、氣胸20、遲脈的主病是 A、虛熱證 B、痰飲 C、寒證 D、血瘀 E、氣滯21、為了減少高血壓對社區(qū)一般人群和高危人群健康的影響，某社區(qū)計劃開展一項高血壓的健康教育活動，下列不適于本次活動的教育內(nèi)容是 A、遵醫(yī)服藥 B、膳食限鹽 C、控制體重 D、應激處理訓練 E、定期測量血壓22、房顫最常見于下面哪種心血管疾病 A、心肌病 B、高血壓性心臟病 C、心包炎 D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄 E、急性心肌梗死23、一氧化碳中毒時最先受累的器官是 A、肺 B、腦 C、腎 D、肝 E、胃腸24、女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應想到以下哪種急腹癥 A、急性胰腺炎 B、缺血性腸病 C、腸易激綜合征 D、心肌梗死 E、急性細菌性痢疾25、胸腔積液量約400ml A、X線示肋腸角交鈍 B、X線示大片狀、邊緣模糊陰影 C、X線示斑片狀、邊緣模糊陰影 D、X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”刀字征陰影 E、X線示上緣呈向外側升高的反拋物線陰影26、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務描述正確的是 A、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案 B、從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體活動 C、獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇 D、努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平 E、參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育27、孕34周婦女，G1P0，血性白帶1周，窺器檢查見宮頸重度糜爛，觸之易出血，宮底臍上3指，胎心正常，宮頸細胞學檢查巴氏Ⅲ級，宮頸活檢初步診斷為子宮頸原位癌。處理應是 A、待足月分娩后再做檢查 B、待36周終止妊娠后再作處理 C、立即剖腹取胎+放療 D、立即剖腹取胎+全子宮切除 E、先放射治療28、下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯誤的是 A、糖尿病酮癥酸中毒--Kussmaul呼吸 B、尿毒癥酸中毒--Kussmaul呼吸 C、腦膜炎--周期性呼吸 D、嗎啡--呼吸深快 E、重癥肌無力--呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整29、人口自然增長率計算公式正確的是 A、自然增長率=再生育率－死亡率 B、自然增長率=出生率－死亡率 C、自然增長率=凈再生育率－死亡率 D、自然增長率=總和生育率－死亡率 E、自然增長率=總生育率－死亡率30、男性，20歲．間斷心悸、出汗2月余，體重減輕約3kg，查體：BP126/68mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅱ°大，可聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療是 A、核素131I治療 B、口服復方碘溶液 C、甲狀腺大部切除術 D、口服普萘洛爾 E、口服丙硫氧嘧啶31、肝硬化早期診斷最可靠的方法是 A、肝功能檢查 B、B型超聲 C、腹腔鏡直視下活檢 D、CT E、食管鋇餐透視32、對于骨關節(jié)炎的治療，優(yōu)先考慮 A、對乙酰氨基酚 B、非甾體抗炎藥 C、糖皮質(zhì)激素 D、氨基葡萄糖 E、手術33、口千，但欲漱水不欲咽兼面色熏黑多見于 A、營分熱盛 B、濕熱內(nèi)蘊 C、陰虛津虧 D、痰飲內(nèi)停 E、癖血內(nèi)停34、感冒風寒束表證的代表方是 A、荊防達表湯 B、蔥豉桔梗湯 C、新加香薰飲 D、參蘇飲 E、加減威羹湯35、抑郁患者的木僵哪項是錯誤的 A、面無表情 B、不吃不喝 C、意識障礙 D、對體內(nèi)外刺激無反應 E、呆坐呆立36、女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?，但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是 A、右腕關節(jié)脫位 B、右腕狀骨骨折 C、右腕Colles(科雷)骨折 D、尺骨莖突骨折 E、右腕關節(jié)挫傷37、對病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學倫理學有利原則的做法是 A、根據(jù)病情作相應檢查 B、根據(jù)病情作相應治療 C、根據(jù)病情給予止痛手段 D、病人受益而不給他人太大傷害 E、病人患癌癥而到了晚期時告知他本人38、腦出血最常見的病因為 A、腦動脈粥樣硬化 B、高血壓 C、血液病 D、腦淀粉樣血管病 E、腦動脈炎39、急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施 A、禁食 B、膽囊切除術 C、胃腸減壓 D、抗感染 E、輸液40、將染疫人收留在指定的處所，限制其活動，并進行觀察或治療直到消除傳染病傳播危險，這一措施被稱為 A、拘留 B、隔離 C、留驗 D、醫(yī)學觀察 E、醫(yī)學檢查41、女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)．尚未加輔食，近日對有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囪平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常

該患兒診斷為 A、高熱驚厥 B、病毒性腦炎 C、癲癇 D、低血糖癥 E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥42、急性有機磷中毒患者應用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是 A、依地強鈉鈣 B、毛果蕓香堿 C、青霉胺 D、亞甲藍 E、二疏基丙醇43、頸椎病患者，MRI檢查見C5～6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應選擇哪種治療方案 A、大重量牽引 B、旋轉(zhuǎn)復位推拿 C、后路椎板切除手術 D、前外側推管減壓術 E、前路髓核摘除植骨術44、主淤血證的面色為 A、青色、赤色 B、青色、黑色 C、黃色、黑色 D、赤色、黑色 E、赤色、白色45、男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，肝尿素酶試驗(－)。下列哪項敘述最恰當 A、該患者患Hp(－)的十二指腸潰瘍 B、該患者應行13C-尿素呼氣試驗 C、應從胃竇和胃體取活儉標本行病理學HP染色 D、該患者僅用PPI可能不能完全治愈 E、應行血清血樣抗體檢查46、可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是 A、餐后2小時血糖 B、果糖胺 C、糖化血紅蛋白 D、口服葡萄糖耐量試驗(0GTT) E、胰島素或C肽釋放試驗47、燥邪犯肺的特征是 A、咳聲不揚，痰黃質(zhì)稠 B、咳聲重濁緊悶 C、千咳少痰或無痰 D、咳有痰聲，痰多易咯 E、咳聲如犬吠，聲音嘶啞48、咳聲短促，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲稱為 A、頓咳 B、肺癆 C、肺癰 D、肺痿 E、白喉49、治療內(nèi)傷發(fā)熱氣虛發(fā)熱證的代表方是 A、丹桅逍遙散 B、清骨散 C、補中益氣湯 D、血府逐寮湯 E、歸脾湯50、咳聲不揚，痰黃難咯者屬 A、痰濕阻肺 B、熱邪犯肺 C、燥邪犯肺 D、肺腎陽虛 E、寒邪犯肺

參考答案一、客觀選擇題1、C【解析】肝功能減退時對雌激素的滅活作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過負反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體一性腺軸，致使雄激素減少，出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮。肝掌與雌激素增多有關。2、A【解析】發(fā)給伴杵狀指主要見于發(fā)給型先心病。3、A4、B【解析】急性腎炎急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床做輕微活動。血沉正?？缮蠈W，但應避免重體力活動，尿沉淹細胞絕對計數(shù)正常后方可恢復體力活動，故選B。5、B【解析】病色是指人體在疾病狀態(tài)下面部表現(xiàn)的色澤，分為善色與惡色。善色是指五色光明潤澤者，說明臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，多屬新病、輕病、陽證，其病易治，預后良好。惡色是指五色晦暗枯稿者，說明臟腑精氣衰敗，胃氣不能上榮于面，多屬久病、重病、陰證，其病難治，預后較差。6、B【解析】主要研究心理學在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨?，尤其是在預防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關的衛(wèi)生決策提出建議。7、C【解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學性炎癥。正常倩況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強，因為少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，從而引起胰腺組織的水腫、炎癥細胞浸潤、充血、出血及壞死。8、D【解析】食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難。9、B【解析】最早提出的心身疾病稱為“神圣七病”，包括：潰瘍病、潰瘍性結腸炎、甲狀腺機能亢進、局限性腸炎、類風濕性關節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。10、E【解析】胃鏡儉查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。11、E【解析】實驗法最常被用于實驗室中，但也可用于臨床研究中。該法的主要特點是在控制條件下，實驗者系統(tǒng)地操縱或改變一個或幾個變量，觀察、測量和記錄對其他變量的影響。12、A【解析】黏液水腫性昏迷也稱甲減危象，主要病因是甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌減少，因此預防的關鍵是堅持足量補充甲狀腺激素，即甲狀腺素替代治療，答案為A。13、C【解析】近年來的研究己明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。14、E【解析】帶下過多腎陽虛證主要證候：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水：腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清長，或夜尿多，大便溏薄；舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲。治法：溫腎培元，固澀止帶。方藥：內(nèi)補丸。15、B【解析】慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復的一種慢性過程，主要組織病理學特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，當見有中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。16、B【解析】診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105ml。17、B【解析】咳聲重濁緊悶，痰多易咳多屬實證，多因寒痰、濕濁停聚于肺，肺失宣降所致。18、D【解析】切開排膿為末節(jié)指側面做縱切口，遠側不超過甲溝的1/2，近側不超過指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。19、B【解析】吸氣性呼吸困難，常見于大氣道堵塞，比如氣管異物、喉頭水腫等。20、C【解析】遲脈多見于寒證，遲而有力為實寒；遲而無力為虛寒。亦見于邪熱結聚之實熱證。21、A【解析】對于社區(qū)一般人群和高危人群的高血壓健康教育活動，主要是通過健康教育使他們養(yǎng)成良好的行為習慣和矯正不良的行為習慣，以逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，消除或減少高血壓病的行為危險因素，采用有效的監(jiān)督、控制、定期測量血壓，防患于未然。而遵醫(yī)服藥是高血壓患者的健康教育活動的重要內(nèi)容。22、D【解析】心房顫動最常見于風濕性心臟病患者。23、B【解析】C0一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。24、A【解析】患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性胰腺炎。病因為大量飲酒和暴飲暴食。25、A26、D【解析】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：(一)遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；(二)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；(三)關心、愛護、尊重患者，保護患者的穩(wěn)私；(四)努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；(五)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。27、A【解析】根據(jù)患者孕34周，接近足月，胎兒及胎心均未見異常，宮頸細胞學檢查巴氏Ⅲ級，宮頸活檢初步診斷為子宮頸原位癌，不是緊急手術指征，故選A。28、D【解析】嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。29、B【解析】自然增長率是出生率與死亡率之差，所以B項正確。30、E【解析】甲亢治療方法有手術、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物二藥物治療的適應證：①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢：②年齡?。?0歲下），孕婦、乞老體弱或合并嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者：③手術前準備；④手術治療后復發(fā)又不宜用同位素治療者。故本題的患者應選藥物治療。藥物治療：①利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機化，減少甲狀腺激素的合成。常用的藥物有丙硫氧嘧啶；②咪唑類藥物，他巴唑等。31、C【解析】B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。32、A【解析】對于骨關節(jié)炎治療，對乙酞氨基酚是首選用藥。33、E【解析】口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者：屬淤血內(nèi)停。34、A【解析】寒濕腰痛證候主癥：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。35、C【解析】“木僵”病人意識清晰，雖然對外界沒有任何反應，但“木僵”病人當聽到家人在他床前講述傷心事時，他也會流淚，這說明他的意識是清醒的。所以，C錯誤。36、C【解析】Colles骨折是撓骨遠端，距關節(jié)面2．5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年AbrahmColles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7％，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。37、E【解析】有利原則要求醫(yī)務人員的行為能減輕或解除患者的痛苦，顯然E不可以。38、B【解析】備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。39、B【解析】急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術治療控制炎癥，待進一步查明病情進行擇期手術。40、B【解析】留驗：即隔離觀察。即在指定場所進行觀察，限制活動范圍，實施診察、檢驗和治療．留驗和隔離采取的措施基本是一樣的，但是留驗的人員是高度懷疑者，不一定是染疫人員，而隔離是己經(jīng)確定的染疫人員。醫(yī)學觀察和醫(yī)學檢查不需要限制活動。41、E【解析】患者有方顱，夜驚沒有添加輔食，考慮佝僂病，缺乏維生素D，維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全，致血鈣降低到1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。42、B【解析】毛果蕓香堿(或新斯的明)能興奮M膽堿受體，可迅速對抗阿托品中毒癥狀(包括譫妄和昏