血液透析應(yīng)急預(yù)案試題及答案

血液透析應(yīng)急預(yù)案試題一、選擇題1、不符合透折中發(fā)生進(jìn)器和(或)血路管凝血臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A、血路管及透析器血液顏色變暗、變黑B、靜脈壓升高C、TMP升高D、動(dòng)脈壓升高√2、以下關(guān)于透析中發(fā)生透析器或管路凝血的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）[單選題]*A、輕度凝血?？赏ㄟ^追加抗凝劑用量，調(diào)高血流速度來解決B、凝血程度加重，應(yīng)立即回血，更換透析器和管路C、如凝血嚴(yán)重而不能回血，則建議直接丟棄體外鋪環(huán)管路和透斷器D、為了避免患者失血，予以強(qiáng)行回血√3、透析中發(fā)生濾器和(或)血路管凝血的預(yù)防措施是（）[單選題]*A、在病情及血管通路允許的情況下，適當(dāng)增加血流量：分析血管通路血流不足的原因，并予以糾正，保持血流通暢B、調(diào)整抗凝藥的劑量，每次透析結(jié)束應(yīng)及時(shí)記錄凝血情況C、無肝素透析時(shí)血制品或脂肪制劑在外周血管輸入D、以上都是√4、以下哪項(xiàng)不是血液凈化透析器破膜的發(fā)生原因（）[單選題]*A、透析器本身質(zhì)量不合格，運(yùn)輸和搬運(yùn)過程暴力摔打B、預(yù)沖過程不規(guī)范，血路管扭曲、夾閉、粗暴敲打等C、短時(shí)間內(nèi)超濾量過小，使跨膜壓超過限度√D、復(fù)用時(shí)消毒液濃度過大，透析膜損傷；重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測(cè)5、血液凈化透析器破膜的處理原則是（）[單選題]*A、立即停止超濾B、如果破膜嚴(yán)重，透析液不是超純，不能將透析器內(nèi)血回到體內(nèi)；如果破膜不嚴(yán)重，可將體外循環(huán)血液回到體內(nèi)√C、不需要更換透析器及血路管D、防止患者失血，先回血6、透析中靜脈血腫的發(fā)生原因是（）[單選題]*A、患者血管纖細(xì)、硬化、末梢循環(huán)較差B、操作者技術(shù)欠佳C、患者過度活動(dòng)D、以上都是√7、以下關(guān)于透析中靜脈血腫的預(yù)防措施不正確的是（）[單選題]*A、對(duì)血管條件較差者應(yīng)由技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺B、透析前用熱水袋保暖(尤其冬天)使血管擴(kuò)張，有利于穿刺C、透析開始應(yīng)迅速提升血流速度√D、做好宣教，防止過度活動(dòng)導(dǎo)致的穿刺針移位8、透析中發(fā)生穿刺針脫落的原因是（D）[單選題]*A、固定膠布松脫B、患者躁動(dòng)扯脫或自行拔針C、穿刺針和（或）血路管固定不當(dāng)D、以上都是√9、以下關(guān)于透析中發(fā)生穿刺針滑脫的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）[單選題]*A、立即停止血泵，夾閉動(dòng)靜脈血路管B、壓迫穿刺部位C、廢棄體外循環(huán)血液√D、休克患者遵醫(yī)囑迅速補(bǔ)液、輸血10、以下哪項(xiàng)不是透析中發(fā)生導(dǎo)管脫落的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A、導(dǎo)管不全滑脫，導(dǎo)管末端尚在體內(nèi)B、導(dǎo)管完全滑脫，導(dǎo)管與身體分離C、可表現(xiàn)為導(dǎo)管出口處出血D、機(jī)器高靜脈壓報(bào)警√11、透析中發(fā)生低血糖的原因有（）[單選題]*A、使用有糖透析液B、透析前使用降糖藥物√C、胰島素拮抗作用上升D、組織對(duì)胰島素敏感性減弱12、如進(jìn)食明顯減少的患者透析前的血糖在（）以下，則在透析治療過程中未進(jìn)食且使用無糖透析液極易發(fā)生低血糖癥[單選題]*A、4.0mmol/LB、4.5mmol/L√C、5.0mmol/LD、5.5mmol/L13、預(yù)防透析中發(fā)生低血糖，當(dāng)非糖尿病患者血糖值＜（）時(shí)，糖尿病患者血糖值＜（）應(yīng)立即處理[單選題]*A、2.8mmol/L；3.9mmol/L√B、2.5mmol/L；3.9mmol/LC、2.8mmol/L；3.5mmol/LD、2.5mmol/L；3.5mmol/L14、患者透析中因低血壓引起便意的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A、精神狀態(tài)差B、出虛汗C、咳嗽√D、打哈欠、流淚15、以下哪項(xiàng)不是透析中發(fā)生致熱原反應(yīng)的原因（）[單選題]*A、復(fù)用的透析器及管路消毒不徹底B、水處理系統(tǒng)未能及時(shí)消毒C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作√D、復(fù)用透析器消毒有效期已過16、以下關(guān)于透析中發(fā)生致熱原反應(yīng)的處理不正確的是（）[單選題]*A、高熱患者，對(duì)癥處理，予以物理降溫、口服退燒藥，適當(dāng)調(diào)低透析液溫度B、考慮細(xì)菌感染時(shí)可做血培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑予以抗生素治療C、通常由致熱源引起的發(fā)熱會(huì)在48h內(nèi)好轉(zhuǎn)√D、如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮由感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體并給予針對(duì)性治療17、水質(zhì)異常的急性后果不包括（）[單選題]*A、血壓下降B、嘔吐C、貧血D、癡呆√18、為了預(yù)防水質(zhì)異常，水處理系統(tǒng)應(yīng)定期消毒及維護(hù)，反滲水及透析液檢測(cè)結(jié)果超過標(biāo)準(zhǔn)的（）需及時(shí)干預(yù)[單選題]*A、45%B、50%√C、55%D、60%19、以下關(guān)于透析中發(fā)生停電的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）[單選題]*A、穩(wěn)定患者情緒B、確認(rèn)電源中斷原因C、迅速回血下機(jī)√D、短時(shí)間內(nèi)不用回血下機(jī)，啟動(dòng)機(jī)器儲(chǔ)備電池19、透析中發(fā)生停電，無儲(chǔ)電功能的透析機(jī)血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)首先將（）取出,以防部分機(jī)器因停電靜脈夾未打開而出現(xiàn)溢血或管路破裂，并緩慢以50～60ml/min轉(zhuǎn)動(dòng)血泵，防止停泵時(shí)間過長(zhǎng)造成患者血液在體外凝固。[單選題]*A、靜脈管路√B、動(dòng)脈管路C、動(dòng)脈壺D、靜脈壺20、以下關(guān)于透析中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）[單選題]*A、立即撥打“119”電話報(bào)警，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院消防科，明確著火點(diǎn)及范圍B、小火災(zāi)，集中現(xiàn)有滅火器進(jìn)行自救C、大火災(zāi)，迅速分離透析管路與穿刺針，協(xié)助患者迅速離開現(xiàn)場(chǎng)D、大火災(zāi)，迅速給患者回血后下機(jī)，協(xié)助患者離開現(xiàn)場(chǎng)√21、透析中發(fā)生濾器和(或)血路管凝血的處理原則是（）[多選題]*A、嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理√B、發(fā)現(xiàn)異常立即打開動(dòng)脈管路上的補(bǔ)液通路回輸生理鹽水，觀察透析器堵塞情況，堵塞嚴(yán)重時(shí)更換濾器及管路√C、報(bào)告主管醫(yī)師，并一同分析凝血發(fā)生的原因，制定治療方案√D、發(fā)現(xiàn)壓力升高直接結(jié)束治療E、向患者解釋凝血的原因，注意安撫患者的情緒√22、以下哪項(xiàng)不是血液凈化透析器破膜的發(fā)生原因（）[多選題]*A、透析器本身質(zhì)量不合格，運(yùn)輸和搬運(yùn)過程暴力摔打√B、預(yù)沖過程不規(guī)范，血路管扭曲、夾閉、粗暴敲打等√C、短時(shí)間內(nèi)超濾量過小，使跨膜壓超過限度√D、復(fù)用時(shí)消毒液濃度過大，透析膜損傷；重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測(cè)√23、血液凈化血路管破裂的處理原則是（）[多選題]*A、出現(xiàn)血路管滲血時(shí)應(yīng)立即停血泵，根據(jù)血路管破裂位置將體外循環(huán)血液回到體內(nèi)，注意防止發(fā)生空氣栓塞√B、更換血路管重新上機(jī)。用生理鹽水預(yù)沖新血路管后連接透析器恢復(fù)透析，各銜接部位要緊密√C、如滲血量較大，需急查血常規(guī)，必要時(shí)輸血制品√D、密切觀察生命體征，安撫患者情緒，配合醫(yī)師做好對(duì)癥處理√E、保留管路及濾器，分析滲血原因√24、患者透析中如廁的預(yù)防措施有（）[多選題]*A、指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣√B、囑患者注意飲食衛(wèi)生，透析當(dāng)天避免進(jìn)食生冷食物刺激腸胃√C、準(zhǔn)確評(píng)估干體重，合理控制透析間期體重增加，盡量避免透析中低血壓發(fā)生