中醫(yī)學(xué)：精氣血津液關(guān)系失常

中醫(yī)學(xué)：精氣血津液關(guān)系失常精、氣、血、津液之間同源互生，生理上相互依存、相互為用，病理上常相互影響、相互累及，其中任何一方的失常，都可對(duì)其他三者產(chǎn)生影響，引起相互之間生理關(guān)系失調(diào)。其常見的病理變化有精氣虧損、精血兩虛、氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫、血隨氣逆、氣津停貯、氣隨津脫、津枯血燥、津虧血瘀、血瘀水停等。1．精氣虧損精氣虧損，即精虧與氣虛同時(shí)并存的病理變化。精可化氣，氣能生精。腎主藏精，化生元?dú)?。腎精虧損，可致元?dú)饣蛔?；氣虛日久，生化無力，又可加重腎精的虧損。因此，久病或年老體弱者，可因精虧傷氣或氣傷損精而致精氣兩者虧損的病變。其臨床表現(xiàn)可見生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能障礙以及身體虛弱，抗邪無力，而易患他病等。2．精血兩虛精血兩虛，即精虧與血虛同時(shí)存在的病理變化。腎藏精，肝藏血，精血同源互化，故精血兩虛以肝腎病變?yōu)橹?。若久病傷及肝腎精血；或肝血虧虛，子病及母；或腎精虧損，化血不足，均可導(dǎo)致肝腎精血兩虧的病變。其臨床常表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，神倦健忘，頭發(fā)稀疏脫落，腰膝痠軟，或男子精少不育，或女子月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)少、不孕等。3．氣滯血瘀氣滯血瘀，即氣滯與血瘀同時(shí)存在的病理變化。多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)阻滯，氣不行血而致血瘀；或因外傷閃挫等因素，導(dǎo)致氣滯血瘀同時(shí)形成；也可因血瘀而致氣的運(yùn)行郁滯。一般說來，氣滯可致血瘀，血瘀必兼氣滯。肝主疏泄而藏血，肝的疏泄作用在全身氣機(jī)的調(diào)暢中起著關(guān)鍵作用，故因氣滯而血瘀者多與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)，臨床多見胸脅脹悶疼痛、瘀斑，或癥瘕積聚等病癥。肺主氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，助心行血，若邪阻肺氣，日久可致心肺氣滯血瘀，表現(xiàn)為咳喘、心悸、唇舌青紫等。心主血脈而行血，故心的功能失常，則多見血瘀而后導(dǎo)致氣滯，臨床可見心悸心痛、胸悶氣喘、唇舌青紫等癥狀。4．氣虛血瘀氣虛血瘀，是指因氣虛無力推動(dòng)血行而致血行瘀阻的病理變化。多因久病傷氣，或年高體虛，行血無力所致。輕者氣虛尚能推動(dòng)，僅見血行遲緩，運(yùn)行無力；重者則經(jīng)脈瘀阻，致使肢體失于氣血之濡養(yǎng)，可見肢體軟弱、軟癱，甚則萎縮，或肌膚干燥、瘙癢、欠溫，或肌膚甲錯(cuò)等氣血不榮經(jīng)脈等表現(xiàn)。心主行血，故氣虛血瘀常因于心氣不足，行血無力而致血瘀，臨床除有少氣、乏力、心悸、自汗、動(dòng)則更甚的氣虛癥狀，還兼有心前區(qū)悶痛、時(shí)作時(shí)止、舌質(zhì)紫暗有瘀斑等瘀血癥狀。5．氣血兩虛氣血兩虛，即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理變化。多因久病耗傷氣血；或先有失血，氣隨血耗；或先有氣虛，氣不生血等所致。由于氣血均屬臟腑組織的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此在二者虛衰之時(shí)，組織器官失于營(yíng)養(yǎng)而機(jī)能減退。臨床常見面色萎黃或淡白、頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、倦怠乏力、自汗、形體瘦弱、心悸失眠、肌膚干燥、肢體麻木，甚至感覺障礙、肢體痿廢不用，舌淡白、脈細(xì)弱等病癥。6．氣不攝血?dú)獠粩z血，是指因氣虛統(tǒng)攝血液的功能減弱而導(dǎo)致出血的病理變化。多因久病或思慮太過等傷脾，脾氣不足，統(tǒng)血無力，臨床可見咯血、吐血、發(fā)斑、便血、尿血、崩漏等各種出血癥狀，同時(shí)兼見面色無華、倦怠乏力、舌淡、脈虛無力等氣虛的表現(xiàn)。7．氣隨血脫氣隨血脫，是指在大量出血的同時(shí)，氣隨之脫散亡失的危重病理變化。多由外傷失血、大吐血，或婦女血崩，或分娩大出血等因素所致。血能載氣，是氣在體內(nèi)運(yùn)行之載體，所以在大失血時(shí)，氣失其所附而隨之脫失。臨床可見在大出血的同時(shí)，伴有精神萎靡、眩暈或暈厥、冷汗淋漓、四肢不溫或有抽搐，氣息由急促而微弱，脈微欲絕或芤等氣脫之征。8．血隨氣逆血隨氣逆，是指氣機(jī)上逆，血隨氣涌溢或壅瘀于頭面清竅的病理變化。氣為血帥，血隨氣行。血隨氣逆多因惱怒傷肝引起，亦可因中毒、努掙、外傷所致。臨床表現(xiàn)主要有兩種情況：一為血壅于上，癥見頭脹頭痛，青筋怒張，面紅目赤，舌紅等；二為上部涌溢出血，如從腦內(nèi)脈道逸出而發(fā)中風(fēng)，以及咳血、吐血、鼻衄、齒衄、舌衄、耳衄、眼底出血等。9．氣津停貯氣津停貯，是指水液停蓄與氣機(jī)阻滯同時(shí)存在的病理變化。其形成的原因有兩個(gè)方面：一是由于氣虛或氣機(jī)阻滯，水津不布，形成氣痰結(jié)聚而見痰核、乳癖、肢麻、癭瘤、梅核氣，或氣阻水停而見小便不利、水腫、鼓脹等病癥。二是由于津液代謝障礙，水濕痰飲內(nèi)停，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯。如水飲阻肺，則肺氣壅滯，失于宣降，可見胸悶咳嗽、痰多、喘促不能平臥等癥；水飲凌心，阻遏心之氣陽(yáng)，則可見心悸、心痛；水飲停滯中焦，阻遏脾胃氣機(jī)，升清降濁失常，則可見頭昏沉、身困倦、脘腹痞滿、納呆、惡心嘔吐、噯氣、泄瀉等癥；水飲阻滯于肢體，則可見浮腫、肢體困重、脹痛等。氣不行津與津停氣阻常相互影響，互為因果，形成惡性循環(huán)。10．氣隨津脫氣隨津脫，是指津液大量丟失，氣無所附，隨之暴脫亡失的病理變化。由于津液是氣的載體，所以在劇烈的嘔吐、泄瀉或汗出過多時(shí)，氣隨津液而外泄脫失。臨床表現(xiàn)除嘔吐、泄瀉、多汗外，同時(shí)伴有疲乏無力、少氣懶言、呼吸急促，繼則出現(xiàn)氣息微弱，脈微欲絕等。11．津虧血瘀津虧血瘀，主要是指津液虧虛，而致血行瘀阻不暢的病理變化。多因高熱、燒傷、吐瀉、汗出過多等因素，使津液大量消耗，滲入脈內(nèi)之津缺乏，血中之津不足，血液濃縮而瘀阻不暢。臨床表現(xiàn)除有津液不足的癥狀外，還可見舌質(zhì)紫絳，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或肌膚干澀，甚則甲錯(cuò)，并有落屑，或見斑疹顯露等癥狀。12．津枯血燥津枯血燥，是指津液虧乏，甚則枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理變化。津液是血液的重要組成部分，津血又同源于水谷精微，若因高熱傷津，或燒傷而致津液大傷；或久病年邁，臟器功能減退，致使津液生成不足；或陰虛癆熱，暗耗津液等，均可導(dǎo)致津枯血燥。臨床可見心煩，口、鼻、舌、咽干燥，肌肉消瘦，尿少，大便干，肌膚甲錯(cuò)，皮膚干燥脫屑，全身瘙癢，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。13．血瘀水停血瘀水停，是指血液瘀滯與津液停蓄同時(shí)并見的病理變化。其形成原因或由于血液瘀阻，導(dǎo)致津液代謝障礙而水液停聚；或先病津液停貯，聚為痰飲，或?yàn)樗[，阻滯血液運(yùn)行而致血瘀，最終形成血水停滯或痰瘀互結(jié)的病理變化。血瘀水停常以氣的病理變化為中介，即血瘀則氣滯而水停，水停則氣滯而