第章-適應(yīng)與修復(fù)

11三月2024第章適應(yīng)與修復(fù)本章內(nèi)容及重難點(diǎn)第一節(jié)代償（compensation）第二節(jié)組織器官的適應(yīng)（adaptation）第三節(jié)修復(fù)（repair）重點(diǎn)：各種病變的病理變化特點(diǎn),尤其是肉芽組織。難點(diǎn)：肉芽組織的結(jié)構(gòu)與形成。

適應(yīng)：指機(jī)體對(duì)體內(nèi)、外環(huán)境條件變化時(shí)所發(fā)生的各種積極的有效的反應(yīng)。生理?xiàng)l件下維持正常生命活動(dòng)，病理?xiàng)l件下抵抗損傷的過(guò)程中，都有機(jī)體的各種適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)的表現(xiàn)形式：代償、肥大、化生

第一節(jié)代償（compensation）

一、概念：

在致病因素作用下，體內(nèi)出現(xiàn)機(jī)能、代謝及結(jié)構(gòu)破壞時(shí)，機(jī)體通過(guò)相應(yīng)器官的代謝、機(jī)能和結(jié)構(gòu)的改變來(lái)補(bǔ)償?shù)倪^(guò)程，稱(chēng)為代償。二、代償?shù)男问剑ㄒ唬┐x性代償：以物質(zhì)代謝改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式。如：饑餓時(shí)。（二）機(jī)能性代償：通過(guò)器官機(jī)能加強(qiáng)來(lái)補(bǔ)償體內(nèi)的功能障礙和損傷。

如：一側(cè)腎臟功能喪失，可由另一側(cè)補(bǔ)償。（三）結(jié)構(gòu)性代償：以器官、組織體積增大（肥大）來(lái)實(shí)現(xiàn)代償。如：心臟肥大。三、代償?shù)奶攸c(diǎn)1．代償是機(jī)體的一種適應(yīng)性反應(yīng)，機(jī)體的代償能力是相當(dāng)大的。２．代償具有一定的限度。

代償失調(diào)（失代償）：當(dāng)器官功能障礙繼續(xù)加重，代償不能克服功能障礙引起的后果時(shí)，新建立的平衡關(guān)系被打破，出現(xiàn)各種障礙，即發(fā)生代償失調(diào)。３．代償能掩蓋疾病或一定條件引起其他病理過(guò)程的可能性。４．代償具有多種多樣的形式。

第二節(jié)組織器官的適應(yīng)

組織器官的適應(yīng):是指在致病因素作用、環(huán)境改變或功能變化時(shí)，體內(nèi)相應(yīng)組織或器官通過(guò)改變自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)來(lái)協(xié)調(diào)的過(guò)程。

主要表現(xiàn)為：化生、肥大。（一）概念

已分化成熟的組織，在形態(tài)和功能上轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的過(guò)程。一、化生

（二）種類(lèi)1.直接化生：一種組織不經(jīng)過(guò)細(xì)胞增殖而直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的化生。2.間接化生：一種組織通過(guò)新生的幼稚細(xì)胞而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的化生?；墙M織適應(yīng)的一種反應(yīng)，能增加該組織對(duì)刺激的抵抗力，但化生后的組織失去原組織的機(jī)能，可能繼發(fā)腫瘤。二、肥大（一）概念

細(xì)胞、組織或器官體積增大并伴有功能增強(qiáng)的現(xiàn)象。組織或器官肥大：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積增大，數(shù)目增多或兩者皆有。器官肥大是對(duì)機(jī)能負(fù)擔(dān)增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。1.生理性肥大：為適應(yīng)生理機(jī)能需要引起的肥大。體積增大，機(jī)能增強(qiáng)，具備更大的儲(chǔ)備力。如懷孕的子宮。2.病理性肥大：在病理?xiàng)l件下所發(fā)生的肥大。肥大的器官具有適應(yīng)疾病造成的機(jī)能負(fù)擔(dān)增加或代償某器官機(jī)能不足的作用,又稱(chēng)為代償性肥大.（二）種類(lèi)第三節(jié)修復(fù)（repair）修復(fù)：機(jī)體對(duì)死亡細(xì)胞、組織的修補(bǔ)性生長(zhǎng)過(guò)程及對(duì)病理產(chǎn)物改造過(guò)程,是組織損傷后的重建過(guò)程。包括：再生、肉芽組織形成、創(chuàng)傷愈合、骨折愈合和機(jī)化。一、再生(Regeneration)（一）概念細(xì)胞和組織損傷后，由鄰近健康組織細(xì)胞分裂增殖來(lái)修補(bǔ)的過(guò)程稱(chēng)為再生。（二）類(lèi)型1.生理性再生：生理?xiàng)l件下細(xì)胞的新老交替。2.病理性再生：病因引起細(xì)胞組織死亡后，進(jìn)行修復(fù)損傷的再生。(1)完全再生：再生組織的結(jié)構(gòu)、功能與原組織完全相同。(2)不完全再生：損傷的組織不是由原組織來(lái)修復(fù)，而是由結(jié)締組織來(lái)修復(fù)。(三)不同組織的再生能力分化程度低的組織，再生能力強(qiáng)于分化程度高的組織。幼稚期的組織再生能力強(qiáng)于老年期的組織。不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力很強(qiáng)，能不斷分裂增殖。如被覆上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。穩(wěn)定細(xì)胞：具潛在再生能力的細(xì)胞，有較強(qiáng)的再生能力。如肝細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞。永久細(xì)胞：再生能力很弱或沒(méi)有再生能力的細(xì)胞。如心肌細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞。被覆上皮細(xì)胞的再生血細(xì)胞的再生腺上皮細(xì)胞的再生血管的再生結(jié)締組織的再生骨組織的再生軟骨組織的再生肌肉組織的再生神經(jīng)組織的再生(四)各種組織的再生二、肉芽組織（一）概念

由豐富的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織。1.形成（1）肉芽組織來(lái)自損傷灶周?chē)拿?xì)血管和結(jié)締組織。（2）毛細(xì)血管的新生和成纖維細(xì)胞的增殖（3）肉芽組織的成熟及瘢痕形成（二）肉芽組織的形成和結(jié)構(gòu)2.結(jié)構(gòu)眼觀：表面濕潤(rùn)，鮮紅色，顆粒狀，似嫩肉，觸之易出血。鏡下：見(jiàn)下圖壞死組織、炎性細(xì)胞及滲出液豐富的毛細(xì)血管＋成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞↑血管數(shù)目↓肉芽組織形成（三）功能消除、取代血凝塊、壞死組織及異物（機(jī)化及包囊形成）抗感染，保護(hù)創(chuàng)面。填補(bǔ)傷口及組織缺損。在組織損傷的修復(fù)過(guò)程中起重要作用三、創(chuàng)傷愈合

（Woundhealing）四、機(jī)化（organization）（一）概念機(jī)化：肉芽組織取代病理產(chǎn)物（壞死組織、炎性滲出物、凝血塊和血栓等）的過(guò)程。包囊形成：對(duì)于不能機(jī)化的病理性產(chǎn)物或異物則由肉芽組織將其包裹，稱(chēng)為包囊形成。1.纖維素性滲出物：漿膜面纖維素性滲出物。（絨毛心、粘連、肉變）2.壞死組織的機(jī)化：完全取代形成瘢痕；包囊形成；3.異物的機(jī)化：