婦幼保健院各科室現(xiàn)有創(chuàng)甲資料收集目錄

婦幼保健院各科室現(xiàn)有創(chuàng)甲資料收集目錄一、醫(yī)技科（一）創(chuàng)二甲達(dá)級(jí)計(jì)劃書（二）人員配備資料1.科室人員配備及分管部門（姓名、年齡、職稱、職務(wù)、專業(yè)）（三）技術(shù)水平與質(zhì)量1.B超：與臨床科室定期溝通反饋的制度（建議建立與臨床科室的反饋記錄表）2.檢驗(yàn)科1）檢驗(yàn)科檢查項(xiàng)目列表2）各種室內(nèi)質(zhì)控與檢查項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的原始登記3）標(biāo)本登記及處理結(jié)果，設(shè)備登記及試劑驗(yàn)收登記4）室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)資料二、保健科1.保健科創(chuàng)二甲達(dá)級(jí)計(jì)劃書2.人員配備：相關(guān)科室人員配備（包括姓名、年齡、職稱、職務(wù)、專業(yè)）3.重慶市孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案調(diào)查表、死亡調(diào)查小結(jié)4.**區(qū)婦幼保健院關(guān)于0-4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告。三、總務(wù)科（一）財(cái)務(wù)科1、2、3、4、5、6、7、8、**區(qū)婦幼保健院財(cái)務(wù)科202*年工作計(jì)劃**區(qū)婦幼保健院財(cái)務(wù)科人員情況一覽表**區(qū)婦幼保健院會(huì)計(jì)檔案歸檔和不歸檔的范圍**區(qū)婦幼保健院財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查制度**區(qū)婦幼保健院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)檔案管理制度**區(qū)婦幼保健院差旅費(fèi)管理實(shí)施辦法**區(qū)婦幼保健院退費(fèi)管理制度財(cái)務(wù)后勤各項(xiàng)制度清單（二）后勤1.后勤1）總務(wù)后勤科簡介2）總務(wù)后勤科主任任職文件3）總務(wù)后勤工作制度及崗位職責(zé)4）總務(wù)后勤科202*、202*工作計(jì)劃5）總務(wù)后勤科202*、202*工作總結(jié)6）總務(wù)后勤科工作安排7）氧氣供應(yīng)室、配電房安全管理制度及措施8）后勤安全生產(chǎn)措施9）防寒保暖、防暑降溫計(jì)劃、防暑降溫措施10）車輛管理制度及考核方法11）車輛使用記錄和維修保養(yǎng)記錄12）總務(wù)后勤工作制度執(zhí)行檢查記錄13）醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同14）配電房停電、發(fā)電記錄15)202*、202*年車輛維修保養(yǎng)制度與計(jì)劃16）駕駛員安全責(zé)任書2.安全管理1）高壓蒸汽滅菌器管理措施、操作規(guī)范2）突發(fā)事件防范應(yīng)急預(yù)案3）檢驗(yàn)科安全管理制度及措施4）劇毒試劑管理制度及措施5）消防設(shè)施配置表（待建）6）安全保衛(wèi)消防管理制度及措施7）安全保衛(wèi)消防工作檢查、監(jiān)督考評(píng)記錄8）消防培訓(xùn)及演練記錄9）檢驗(yàn)科、配電房、氧氣供應(yīng)室工作檢查記錄10）壓力容器工作檢查記錄11）消防檔案12）安全保衛(wèi)記錄3.建筑管理1）**區(qū)婦幼保健院移民遷建規(guī)劃報(bào)告2）開縣政府及相關(guān)部門審批文件3）**區(qū)婦幼保健院移民遷建建筑資料匯總4）**區(qū)婦幼保健院基建、維修工程管理辦法5)202*年房屋整改計(jì)劃6)202*年房屋整改計(jì)劃7）食堂基礎(chǔ)建設(shè)、裝修預(yù)算8)HIV實(shí)驗(yàn)室修建、裝修預(yù)算9）早教室裝修預(yù)算四、護(hù)理部1）護(hù)理科室設(shè)置及人員配備2）達(dá)級(jí)工作計(jì)劃3）醫(yī)院護(hù)理工作制度（護(hù)理管理工作制度、臨床護(hù)理工作核心制度、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度、護(hù)理人員在職教育管理制度）4)《護(hù)士管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制5）護(hù)理人員的工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。6)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃7）護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，簽到表和圖片記錄8）按照重慶市《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》要求，每月對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行換屆和質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)措施9）護(hù)理工作關(guān)鍵流程（病房常規(guī)工作流程與關(guān)鍵交接流程）10）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施及處理程序11）危重病人搶救制度。12）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度五、院辦公室1）中長期發(fā)展規(guī)劃、各年度工作計(jì)劃2）婦幼保健機(jī)構(gòu)在崗人員一覽表3）院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，有專職領(lǐng)導(dǎo)分別分管保健、臨床業(yè)務(wù)工作4）組織機(jī)構(gòu)表和行政管理體系示意圖5）建立院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、考勤、總值班、行政查房、人事、獎(jiǎng)懲、資金分配。信息制度培訓(xùn)考核制度。6）本院的調(diào)查表包括（機(jī)構(gòu)房屋情況、人員情況和車輛情況）7）黨建工作，創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)的進(jìn)行和開展8）全院政治學(xué)習(xí)、精神文明建設(shè)的計(jì)劃9）健全的學(xué)習(xí)制度10）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度，廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度11)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》方案及措施12）院內(nèi)設(shè)意見箱、公布投訴電話、科室設(shè)意見簿，并對(duì)所提意見有處理結(jié)果六、醫(yī)務(wù)科1）工作計(jì)劃2）醫(yī)院工作人員職責(zé)3）健全的醫(yī)療管理組織4）醫(yī)療安全管理辦法和措施5）醫(yī)療核心制度6）實(shí)施輸血管理，單病種質(zhì)量管理7）病歷書寫要求規(guī)范，健全病案管理制度。8）健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)，成員職責(zé)明確，設(shè)置處理的醫(yī)院感染管理部門，配備符合醫(yī)院規(guī)模的專職人員，持證上崗。9）年度醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃10）醫(yī)院感染管理制度（院感培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度、洗手制度、醫(yī)院產(chǎn)房感染管理制度、檢驗(yàn)科消毒隔離制度、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度、門診、急診消毒隔離制度、注射室消毒隔離制度、婦科檢查室醫(yī)院感染管理制度、人流室醫(yī)院感染制度、病房消毒隔離制度、新生兒室消毒隔離制度、治療室消毒隔離制度、重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室消毒隔離制度、洗衣房消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物分類收集制度、醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度、醫(yī)療廢物安全處置制度、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度）11)12)13)14)15)消毒