胸痛患者的護(hù)理

胸痛患者的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、健康史：患者有無(wú)胸部疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及縱隔疾病史。2、影響疼痛的因素：疼痛發(fā)生的誘因、加重與緩解的因素，如胸膜炎及心包炎的疼痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。3、伴隨癥狀：患者有無(wú)咳嗽咳痰、呼吸困難、咯血、面色蒼白、大汗、血壓下降或休克、吞咽困難等。4、輔助檢查：胸部X線檢査、纖維支氣管鏡檢查或胃鏡檢查、心血管造影等。5、實(shí)驗(yàn)室檢查：疑為急性感染性疾病，查血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率等，疑有腫瘤時(shí)，行痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，特別是纖支鏡下刷取標(biāo)本找癌細(xì)胞，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)對(duì)感染病原體鑒別很有價(jià)值。6、社會(huì)心理評(píng)估：患者的情緒及心理反應(yīng)。二、護(hù)理措施1、疼痛的護(hù)理：（1）疼痛時(shí)臥床休息，健側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜舒適。（2）對(duì)癥處理，如可口服小量鎮(zhèn)靜劑或止痛藥，重者可給予熱敷、理療、局部封閉等。（3）心肌梗死胸痛時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油0.3毫克或肌內(nèi)注射哌替啶50-100毫克，（4）使用松弛術(shù)、按摩、針灸等方法分散患者注意力，以減輕疼痛。2、藥物治療與護(hù)理：（1）不可自行使用止痛藥物，以防掩蓋癥狀。（2）觀察止痛藥物的效果，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛藥物作用的持續(xù)時(shí)間。（3）不能止痛時(shí)，通知醫(yī)生調(diào)整藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。3、保持身體舒適：找到病因后遵醫(yī)囑給予藥物治療止痛，保持舒適。4、減輕煩躁不安等不良情緒：（1）觀察患者有無(wú)血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼的表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，傾聽患者訴說(shuō)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）遵醫(yī)囑給予患者適量鎮(zhèn)靜劑，注意觀察用藥后患者的呼吸情況。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、識(shí)別和避免誘發(fā)因素：如預(yù)防心絞痛的發(fā)作，預(yù)防自發(fā)性氣胸的發(fā)生。2、預(yù)防呼吸道感染：避免淋雨、過度勞累、受涼等刺激。3、識(shí)別病情變化：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察疼痛，如疼痛的部位、性質(zhì)、影響因素（如勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸痛）和持續(xù)時(shí)間。4、指導(dǎo)合理用藥：（1）不可自行使用止痛藥物，以防掩蓋癥狀。（2）觀察止痛藥物的效果，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛藥物作用的持續(xù)時(shí)間。（3）癌癥患者早期按量及時(shí)用藥，不能止痛時(shí)，通知醫(yī)生調(diào)整藥物。（4）觀察藥物不良反應(yīng)。5、飲食護(hù)理：疼痛停止后鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)易消化食物，不宜進(jìn)食具有刺激性的食物。6、運(yùn)動(dòng)和鍛煉：生活方式健康規(guī)律，合理安排休息和活動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)，戒煙。四、護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過治療和護(hù)理，評(píng)價(jià)患者是否達(dá)到：1、了解胸痛發(fā)作的原因。2、安全、合理、有效地用藥。3、煩躁、恐懼減輕，感覺平