第二十二章-平肝息風(fēng)藥

12三月2024第二十二章平肝息風(fēng)藥按：今用于高血壓、內(nèi)耳眩暈癥、神經(jīng)官能癥等（肝陽(yáng)上亢）；乙腦、流腦及其他急性傳染性熱病、結(jié)核性腦膜炎、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、腦部其它疾患、中暑、中毒性痢疾等。配伍：1、肝陽(yáng)上亢——補(bǔ)腎陰藥?？勺门淝甯螣崴?。2、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——①熱極生風(fēng)——清熱瀉火、清熱解毒藥；②陰虛、血虛生風(fēng)——養(yǎng)陰、補(bǔ)血藥；③風(fēng)痰——化痰藥；④兼竅閉神昏——開(kāi)竅藥；⑤兼神志不安——安神藥。使用注意：脾虛慢驚——慎用苦寒藥；陰虛血虧——忌用溫燥藥。分類(lèi)：平抑肝陽(yáng)藥；息風(fēng)止痙藥。

第一節(jié)平抑肝陽(yáng)藥

多為介類(lèi)或金石藥，質(zhì)重鎮(zhèn)降，性偏寒涼。長(zhǎng)于平抑肝陽(yáng)，多兼清肝熱、鎮(zhèn)心神等作用。用于肝陽(yáng)上亢?；蚣娓位鹕涎?、目赤翳障。配息風(fēng)止痙藥，可用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；配安神藥，可解除陽(yáng)亢所致神志不安。吉林霧凇美景石決明來(lái)源：鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤(pán)鮑及羊鮑、澳洲鮑、耳鮑、白鮑等的貝殼。別名：九孔鮑、九孔螺、光底石決明（以上雜色鮑）；盤(pán)大鮑、毛底石決明（皺紋盤(pán)鮑）、千里光等。炮制：生用；煅用。皺紋盤(pán)鮑雜色鮑性能：咸，寒。歸肝經(jīng)。功效：平肝潛陽(yáng)，清肝明目。本品性寒質(zhì)重，兼益肝陰，可鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)、清泄肝火?！吨灾袇⑽麂洝分^其“為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開(kāi)竅于目，是以其性善明目”；《要藥分則》謂“石決明大補(bǔ)肝陰，肝經(jīng)不足者，斷不可少”。應(yīng)用：1、肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?、目疾——①肝火上炎；②風(fēng)熱上攻；③肝陰不足。按：血虛有熱之青盲、赤痛、翳障等虛性目疾尤佳。用量用法：10～30克。先煎；外用火煅。珍珠母來(lái)源：蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌地蚌殼，或珍珠貝科動(dòng)物珍珠貝、馬氏珍珠貝等貝類(lèi)動(dòng)物貝殼的珍珠層。別名：蚌蛤粉、珍珠貝殼、蜃灰、蚌殼粉、河歪等。炮制：生用；或煅用。功用疏要：本品功能平肝潛陽(yáng)、清肝明目，多作為石決明的代用品使用，但又可鎮(zhèn)靜安神。牡蠣來(lái)源：牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。別名：蠔、牡蛤、蠣房、海蠣子殼等。炮制：生用；煅用。性能：咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。功效：平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。本品性寒質(zhì)重，可平抑肝陽(yáng)；味咸可軟堅(jiān)散結(jié)；味澀可收斂肝腎精氣，止滑脫。兼能滋腎陰。應(yīng)用：1、肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?。常與龍骨配伍。另，可用于熱病后期陰傷而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，配龜板、鱉甲等同用。2、瘰疬、痰核、癥瘕積聚。常配玄參、浙貝母同用。3、滑脫諸癥，主要為肝腎虧虛的下元不固之證，如遺精滑精、遺尿尿頻、崩漏帶下及虛汗、出血等。4、胃酸過(guò)多及上消化道潰瘍。常配海螵蛸、瓦楞子等同用。用量用法：10～30克。先煎。按：牡蠣與龍骨生用同能平肝潛陽(yáng)，煅用同可收斂固澀。但牡蠣能養(yǎng)陰，又可軟堅(jiān)散結(jié)、制酸和胃；龍骨善入心經(jīng)安神。牡蠣大連灣牡蠣近江牡蠣紫貝齒來(lái)源：寶貝科動(dòng)物阿拉伯綬貝、山貓寶貝、蛇首眼球貝德貝殼。別名：文貝、紫貝。

本品咸平，歸肝經(jīng)。功能平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神、清肝明目。用于肝陽(yáng)上亢的眩暈頭痛；肝陽(yáng)上擾的驚悸失眠及小兒高熱抽搐；目赤翳障、眼目昏花等證。代赭石來(lái)源：氧化物剛玉族赤鐵礦的礦石。別名：赭石、紅石頭、赤土等。炮制：生用；火煅醋淬。性能：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。功效：平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。本品質(zhì)重性寒，兼有苦泄之性，重在鎮(zhèn)降。可鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)，降攝肺胃逆氣，又可入血分涼血止血。應(yīng)用：1、肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?、胃氣上逆的嘔吐、呃逆、噯氣。常配旋覆花同用。3、肺氣上逆的喘息。4、血熱吐衄、崩漏等。用量用法：10～30克，打碎先煎。平肝、降逆生用，止血煅用。注意:孕婦慎用；含微量砷，不可久服。

代赭石刺蒺藜來(lái)源：蒺藜科植物蒺藜的果實(shí)。別名：白蒺藜、蒺藜、茨、三角刺等。本品苦辛而平，歸肝經(jīng)。功能平肝潛陽(yáng)、祛風(fēng)明目、疏肝解郁、止癢。用于肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈；肝郁氣滯，胸脅脹痛及婦女乳脹、乳汁不通；肝經(jīng)風(fēng)熱的目赤翳障；風(fēng)疹瘙癢、白癜風(fēng)等。用量用法：6～10克。羅布麻來(lái)源：夾竹桃科植物羅布麻的全草。別名：紅麻、茶葉花、野茶葉、驢兒茶等。本品甘苦而涼，歸肝經(jīng)，功能平肝、清熱、利尿。用于肝陽(yáng)上亢及肝火上炎的頭痛目眩；水腫、小便不利。按：今用于高血壓、慢性心功能不全、高血脂癥及慢性氣管炎等?？砷_(kāi)水泡服。生鐵落來(lái)源：生鐵煅燒后被錘落的鐵屑。本品辛涼，歸肝、心經(jīng)。功能平肝鎮(zhèn)驚，用于癲狂、易驚善怒、失眠；瘡瘍腫毒；關(guān)節(jié)酸痛及肢體扭傷疼痛。用量用法：30～60克。按：本品首出于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·病能論》：“帝曰：有病怒狂者，……治之奈何？岐伯曰：……使之服生鐵洛為飲。夫生鐵落者，下氣疾也”。第二節(jié)息風(fēng)止痙藥概念：以息風(fēng)止痙為主要作用，用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痙厥抽搐的藥物。本類(lèi)藥或?yàn)閯?dòng)物藥，性善走竄；或可滋肝陰、泄肝熱、平肝陽(yáng)，從而平息內(nèi)風(fēng)。部分藥兼可祛外風(fēng)。臨床用于熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛或血虛生風(fēng)及癲癇、破傷風(fēng)之證，部分藥尚可用于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎之證，或風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)半身不遂、口眼喎斜等證。羚羊角來(lái)源：?？苿?dòng)物賽加羚羊的角。按：該動(dòng)物別名九尾寒羊、高鼻羚羊。炮制：銼為細(xì)粉或鎊為薄片。性能：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。功效：平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。本品善于走竄，故可息肝風(fēng)；性寒可清肝熱、解熱毒；質(zhì)重可鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)。應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。以熱盛風(fēng)動(dòng)者為宜。2、肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?、溫?zé)岵「邿?、煩躁神昏、驚厥抽搐等。用量用法：1～3克，另煎；研末服0.3～0.6克。

高鼻羚羊牛黃來(lái)源：牛科動(dòng)物牛的膽結(jié)石。分為膽黃、管黃兩種，膽黃為佳。別名：丑寶、西黃、東黃。炮制：研為細(xì)粉。性能：苦，涼。歸肝、心經(jīng)。功效：息風(fēng)止痙，化痰開(kāi)竅，清熱解毒。本品苦涼氣香，可泄心、肝經(jīng)邪熱，化痰開(kāi)心竅，清解熱毒。應(yīng)用：1、熱盛動(dòng)風(fēng)。2、竅閉神昏——邪熱入心、中風(fēng)、癲癇等。3、熱毒壅盛的咽喉腫痛、口瘡、瘡癰、瘰疬等。按：今有人工牛黃，系用牛、豬等動(dòng)物膽汁加工而成。用量用法：0.15～0.3克，入丸散。注意：孕婦慎用。

寧夏西吉罕見(jiàn)牛黃珍珠來(lái)源：珍珠被科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌或褶紋冠蚌等動(dòng)物貝殼內(nèi)形成的珍珠。本品甘咸而寒，歸心、肝經(jīng)。功能安神定驚、明目退翳、解毒生肌，用于心神不寧，心悸失眠；驚風(fēng)、癲癇；目赤翳障，視物不清；口舌生瘡、瘡瘍腫毒、潰瘍不斂。用量用法：0.1～0.3克，入丸散；外用適量。鉤藤來(lái)源：茜草科植物鉤藤、大葉歐鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤等的帶鉤莖枝。別名：釣藤、吊藤、雙鉤藤、鉤丁、倒掛鉤等。炮制：生用。性能：甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。功效：息風(fēng)止痙，清熱平肝。本品輕清性涼，既可定風(fēng)，又可泄火，故能息肝風(fēng)、泄肝熱、平肝陽(yáng)，兼能疏泄肝熱、透疹。應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。多用于熱盛動(dòng)風(fēng)，其他如破傷風(fēng)、癲癇等也可用。2、肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈。其他：可用于中風(fēng)頭痛眩暈者、風(fēng)熱頭痛、麻疹不透、小兒夜啼等。用量用法：3～12克，后下。

天麻來(lái)源：蘭科植物天麻的塊莖。別名：赤箭、獨(dú)搖等。炮制：洗凈蒸透晾干。性能：甘，平。歸肝經(jīng)。功效：息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。本品甘平柔潤(rùn)，性偏潤(rùn)補(bǔ)，可抑肝陽(yáng)、息肝風(fēng)，兼能祛風(fēng)濕通絡(luò)。因內(nèi)、外風(fēng)均治，被譽(yù)為“治風(fēng)圣藥”。應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。本品可用于寒熱虛實(shí)各種肝風(fēng)。2、眩暈頭痛。可用于肝陽(yáng)上亢、風(fēng)痰上擾、痰厥、瘀血等因所致眩暈頭痛。3、中風(fēng)肢麻、癱瘓；風(fēng)濕痹痛。用量用法：3～12克。研末1～2克。注意：偶有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者。

地龍來(lái)源：巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、縞蚯蚓的全體。別名：白頸蚯蚓（廣地龍，即參環(huán)毛蚓）、蚯蚓、曲鱔等。炮制：生用或鮮用。性能：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。功效：清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。本品性善走竄而下行，寒能清熱。故能息肝熱動(dòng)風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，入肺經(jīng)平喘，入膀胱利尿。應(yīng)用：1、熱盛動(dòng)風(fēng)，癲狂。2、氣虛血滯，半身不遂。按：內(nèi)含蚓激酶，可溶解血栓。3、痹證。4、肺熱喘息。5、熱結(jié)膀胱的癃閉。用量用法：5～15克。研末3～4克；鮮品20～40克。

全蝎來(lái)源：鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的全體。按：?jiǎn)斡梦卜Q(chēng)“蝎尾”或“蝎稍”。別名：全蟲(chóng)。

本品辛平有毒，歸肝經(jīng)。本品性善走竄，功能息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。用于寒熱各種原因的肝風(fēng)抽搐；瘡瘍腫毒、瘰疬、脫疽；頑固性頭痛、痹痛等。用量用法：3～6克。研末0.6