一例心搏驟?；颊叩淖o理查房課件

心肺復蘇患者的護理查房一例心搏驟停患者的護理查房護理查房目的掌握心肺復蘇的相關理論會應用護理程序的方法解決臨床護理問題一例心搏驟停患者的護理查房臨床資料姓名:王禮秀性別：女年齡：64歲主訴：反復心慌、胸悶6年余加重3天入院時間：2015年9月19日8時入院診斷：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2.心臟擴大3.心律失常：心房顫動4.慢性心功能不全5.心功能III級（據(jù)NYHA分級）6.心臟瓣膜病7.胸腔積液一例心搏驟停患者的護理查房病史介紹現(xiàn)病史：患者近6年來反復出現(xiàn)心慌、胸悶癥狀，初期常在重體力活動后發(fā)生，休息后癥狀可逐漸緩解，曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷“冠心病”。但患者未予重視，未堅持服藥治療。半年前患者開始堅持服用：美托洛爾12.5mgbid，腸溶阿司匹林片0.1qd，阿托伐他汀10mgqn等藥物?；颊邿o明確誘因下感心慌胸悶加重，體力活動明顯受限，夜間高枕入睡，尿量減少，伴頭昏，腹脹，輕微咳嗽，咳少量白痰，無咯血、咯粉紅色泡沫痰，無發(fā)熱，無心前區(qū)疼痛，無暈厥，無黑朦，無意識障礙，今被家人送至我院就診，門診擬“冠心病、心功能不全、心律失常等”收住入院，患者發(fā)病以來精神欠佳，食欲尚可，夜間睡眠欠佳。既往史：患者既往冠心病、房顫、心功能不全、高血壓病病史。否認肝炎、結核等傳染病，否認外傷、手術史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。個人史：否認吸煙、飲酒史?；橛罚阂鸦橐延?，老伴及子女均健康。家族史：否認家族性遺傳病史。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房輔助檢查入科查體：T36.2℃P90次/分R20次/分BP:150/100mmHg，神清，精神欠佳，扶入病房，查體合作，言語清楚，對答切題，輕度貧血貌，全身皮膚粘膜無明顯黃染、出血點、瘀斑，兩瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，口唇輕度紫紺，口角無歪斜，伸舌居中，扁桃體無腫大，頸軟，無抵抗，頸靜脈充盈，氣管居中，雙肺呼吸音低，雙下肺聞及少許濕性啰音，心界向左擴大，HR100次/分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，腹平軟,肝脾肋下未及，全腹無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：心超示：左心及右房增大，左室壁運動普遍性減弱，主動脈瓣輕-中度關閉不全，二尖瓣中-重度關閉不全，三尖瓣重度關閉不全，肺動脈重度高壓，左室收縮功能減低.心電圖示：異位心律，房顫ST-T異常。胸部CT示：心影增大，主動脈硬化，慢支改變，左側(cè)胸腔積液。查BNP示1895pg/ml顯著升高（危急值）。血細胞分析示紅細:3.3×*10^12/L↓;血小板:101×*10^9/L;白細胞:4.85×*10^9/L;血紅蛋白:89g/L↓。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房診療計劃1.予以利尿、控制血壓、減輕心臟負荷、減輕心肌耗氧、抗動脈硬化、抗心律失常、活血化瘀、抑酸、對癥等治療。具體口服呋塞米、螺內(nèi)酯、貝那普利、阿托伐他汀等，靜推托拉塞米，靜滴參附、奧美拉唑等。2.完善相關檢查，監(jiān)測血壓、體溫等生命體征及尿量。3.健康宣教，向家屬詳細交代病情及風險。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房護理評估2015.9.1909:10患者神志清，精神狀態(tài)差，扶入病房，自訴心慌、胸悶不適，T36.2℃P90次/分R20次/分BP:150/100mmHg.2015-09-1919:35今患者出現(xiàn)右下肢肌肉抽搐不適伴有疼痛，患者白天尿量有近2000ml，考慮為大量排尿后引起急性低鈣血癥引起的抽搐可能，立即予以靜點“葡萄糖酸鈣注射液”，經(jīng)靜點半小時后，患者抽搐明顯減輕，逐漸恢復正常，繼觀。

2015-9-2114:20患者被同房病友發(fā)現(xiàn)呼之不應，即呼叫我醫(yī)護人員搶救，查體：BP0，P0，R4-5次/分，深昏迷，頸動脈搏動不可及，嘆息樣呼吸，面色、口唇、四肢肢端重度紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑=4mm，對光反射消失，四肢肢端厥冷?？紤]診斷：心跳驟停。予以心肺復蘇+電除顫等搶救治療，患者自主呼吸、心跳恢復。后患者出現(xiàn)胸痛，咯血，繼而胸悶逐漸加重，胸痛考慮系肋骨骨折，胸悶考慮系急性心包積液所致，建議行心包穿刺，但患者拒絕。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房護理評估2015-09-2603:10患者心包腔彩超提示中-大量心包積液，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、血壓下降等心包壓塞癥狀。立即予心包腔穿刺置管引流術。操作順利，操作中及術后患者無特殊不良反應，術后患者胸悶及呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)2015-09-2722:49患者現(xiàn)胸悶癥狀較前好轉(zhuǎn)，能平臥位休息，測T最高39.1℃，考慮繼發(fā)感染，予以行血培養(yǎng)檢查，病情繼觀。2015-09-2917:00患者經(jīng)胸部CT及B超明確診斷左側(cè)胸腔積液，即行胸腔穿刺置管引流術。操作順利，操作后患者無特殊不良反應。2015-09-3016:24患者神志清，精神萎，連續(xù)三天高熱，目前予以多種退熱方法處理，但體溫未見下降，為進一步控制體溫，今轉(zhuǎn)入ICU治療。2015-10-0811:40目前患者病情尚平穩(wěn)，經(jīng)治療后，患者發(fā)熱高峰逐漸下降，今日體溫已恢復正常，復查血常規(guī)相關指標逐漸下降。無心慌胸悶等不適癥狀。故由ICU轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介概念：心搏驟停又稱心源性猝死，指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導致循環(huán)中斷。原因：1.心源性：多見于各種器質(zhì)性心臟病,最常見的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多見2.非心源性：意外事故，如電擊、雷擊或溺水；嚴重電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)；麻醉和手術意外；藥物中毒或過敏等。心跳呼吸驟停的原因一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介主要器官對缺血缺氧的耐受力大腦4-6min小腦10-15min延髓20-30min心肌、腎小管30min肝1-2h一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突發(fā)意識喪失頸動脈搏動消失沒有呼吸動作：胸廓無起伏、口鼻無氣流

其次：心音消失；瞳孔散大；測不到血壓；面色發(fā)紺或灰白；心電圖或心電監(jiān)護示無心電活動；一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介心肺復蘇術（CPR）是心肺復蘇技術的簡稱，是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。成功的心肺復蘇：能恢復心跳、呼吸恢復意識和工作能力一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介原則：爭分奪秒，就地搶救

---病人生命掌握在您手中一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停，立刻開始心肺復蘇搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！Timeislife一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介心肺腦復蘇3個階段現(xiàn)場復蘇---基礎生命支持（最重要）（basilifesupportBLS）二期心肺復蘇---高級生命支持（advencedlifesupportALS)后期復蘇---持續(xù)生命支持

(prolongedlifesupportPLS)一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介判斷意識1、拍雙肩，切勿搖晃病人2、呼喚，對著左右兩個耳朵大聲呼喊“喂，你怎么啦？”確定為意識喪失，立即高聲呼救來人吶！救命?。∫焕牟E?；颊叩淖o理查房疾病簡介評估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護意識看表，記住開始搶救的時間一例心搏驟?；颊叩淖o理查房判斷有無大動脈搏動及自主呼吸（同時）大動脈搏動：即病人氣管正中向一側(cè)2cm，頸A搏動點即在此水平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處。自主呼吸：一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流時間＜10秒一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介擺放體位

取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕平臥，解開衣扣以暴露胸部，理順身體。如病人為俯臥位，先將病人雙足交叉，再用雙手托其肩、頸部，整體翻轉(zhuǎn)病人。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳頭連線中央正確手勢：左手掌根部定位于按壓部分，右手掌搭在左手背上，雙手重疊并十指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁，按壓時雙手掌根部緊貼胸壁。按壓頻率：大于100次/分鐘往下按壓與向上放松時間相等一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介胸外心臟按壓常見錯誤手法及后果按壓時除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上→易導致肋骨骨折；定位不當，若按壓部位偏下→易導致劍突受壓折斷→肝破裂；按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓→無效按壓，并易出現(xiàn)肋軟骨骨折等并發(fā)癥；按壓時搶救者肘部彎曲，用力不當→按壓深度不夠；放松時如手掌根部離開胸骨定位點，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介開放氣道（A）1.仰頭抬頦法2.仰頭抬頸法

(頸椎骨折禁用)3.托下頜法（頸椎骨折首選）一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口對口呼吸口對鼻呼吸氣囊-面罩呼吸口對面罩呼吸一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介心肺復蘇操作程序判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介成人心肺復蘇要點開放氣道時頭后仰90°，保持呼吸道的通暢吹氣潮氣量約500～700ml/次，頻率8~12次/分，吹氣時間1-2秒，間隔1-2秒，胸廓上抬維持≥1秒。心臟按壓用雙手掌根法按壓部位為胸骨中、下1/3交界處按壓頻率100次/分按壓深度大于5cm心臟按壓與人工呼吸之比為30∶25個周期B與C約2分鐘，判斷病人呼吸、頸動脈搏動，評估基礎生命支持的搶救效果為避免施救者過度勞累條件允許時，每2分鐘轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應超過5秒

一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介心肺復蘇有效指標1、按壓時能捫及大動脈搏動，SBP＞60mmHg；2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；3、擴大的瞳孔再度縮小；4、出現(xiàn)自主呼吸；5、神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與瞳孔對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介心肺復蘇最重要的目的是恢復大腦功能，大腦是高度分化和耗氧最多的組織。對血液的需求占心臟輸出量的15%，腦細胞對缺氧的耐受性非常低，在常溫下腦細胞如果缺血、缺氧，在不同時間內(nèi)會受到不同程度的損害，臨床證明在心臟血液循環(huán)停止在四分鐘內(nèi)，實施正確的心肺復蘇效果最好，4-6分鐘實施心肺復蘇只對部分有效；6-10分鐘實施心肺復蘇很少有人成功，如果超過10分鐘實施心肺復蘇已無成功的可能。因為此時腦細胞已經(jīng)發(fā)生壞死，即醫(yī)學上所說的腦死亡，這種人即使被救活了也只能成為植物人。一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介一般護理:安置病人在單人病室，專人護理。絕對臥床休息。意識障礙者，取平臥位頭偏向一側(cè)。血壓平穩(wěn)后，取頭高10°-30°臥位，以利靜脈回流。

增加營養(yǎng)攝入，必要時采用TPN，待胃腸功能回復后可鼻飼或進食。

預防感染和損傷，復蘇后病人常規(guī)使用抗生素。做好呼吸道護理、機械通氣的護理，預防肺部感染，對留置導尿病人要預防泌尿系感染。做好口腔護理、皮膚護理，預防壓瘡等并發(fā)癥。

病情監(jiān)測：生命體征：監(jiān)測T、P、R、BP等,定時進行心電圖檢查。

組織灌流情況：神志、瞳孔-反應腦部血液灌流和腦功能恢復情況；尿量-反映腎血流情況；皮膚、口唇的顏色、四肢的溫度-判斷外周組織灌流情況。

輔助實驗室檢查：動態(tài)監(jiān)測血尿糞常規(guī)、血氣分析、水電解質(zhì)、肝腎功能等變化。

并發(fā)癥：有無心力衰竭、氣胸、肺部感染、泌尿系感染、急性腎衰竭、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、壓瘡、導管并發(fā)癥等發(fā)生。

一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介治療配合護理：

維持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通暢，給氧。②正確使用人工呼吸機。

維持穩(wěn)定的循環(huán)功能：①嚴密監(jiān)測循環(huán)功能。②根據(jù)醫(yī)囑正確使用血管活性藥物、強心藥物等。③調(diào)整輸液速度，防止心力衰竭等并發(fā)癥。維持合適的體溫：①低溫冬眠治療者，降溫、復溫過程須緩慢平穩(wěn)的進行。②復蘇后，體溫過低者予保暖。③對發(fā)熱病人，采取降溫措施。如使用冰帽降溫時，一般溫度很低，容易凍傷薄弱的耳部，可用毛巾包于耳部，以局部保暖。防治腎功能衰竭：維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正酸中毒，遵醫(yī)囑使用腎血管擴張藥，利尿劑等。糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。原發(fā)病處理。

一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介心理護理：

護士要親切溫和，工作認真。病情許可后，鼓勵病人說出自己的擔憂，并針對性的給予解釋。

想病人耐心介紹監(jiān)護室環(huán)境、監(jiān)護治療的必要性，消除病人的緊張情緒。

向病人家屬宣教復蘇的基本知識和要求，以取得各方面的積極配合，完成醫(yī)護方案。

一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介冬眠療法概念冬眠低溫療法是應用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力．冬眠療法的適應癥：①：中樞性高熱、原發(fā)性腦干損傷或嚴重腦挫裂傷的病人。②：腦血管病變所致的腦缺氧以及鞍區(qū)和腦室內(nèi)手術后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人。③：各種原因引起的嚴重腦水腫導致顱內(nèi)高壓居高不下降時一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介人工冬眠藥物配方：常用者有3種冬眠合劑I號：哌替啶（度冷丁）100mg、氯丙嗪（冬眠靈）50mg、異丙嗪50mg。冬眠合劑II號：哌替啶100mg、異丙嗪50mg、氫化麥角堿（安得靜）0.6mg。冬眠合劑IV號：哌替啶100mg、異丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg。以上所列劑量為1個劑量，臨床可根據(jù)病情選用其中之一。冬眠I號鎮(zhèn)靜降溫作用較強，適用于感染性休克、高熱型中暑、

腦炎、腦外傷、燒傷、

妊娠高血壓綜合征年等。冬眠II號鎮(zhèn)靜降溫作用較弱而緩和，對血流動力學的影響輕微，有改善冠狀循環(huán)、減慢心率的作用，適用于伴有心動過速者。冬眠IV號作用與I號相似，但較I號為強，適用于破傷風、癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介護理要點：環(huán)境準備：將病人安置于單人房間，室內(nèi)光線宜暗，室溫18℃～20℃．室內(nèi)備氧氣、吸引器、血壓計、聽診器、水溫計、冰袋或冰毯、導尿包、集尿袋、吸痰盤、冬眠藥物、急救藥物及器械等，由專人護理。降溫方法：①藥物使用：根據(jù)醫(yī)囑首先給予足量冬眠藥物，如冬眠Ⅰ號合劑（包括氯丙嗪、異丙嗪、及派替啶）或冬眠Ⅱ號合劑（派替啶、異丙嗪、雙氯麥角堿），待自主神經(jīng)被充分阻滯，病人御寒反應消失，進入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施。②物理降溫：可采用頭部戴冰帽，在頸動脈、腋動脈、肱動脈、股動脈等主干動脈表淺部放置冰袋，此外，還可采用降低室溫、減少被蓋、體表覆蓋冰毯或冰水浴巾等方法。降溫速度以每小時1℃為宜，體溫降至肛溫33℃～34℃，腋溫31℃～33℃較為理想。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房疾病簡介嚴密觀察病情：在治療前應觀察并記錄生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、和神經(jīng)系統(tǒng)病征，作為治療后觀察對比的基礎。冬眠低溫期間，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時，應及時通知醫(yī)師停止冬眠療法或更換冬眠藥物。飲食：隨著集體代謝率降低，對能量及水分的需求量也相應減少。每日液體入量不宜超過1500ml，可根據(jù)病人意識狀態(tài)、胃腸功能確定飲食種類。鼻飼者，流質(zhì)或腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度應與當時體溫相同。低溫時病人腸蠕動減弱，應觀察病人有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止返流和誤吸。②低血壓：低溫使心排出量減少，冬眠藥物使周圍血管阻力降低而引起低血壓，在搬動頂人或為其翻身時，動作要緩慢、輕穩(wěn)，以防發(fā)生體位性低血壓。一例心搏驟停患者的護理查房疾病簡介③凍傷：冰袋外加用布套并定時更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚和肢體末端，如手指、腳趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定時局部按摩，以防凍傷。④其他：由于病人意識障礙及循環(huán)功能減低，應加強皮膚護理，防止壓瘡的發(fā)生。冬眠低溫時，角膜反射減弱，保護性分泌物減少，應注意眼的保護。緩慢復溫：冬眠低溫治療時間一般為3~5天。停用冬眠低溫治療時，應先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時間直至停用；為病人加蓋被毯，讓體溫自然回升，必要時加用電熱毯或熱水袋復溫，溫度應適宜，嚴防燙傷，復溫不可過快，以免出現(xiàn)顱內(nèi)壓“反跳”、體溫過高或酸中毒等。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房該病人護理診斷及措施一例心搏驟?；颊叩淖o理查房護理診斷及措施P1氣體交換受損：與肺淤血、肺或支氣管受壓有關I措施：1.保持病室安靜，空氣清新。2.給患者半臥位休息、持續(xù)吸氧。3.衣著寬松，以免妨礙呼吸運動。4.遵醫(yī)囑給予抗感染藥物，控制輸液速度，防止加重心臟負荷。5.出現(xiàn)心臟壓塞時，及時予以心包腔穿刺術，減輕心臟負荷。O：患者呼吸困難較前有所改善,在吸氧狀態(tài)下未訴有呼吸困難、胸悶不適。一例心搏驟?；颊叩淖o理查房P2活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)及長期臥床有關。I措施1.臥床休息。2.監(jiān)測患者生命體征及病情變化信息。3.指導患者進行能夠耐受的床上活動。4.適當增加營養(yǎng)，如進食牛奶，蛋白，魚湯、瘦肉等。O：患者進行輕微的床上活動可不引起呼吸困難、心悸等癥狀。護理診斷及措施一例心搏驟停患者的護理查房P3焦慮：與知識缺乏及擔心疾病預后有關I措施1.評估患者焦慮的原因、程度。2.向患者做好疾病相關知識宣教。3.多與患者交流，進行心理護理，鼓勵家屬與患者多溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。4.合理安排護理操作的時間，以免打擾的休息。O：患者了解到配合治療及護理的必要性，積極配合治療。能和醫(yī)務人員和家屬進行有效溝通，對疾病的恢復充滿信心。護理診斷及措施一例心搏驟?；颊叩淖o理查房P4生活自理缺陷：與疾病限制臥床、肢體乏力有關I措施1.協(xié)助病人進行日常生活護理及基礎護理，將常用物品放于易拿處。2.經(jīng)常巡視病房及時解決病人生活所需。3.囑24小時家屬陪伴，避免病人發(fā)生意外。4.給病人講解康復治療、訓練的重要性，指導患者進行肢體功能訓練，增強患者的自信心。O：患者未出現(xiàn)跌倒、墜床等意外，輸液、吸氧等管道在位且保持通暢。已能進行輕微的肢體活動。護理診斷及措施一例心搏驟?；颊叩淖o理查房P5潛在并發(fā)癥:心臟驟停。I措施：1.加強病房巡視，監(jiān)測生命體征變化。2.發(fā)生心搏驟停時，立即平臥硬板床，就地搶救，報告醫(yī)生，啟動急救系統(tǒng)，并進行心肺復蘇和復律治療。3.遵醫(yī)囑用藥，復蘇后，維持有效的循環(huán)和呼吸功能，預防再次發(fā)生心搏驟停。O：患者住院期間未再次發(fā)生心搏驟停。護理診斷及措施一例心搏驟?；颊叩淖o理查房P6體溫過高：與并發(fā)感染有關。I措施：1.加強病情觀察，監(jiān)測生命體征的變化。2.遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的反應。3.臥床休息，減少體力消耗，協(xié)助生活護理，及時更換汗?jié)褚挛铩?.必要時行物理降溫。5.給予高熱量、高維生素的清淡易消化飲食，促進機體恢復。O：患者體溫恢復正常。護理診斷及措施一例心搏驟?；颊叩淖o理查房P7營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足和代謝增高有關I措施：1.監(jiān)測并記錄病人的進食量。2.制定合適病人飲食計劃。3.根據(jù)病人的病因制定相應的護理措施。4.鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。5.提供良好