中藥四性的研究進(jìn)展與展望

ADDINCNKISM.UserStyle中藥四性的研究進(jìn)展與展望【摘要】中醫(yī)藥性理論是中醫(yī)理論體系中的重要組成，而作為藥性理論的核心部分,中醫(yī)四性在現(xiàn)代研究中受到了國(guó)家和科研人員的重視正日漸增加。筆者嘗試著從理論、臨床、生物效應(yīng)等方面的研究以及研究的思路與方法這四個(gè)反面綜合闡述中藥四性的研究現(xiàn)狀，并且指出其中的問題，提出了展望性的建議。【關(guān)鍵詞】中藥;藥性理論;四性;研究現(xiàn)狀;展望中醫(yī)的四性是指中醫(yī)藥物的四個(gè)特點(diǎn):寒、熱、溫、涼。作為中醫(yī)理論的重要組成部分，中藥藥性理論是中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容之一，同時(shí)，也是中醫(yī)藥顯著的優(yōu)勢(shì)，在臨床用藥以及藥理闡述方面提供了相應(yīng)的依據(jù)。近年來，國(guó)家以及研究人員對(duì)于中藥四性的研究的重視程度逐日增長(zhǎng)，其研究的內(nèi)容主要可以分為以下幾個(gè)方面。1四性的理論研究縱觀醫(yī)生的歷史，他們中的大多數(shù)人都專注于藥物特性的定性描述。他們所采用的的方法多半停留在樸素的古代哲學(xué)理論，如陰陽五行，或者以氣候地理等因素為依據(jù)進(jìn)行的邏輯推理，或者源自臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)。由于他們的歷史年代、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和自身理解水平的不同，他們對(duì)四種中藥藥性的理解也不盡相同，這讓中藥藥性定義的邊界顯得模糊不清、互不相同?，F(xiàn)代研究人員主要從以下幾個(gè)方面展開對(duì)于中藥四性的理論的研究。一些學(xué)者整理了有關(guān)四性的文獻(xiàn)，總結(jié)、闡釋和發(fā)展了分散在各個(gè)醫(yī)家著作中的四性觀點(diǎn)，形成了自己的觀點(diǎn)和意見[1]；一些學(xué)者根據(jù)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)重新定義了藥性的概念，試圖將中醫(yī)寒熱的量化與中醫(yī)寒熱的評(píng)價(jià)聯(lián)系起來[2]；一些學(xué)者認(rèn)為，有必要通過統(tǒng)計(jì)歸納法在四篇文獻(xiàn)中找出藥源性氣的一些規(guī)律，進(jìn)而研究藥物屬性的內(nèi)涵[3]。2四性的臨床研究中藥四性在臨床方面的研究少有人進(jìn)行，其中大部分都致力于反映藥物性能對(duì)于臨床寒熱證患者的功能影響這一方面。寒熱證的發(fā)生與自主神經(jīng)功能的變化密切相關(guān)。梁氏等人[4]通過相關(guān)的測(cè)量證實(shí)了用寒冷性質(zhì)的感冒藥可以使得大多數(shù)熱證患者的交感神經(jīng)活動(dòng)增加或者功能亢進(jìn)的失衡狀態(tài)得以恢復(fù)，另外，感冒綜合征患者的特點(diǎn)是交感神經(jīng)功能低下或副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，用溫藥治療后可以恢復(fù)。寒熱綜合征的發(fā)生也與交感-腎上腺髓質(zhì)功能有關(guān)。3四性的生物效應(yīng)研究最近幾十年間，對(duì)于四性的生物效應(yīng)研究，主要從其對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等方面的影響來展開的。不過，由于存在多種不同因素的影響，各個(gè)學(xué)者的研究結(jié)果存在著不同程度的差異。3．1四性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能許多研究人員在中醫(yī)四性的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)四性在產(chǎn)生生物效應(yīng)的過程中與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能存在著密切的相關(guān)性，不同的藥性能夠在動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起相應(yīng)的反應(yīng)性變化，以及對(duì)于其所分泌的神經(jīng)遞質(zhì)也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。梁氏等人[5-7]采用給藥寒熱引起的“寒證”或“熱證”動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)在動(dòng)物模型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的功能變化，與寒熱綜合征的患者的異常變化存在著類似性，相應(yīng)地，大腦的神經(jīng)遞質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化，以確保興奮或者抑制功能的產(chǎn)生。例如，在寒熱綜合征（感冒綜合征）模型大鼠中（造模方法為石膏知母持續(xù)給藥3周），腦內(nèi)興奮導(dǎo)致DA與NE含量明顯降低，同時(shí)，5-羥色胺這種抑制性的神經(jīng)遞質(zhì)的含量增加。而在益氣溫陽藥物（如黨參黃芪、附子干姜）的治療之下，上述神經(jīng)遞質(zhì)的含量得以恢復(fù)。此外，許多寒涼性質(zhì)的感冒藥具有中樞抑制作用，如抗驚厥、解熱和鎮(zhèn)靜作用，而一些溫?zé)崴?，如五味子、麻黃和麝香具有中樞興奮作用。值得一提的是，這方面的研究多數(shù)是局限在生物學(xué)效應(yīng)，而對(duì)于具體作用機(jī)制的研究仍處于十分不足的階段。3．2四性與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響四性在自主神經(jīng)功能方面的影響主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)水平的變化，相應(yīng)地，還對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)與受體或者第二受體等相關(guān)物質(zhì)的水平產(chǎn)生影響，比如對(duì)于外周交感神經(jīng)的相關(guān)活性，寒涼藥物具有減弱的效應(yīng)，而溫?zé)犷愃幬飫t可以增加其相應(yīng)的活性。梁氏[8]觀察到，在給動(dòng)物長(zhǎng)期服用溫藥或者感冒藥之后，在動(dòng)物身上會(huì)出現(xiàn)類似于自主神經(jīng)功能障礙的癥狀。3．3四性與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中藥四氣對(duì)于機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能存在著明顯的影響。在長(zhǎng)期接受溫?zé)崴幓蛘吆疀鏊幍膭?dòng)物模型體內(nèi)，檢測(cè)到其內(nèi)分泌系統(tǒng)功能顯著增強(qiáng)或者減弱的治標(biāo)，主要通過甲狀腺、卵巢或者腎上腺皮質(zhì)等組織器官的活動(dòng)水平來進(jìn)行監(jiān)測(cè)[9]。梁氏等［11］對(duì)虛寒證模型大鼠予以溫?zé)崴帍?fù)方之后，檢測(cè)到動(dòng)物血清中TSH含量與基礎(chǔ)體溫相應(yīng)地增高，并且，腎上腺皮質(zhì)激素的生成速率加快，動(dòng)情周期明顯縮短，釋放更多的促黃體生成素，而在熱證模型中使用寒涼藥復(fù)方可以檢測(cè)到與上面情況相反的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能變化。4四性研究的新方法和新思路目前，有大量針對(duì)中藥四性對(duì)于生物學(xué)效應(yīng)的影響這一方面的研究，卻尚未取得突破性進(jìn)展。誠然，現(xiàn)代中藥四性的研究工作存在著許多阻礙，諸如技術(shù)水平、研究經(jīng)費(fèi)等多方面的因素使得中藥四性現(xiàn)代研究的難度加大，不過，筆者認(rèn)為，最關(guān)鍵的因素在于研究者是否確立了正確、科學(xué)、合理的研究方向，是否能夠找到合適的切入點(diǎn)，并且應(yīng)用先進(jìn)的科研思路與方法。以下是筆者歸納整理的關(guān)于中藥四性研究方面的一些具有新穎性的思路與方法。王厚偉等[13]應(yīng)用“構(gòu)建平性中藥模型”假說研究中藥新藥，該研究方法對(duì)中國(guó)特色的新藥研發(fā)具有重要的意義[14]。付加雷等[15]于2015年提出基于生物光子輻射檢測(cè)中藥藥性研究的新思路。5存在的問題毋庸置疑，現(xiàn)代研究在中藥四性方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，已然使得四性的研究達(dá)到了一定的高度，但是，仔細(xì)回顧這些年來的工作，仍然存在著一些問題，需要指出。第一點(diǎn)，對(duì)于中藥四性的研究，沒有很好地立足于傳統(tǒng)文化的大背景，對(duì)古代文獻(xiàn)進(jìn)行深入細(xì)致的挖掘，這無疑是中醫(yī)界的一大損失，中藥文化的傳承工作乃是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，不可不引起重視！第二點(diǎn)，在當(dāng)今的中藥四氣研究中，明顯存在著被西方科研思維所沖擊而倒是的重微觀而輕宏觀、重局部而輕整體的現(xiàn)象，這是對(duì)于中醫(yī)整體思維的否認(rèn)，學(xué)者當(dāng)引起警惕。第三點(diǎn)，對(duì)于中藥四性的研究過于零散，而且沒有注重藥物性能功效之前的聯(lián)系性以及在不同證候時(shí)所呈現(xiàn)出的變化性，而主要局限于對(duì)單一藥物的作用及其引發(fā)的物質(zhì)與功能變化上，具體原因是研究對(duì)象過于局限，以至于研究的內(nèi)容難以形成系統(tǒng)。甚至于學(xué)者無法明確表示當(dāng)前的研究結(jié)論是否與中藥四氣存在著必然的相關(guān)性，缺乏具有直接支持的證據(jù)，也難以取得實(shí)質(zhì)性突破性的進(jìn)展。第四點(diǎn)，在定量研究方面，大多數(shù)結(jié)論都是基于間接測(cè)量或者相關(guān)性分析而得到的，具有明顯的缺點(diǎn)，粗糙且模糊，因?yàn)闆]有與現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)行更加緊密的結(jié)合，也沒有探索發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確、直觀、具有說服力的測(cè)量手段，以至于結(jié)論難以具備普遍的指導(dǎo)意義，特別是對(duì)于臨床用藥而言，指導(dǎo)意義相對(duì)較小。第五，中藥的四性是基于人體的寒熱證型而得來的理論，而現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究能否造出完全符合中醫(yī)證候的動(dòng)物模型仍是需要攻克的難關(guān)，目前尚未取得顯著進(jìn)展。6前景展望中藥四性理論是中藥藥性的核心理論,是中醫(yī)、中藥銜接的橋梁,是臨床應(yīng)用的綱領(lǐng),是保持中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前,中藥四性的研究出現(xiàn)了新的思路和方法,隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及新的學(xué)說形成,中藥四性的研究將被不斷賦予新的更深層次的內(nèi)涵，中藥四性的研究必將步入一個(gè)嶄新的歷史階段，一個(gè)全新的發(fā)展階段。在中醫(yī)現(xiàn)代化戰(zhàn)略實(shí)施的大局之下，四氣學(xué)說必然也會(huì)走上現(xiàn)代化的道路，并且，前人的研究已然為其奠定了基礎(chǔ)，而現(xiàn)代生物化學(xué)物理以及信息學(xué)等多學(xué)科的高速發(fā)展又為四氣理論的現(xiàn)代化提供了新的方法與手段，可以說，中藥四性的研究前景一片大好[16]?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］高曉山．中藥藥性論［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:11．［2］蔣孝保，蔣南楠．中藥寒熱量化和寒熱量化最小量原則［J］．中醫(yī)雜志，2003，44(7):548．［3］王家葵，沈映君．《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物四氣的統(tǒng)計(jì)分析［J］．中國(guó)中藥雜志，1999，24(4):246．［4］梁月華．中醫(yī)寒熱本質(zhì)的初步研究［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，1979，59(12):705．［5］梁月華，金星，任紅．三黃湯和知石湯對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響［J］．中藥藥理與臨床，1993(1):5．［6］楊鴻志，梁月華，任紅．溫?zé)崴?附子、干姜、肉桂)復(fù)方及小復(fù)方對(duì)交感神經(jīng)、腎上腺、TSH、LH等的影響［J］．中國(guó)中藥雜志，1992，17(11):688．［7］李良，宋輝，梁月華，等．用免疫組織化學(xué)方法觀察寒證及溫?zé)崴幹委熀蟠笫蟠贵w激素細(xì)胞的變化［J］．首都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，16(1):7．［8］梁月華．寒涼藥與溫?zé)崴帉?duì)交感神經(jīng)腎上腺及代謝機(jī)能的影響［J］．北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1987，19(1):53．［9］候家玉．中藥藥理學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:6．［10］梁月華，楊鴻志，任紅．參芪和附姜方對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13(基礎(chǔ)理論研究特集):272．［11］宋輝，梁月華．溫陽和補(bǔ)氣藥對(duì)虛寒證大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌的影響［J］．中國(guó)中藥雜志，1997，22(3):182．［12］金星，梁月華，任紅．三黃湯的一般藥理作用及對(duì)大鼠腦中樞提取物影響的研究［J］．中國(guó)中藥雜志，1995，20(10):626．[13]王厚偉，秦林，田景振，等.基于中藥四性的中藥新藥研究策略[J].世界科學(xué)技術(shù)——中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（17）：21