PICC置管術(shù)后維護(hù)課件

PICC置管術(shù)后維護(hù)PICC置管術(shù)后維護(hù)議程21遵從INS標(biāo)準(zhǔn)的PICC維護(hù)方式

——愛瑯PICC導(dǎo)管的沖管和封管遵從INS標(biāo)準(zhǔn)的PICC維護(hù)方式

——愛瑯PICC導(dǎo)管的敷料更換2PICC置管術(shù)后維護(hù)沖管和封管的總原則生理鹽水藥物注射肝素鈉封管液SAH生理鹽水S符合INS輸液護(hù)理指南要求的沖管與封管方式3PICC置管術(shù)后維護(hù)沖管目的4PICC置管術(shù)后維護(hù)沖管時(shí)機(jī)(1)5PICC置管術(shù)后維護(hù)沖管時(shí)機(jī)(2)居家?guī)Ч苊?天沖管一次發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)沖管6PICC置管術(shù)后維護(hù)沖管操作用物>10ml注射器0.9%生理鹽水成人10ml兒童6ml輸注TPN或血制品后20ml方法：酒精棉片消毒輸液接頭15s注射器連接導(dǎo)管，回抽檢查有無(wú)回血生理鹽水脈沖沖管(推-停-推-停)7PICC置管術(shù)后維護(hù)封管目的8PICC置管術(shù)后維護(hù)封管藥物肝素鈉：新生兒：1～10u/ml；成人：10～100u/ml9PICC置管術(shù)后維護(hù)INS關(guān)于封管的規(guī)定肝素鈉封管的金標(biāo)準(zhǔn)在使用內(nèi)置壓力瓣膜的導(dǎo)管時(shí)，根據(jù)導(dǎo)管生產(chǎn)商說(shuō)明書推薦使用不含防腐劑0.9%氯化鈉封管。盡管如此，仍然建議使用肝素溶液封管32-38。(Ⅱ)盡管許多研究表明用肝素溶液封閉中央血管導(dǎo)管和用不含防腐劑0.9%氯化鈉封管效果相同，但有一些研究發(fā)現(xiàn)用生理鹽水封管時(shí)并發(fā)癥發(fā)生較高?？紤]到操作相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)性和費(fèi)用，在每次間斷使用后最好采用10U/ml的肝素封管。26,39-44

(Ⅲ)10PICC置管術(shù)后維護(hù)封管操作正確的操作Tips

10ml注射器推注2ml稀釋肝素鈉溶液正壓封管。（即：邊推注邊分離注射器，保證注射器乳頭或頭皮針為出水狀態(tài)）注射器不要推到最底端；了解不同接頭使用方法11PICC置管術(shù)后維護(hù)遵從INS標(biāo)準(zhǔn)的PICC維護(hù)方式

——PICC導(dǎo)管的敷料更換更換頻率更換操作PICC置管術(shù)后維護(hù)更換頻率正常更換及時(shí)更換透明貼膜：置入24小時(shí)后；每5～7天換一次；紗布敷料：

48h更換一次。滲血、滲液、壓痛及其他感染征象敷料完整性受損、潮濕、松動(dòng)。13PICC置管術(shù)后維護(hù)敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定洗手，戴口罩六步洗手法備齊用物14PICC置管術(shù)后維護(hù)敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定四角水平拉伸貼膜由遠(yuǎn)向近撕除15PICC置管術(shù)后維護(hù)敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定酒精+碘伏：

螺旋畫圈10x12，各三次

每次待干洗必泰：

用力摩擦10x12，30秒，待干注意：不要接觸未愈合穿刺點(diǎn)16PICC置管術(shù)后維護(hù)敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定更換無(wú)菌手套17PICC置管術(shù)后維護(hù)敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定體外導(dǎo)管擺放C型或弧型彎18PICC置管術(shù)后維護(hù)敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定無(wú)菌膠帶龍升鎖扣透明貼膜、無(wú)菌紗布或明膠海綿19PICC置管術(shù)后維護(hù)無(wú)菌膠帶固定法123420PICC置管術(shù)后維護(hù)鎖扣固定法21PICC置管術(shù)后維護(hù)良好的維護(hù)是導(dǎo)管安全留置和使用的保