醫(yī)保政策第一輪考試題醫(yī)療附有答案

醫(yī)保政策第一輪考試題（醫(yī)療）[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________工號:________________________一、單選題（每題3分）1.下列關于病案首頁對DIP付費影響的說法錯誤的是。(

)[單選題]*ADIP分組的兩個核心因素是病案首頁的診斷和手術/操作BDIP對病案首頁數據質量不那么嚴苛，病案首頁數據質量基本不會影響醫(yī)院盈虧(正確答案)C醫(yī)師是DIP數據鏈最為關鍵的一關D病案質量達標和基礎代碼統(tǒng)一是實施DIP的基本條件2.首頁上第N次住院是指患者在（

）住院診治的次數。[單選題]*A本年度B本醫(yī)療機構(正確答案)C本科室D所有醫(yī)療機構3.患者女性，81歲，主因結腸癌術后半月，頭暈、乏力2天入院，住院后血常規(guī)提示中度貧血，給予輸血等對癥治療后好轉出院。出院主要診斷選擇(

)。[單選題]*A.結腸癌B.中度貧血(正確答案)C.結腸癌術后D.頭暈4.患者因“肺部腫物”入院治療，因缺少病理結果，入院時腫物性質未確定，出院時有病理診斷明確，該診斷入院病情為(

)。[單選題]*A.有B.臨床未確定(正確答案)C.情況不明D.無5.患者出現(xiàn)圍手術期心肌梗死，則針對“心肌梗死”，其入院病情為（

）。[單選題]*A有B臨床未確定C情況不明D無(正確答案)6、患者住院治療期間，出于個人原因要求出院，首頁離院方式應選擇。（

）[單選題]*A醫(yī)囑離院B非醫(yī)囑離院(正確答案)C醫(yī)囑轉院D其他7、經入院后檢查新發(fā)現(xiàn)的慢性疾病，如高血壓、高脂血癥、膽囊結石等，入院病情應選。（

）[單選題]*A.有B.臨床未確定C.情況不明(正確答案)D.無8.骨科轉到呼吸科病人，在骨科診斷“股骨骨折”，做了“股骨骨折閉合復位內固定術”，之后發(fā)生“肺部感染”轉到呼吸科治療，最后在呼吸科出院，主要診斷選擇。（

）[單選題]*A.肺部感染B.股骨骨折(正確答案)C.兩者都可以D.兩者都不可以9、患者B、女性、58歲、職工醫(yī)保，因冠心病長期在我院門診就醫(yī)，該患者2023年度門診統(tǒng)籌在我院可以報銷多少元。（

）[單選題]*A.7000B.2500C.5625(正確答案)D.800010、患者A、男性、58歲、職工醫(yī)保，2023年已在三級醫(yī)院住院一次，本次在我院住院發(fā)生醫(yī)療總費用8900元，其中范圍外費用309元、自付金額545元、超限價部分241元，請問該患者本次住院個人自付為（

）。[單選題]*A.6868.4B.2031.6(正確答案)C.7149.38D.1750.62二、多選題（每題5分）1、1.DIP形勢下，主要診斷選擇的一般原則。（

）*消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)對患者健康危害最大(正確答案)影響住院時間最長(正確答案)以上都不對2、關于DIP以下說法正確的是（

）。*A.DIP的病種分值是根據全揚州市前三年全部住院病例數據信息得來，其中包括我院的住院患者數據信息(正確答案)B.DIP病種分值=該病種的住院次均費用/全部病例住院次均費用(正確答案)C.DIP未來趨勢是核心病種越來越少，綜合病種越來越多D.DIP運行下需注意疾病診斷要寫準、診療操作不能漏、病案首頁要填全(正確答案)3、醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費用包括（

）。*A.患者因工作過程中意外受傷住院治療的費用(正確答案)B.患者出國務工因突發(fā)急癥在國外就醫(yī)的費用(正確答案)C.2019年因新冠疫情住院治療的費用(正確答案)D.患者因交通事故（對方全責）受傷住院治療的費用(正確答案)4、多個手術或操作時首頁填寫的基本原則。（

）*A.多個手術時，主要手術首先選擇與主要診斷相對應的手術(正確答案)B.主要手術一般是難度最大、過程最復雜、風險最高的手術(正確答案)C.既有手術又有操作時，按手術優(yōu)先原則，依手術、操作時間順序逐行填寫(正確答案)D.僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)操作），后依時間順序逐行填寫其他操作(正確答案)5、以下哪些患者無需辦理逐級轉診手續(xù)，可參照已辦理逐級轉診手續(xù)的相應住院醫(yī)保待遇（

）。*A.肺癌患者B.大學生患者(正確答案)C.突發(fā)腦出血患者(正確答案)D.血透患者(正確答案)6、下列哪些是DIP支付方式下病案首頁的基本要求。（

）*A及時性(正確答案)B完整性(正確答案)C合法性D規(guī)范性(正確答案)7、關于切口愈合等級的描述錯誤的是。（

）*A“I/甲”為無菌切口/切口愈合欠佳(正確答案)B“Ⅱ/乙”為無菌切口/切口化膿(正確答案)C“Ⅲ/丙”為感染切口/切口化膿D“Ⅱ/甲”為沾染切口/切口愈合欠佳(正確答案)8、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則。（

）*A.本次住院針對腫瘤進行手術治療或確診的，選擇腫瘤做主要診斷(正確答案)B．本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術或進行確診的，選擇原發(fā)腫瘤做主要診斷C.本次住院僅對惡性腫瘤進行放療或化療的，選擇惡性腫瘤放療或化療做主要診斷(正確答案)D.本次住院對腫瘤并發(fā)癥進行治療的，選擇腫瘤做主要診斷9、下面關于出院主要診斷選擇正確的有。（

）*A.對已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷(正確答案)B.原則上進行手術治療患者的主要診斷要與主要手術治療的疾病可以不一致。C.同時具有明確的臨床癥狀和相關的疑似診斷時，應優(yōu)先選擇明確的臨床癥狀做主要診斷(正確答案)D.死亡患者的主要診斷，應與根本死因保持一致。(正確答案)10.以下情形可以直接在急診通道報銷的是。(

）*A.3級的急癥病人，留院觀察后直接轉住院的(正確答案)B.在門(急)診實施緊急搶救的2級危重病人(正確答案)C.急診處置留院觀察后未直接轉住院的D.以上都是三、判斷題：（每題2分）1.我院以危急重癥收入的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊卟豢梢灾苯愚D三級醫(yī)院。（

）[判斷題]*對(正確答案)錯2、城鄉(xiāng)居民患者必須辦理轉診手續(xù)才能享受醫(yī)保報銷待遇。（

）[判斷題]*對錯(正確答案)3、我院退休職工在我院住院的報銷比例是：住院總費用×91.6%。（

）[判斷題]*對錯(正確答案)4、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者必需在入院前辦理好轉診手續(xù)，方可享受已轉診的報銷比例。（

）[判斷題]*對錯(正確答案)5、已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員到我院住院可即看即報，執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍。（

）[判斷題]*對錯(正確答案)6、已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員到我院住院可即看即報，報銷比例和最高支付限額執(zhí)行揚州市政策。（

）[判斷題]*對錯(正確答案)7、DIP是按病種分值付費，其中高倍率是指患者醫(yī)療總費用高于該病例DIP分值的2倍以下。（

）[判斷題]*對錯(正確答案)8、首頁的聯(lián)系人為患