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文檔簡介
第頁共頁交通事故和解協(xié)議書范文交通事故和解協(xié)議書甲方:(原告)姓名:聯(lián)系電話:地址:乙方:(被告)姓名:聯(lián)系電話:地址:根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和雙方當事人的協(xié)商一致,就交通事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故發(fā)生時間:2.事故地點:3.事故雙方車輛情況:-甲方車輛(原告):牌照號碼:車型:車輛損壞情況:-乙方車輛(被告):牌照號碼:車型:車輛損壞情況:4.事故責任劃分:根據(jù)交警部門出具的責任認定書,事故責任劃分如下:-甲方(原告):主要責任-乙方(被告):次要責任二、人員傷害情況1.事故雙方人員傷害情況:-甲方(原告):傷亡人員姓名:受傷情況:-乙方(被告):傷亡人員姓名:受傷情況:2.損失醫(yī)療費用:-甲方(原告):總計人民幣(大寫):-乙方(被告):賠償人民幣(大寫):三、財產(chǎn)損失情況1.甲方(原告)財產(chǎn)損失:-車輛維修費用:人民幣(大寫):-車輛折舊費用:人民幣(大寫):2.乙方(被告)財產(chǎn)損失:-車輛維修費用:人民幣(大寫):-車輛折舊費用:人民幣(大寫):四、賠償金額及方式1.甲方(原告)向乙方(被告)申請賠償?shù)目偨痤~:人民幣(大寫):2.乙方(被告)同意向甲方(原告)賠償?shù)目偨痤~:人民幣(大寫):3.賠償方式:乙方(被告)應在簽署本協(xié)議后15個工作日內(nèi),將賠償款以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付給甲方(原告)。具體支付方式如下:-支付方式:-支付賬戶:-支付賬戶戶名:-開戶行:五、免責聲明1.本協(xié)議履行后,雙方對交通事故產(chǎn)生的一切糾紛、問題均不再追究。2.甲方(原告)同意乙方(被告)以簽署本協(xié)議為條件向其支付賠償款,且確認已完全得到賠償,對乙方(被告)不再追究任何賠償責任。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲方(原告)和乙方(被告)各持一份,并在協(xié)議上簽字確認。2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,并對雙方具有法律約束力。3.未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(原告):乙方(被告):簽名:
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