護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-飲食護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

----飲食護(hù)理第二節(jié)一般飲食護(hù)理第一節(jié)

醫(yī)院飲食

第三節(jié)特殊飲食護(hù)理主要內(nèi)容熟悉人體需要的營(yíng)養(yǎng)素；要素飲食的目的、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)。具有高度的同情心和責(zé)任感，關(guān)心、尊重和愛(ài)護(hù)病人。了解了解人體胃腸外營(yíng)養(yǎng)。能對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估；能規(guī)范進(jìn)行鼻飼法管胃飲食的操作。掌握醫(yī)院飲食的種類、原則和適用范圍；

一般飲食護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.醫(yī)院飲食。2.一般飲食護(hù)理難點(diǎn)

合理遵循飲食原則重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有七大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、微量元素、維生素和水。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物這三大營(yíng)養(yǎng)素稱為產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，按中國(guó)營(yíng)

養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)成年男子每日的熱能供給量為10.0～17.5MJ,

成年女子為9.2～14.2MJ。一、基本飲食二、治療飲食三、試驗(yàn)飲食醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食第一節(jié)基本飲食

(general

diet)

適用范圍較廣，是其他飲食的基礎(chǔ)，可分為·普通飲食·軟質(zhì)飲食·半流質(zhì)飲食·流質(zhì)飲食一

、基本飲食基本飲食basic

diet普食軟食半流質(zhì)流質(zhì)纖維素有營(yíng)養(yǎng)素多輕

重餐數(shù)正常質(zhì)地固態(tài)病情液態(tài)多飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食消化道功能正常；不需飲食限制者；體溫基本正常；病情較輕或疾病恢復(fù)期患者營(yíng)養(yǎng)均衡；美觀可口；易消化，無(wú)刺激性的食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d,總熱量約9.2~10.88MJ/d軟質(zhì)飲食消化吸收功能差；低熱；咀嚼不便者；老人、幼兒及術(shù)后恢復(fù)期的患者營(yíng)養(yǎng)均衡；食物以軟、爛、碎；易咀嚼、易消化；少油炸、少油膩、少粗纖維及刺激性食物，如面條、軟飯，切碎、煮爛的萊肉等每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g/d,總熱量約9.2~10.04MJ/d一

、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食消化道疾患；發(fā)熱；口腔疾患；吞咽、咀嚼困難及術(shù)后患者食物呈半流質(zhì)狀，營(yíng)養(yǎng)豐富，無(wú)刺激性，易咀嚼、吞咽和消化，纖維素少，少食多餐，如粥、面條、侃飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g/d,總熱量約6.5~8.37MJ/d一

、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法流質(zhì)飲食高熱；口腔疾患；各種大手術(shù)后；

急性消化疾??；病情危重、全身衰竭等患者食物呈流體狀，易吞咽、易消化、無(wú)刺激性，如乳類、豆?jié){、

米湯、果汁等；因所含熱能和營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐6～7

次，每次200~

300ml,蛋白質(zhì)

約40～50g/d,總熱量約3.5~5.0MJ/d一

、基本飲食二、治療飲食

治療飲食

(therapeutic

diet)

是在基本飲食的基礎(chǔ)上，

適當(dāng)調(diào)整熱能和營(yíng)

養(yǎng)素的攝入量，以適應(yīng)病情需要，利于

疾病康復(fù)，從而幫助治療的一類飲食。如：

糖尿病飲食——飲食控制在血糖控制方面起關(guān)鍵作用。飲食類別適用范圍飲食原則及用法高熱量飲食熱能消耗較高的病人(甲亢、結(jié)核病、產(chǎn)婦

)

等總熱量在12.5MJ/d,可進(jìn)食雞蛋

、牛奶、豆?jié){、巧克力及甜食等高蛋白飲食長(zhǎng)期消耗性疾病(燒傷、腎病綜合征、癌癥晚期)等蛋白質(zhì)總量<120g/d,按體重計(jì)算1.5～2g/(kg/d)低蛋白飲食需要限制蛋白質(zhì)攝入

的病人(急性腎炎、

尿毒癥、肝性昏迷)

等成人飲食中蛋白質(zhì)<40g/d二、治療飲食飲食類別適用范圍飲食原則及用法低脂肪飲食肝膽胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等食物應(yīng)清淡、少油，禁用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。高脂血癥及動(dòng)脈硬化者每日脂肪量<50g,肝膽胰疾病者<40g低膽固醇飲食高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等膽固醇攝入量<300mg/d,少食用膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦、飽和脂肪酸、蛋黃、魚子等低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎

、肝硬化腹水、先兆

子癇、重度高血壓水

腫較輕者成人每日進(jìn)食鹽量<2.0g(含鈉

0.8g),禁用腌制品，如咸菜、香腸、皮蛋等二、治療飲食飲食類別適用范圍飲食原則及用法無(wú)鹽低鈉飲食同低鹽飲食的適用范圍，但水腫較重者除食物內(nèi)自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)，食物中含鈉量<0.7g/d;除無(wú)鹽外還應(yīng)控制食物中自然存在的含鈉量<0.5g/d高膳食纖維飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等含膳食纖維多的食物，如韭菜、

卷心菜、芹菜、豆類、粗糧等少渣飲食傷寒、腸炎、痢疾、

腹瀉、食管靜脈曲張

等膳食纖維含量少且少油，如蛋類、嫩豆腐等二、治療飲食試驗(yàn)飲食

(test

diet)

是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)調(diào)整飲食的內(nèi)容來(lái)協(xié)助診斷疾病

和提高實(shí)驗(yàn)室檢查的準(zhǔn)確性的一類飲食。三、

試驗(yàn)飲食飲食種類適用范圍實(shí)施方法及注意事項(xiàng)隱血試驗(yàn)飲用于大便隱血試驗(yàn)前的準(zhǔn)備，協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血試驗(yàn)前3天及實(shí)驗(yàn)期禁食肉類、動(dòng)物肝臟、血類，含鐵豐富的藥物和食物及綠色蔬萊，以免

產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。可進(jìn)食豆制品、土豆、非綠色蔬萊、牛奶、米飯、饅頭等，第4天開(kāi)始留取糞標(biāo)本作隱血試驗(yàn)三、試驗(yàn)飲食10-1

醫(yī)院飲食飲食種類適用范圍實(shí)施方法及注意事項(xiàng)甲狀腺1311試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查甲狀

腺功能。協(xié)助同位

素檢查甲狀腺的功能，排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，明確診斷試驗(yàn)期為2周，試驗(yàn)期間

禁食含碘食物如海帶、海蜇、紫萊、卷心萊、

海參、魚、蝦、加碘食鹽等，禁用含碘消毒劑做局部消毒。2周后做甲狀腺131|功能測(cè)定三、試驗(yàn)飲食10-1

醫(yī)院飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項(xiàng)肌酐試驗(yàn)飲用于協(xié)助檢查、測(cè)

定腎小球的濾過(guò)功能試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶與咖啡。全天主食<300g,限制蛋白質(zhì)的攝

入，蛋白質(zhì)供應(yīng)量<40g/d,以排除外源性

肌酐的影響。蔬萊、水果、植物油不限制，熱量不足可增加藕粉或含糖高的食物。第3天測(cè)尿肌酐清除率及血漿肌酐的含量三、試驗(yàn)飲食10-1

醫(yī)院伙食飲食種類適用范圍方法及注意事項(xiàng)尿濃縮功能試驗(yàn)飲食(亦稱干食

飲食)用于檢查腎小管的濃縮功能試驗(yàn)期為1天，試驗(yàn)期間全天飲食中，水分?jǐn)z入總量控制在500～600ml?？蛇x擇進(jìn)食含水量少的食物，如米飯、饅頭、土豆、豆腐干等，烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水；避免食用過(guò)甜、過(guò)咸的食物；禁飲水及攝入含水

量高的食物，如糖類、粥、

水果、白萊、冬瓜、豆腐等，蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)三

、試驗(yàn)飲食10-1

醫(yī)院飲食第二節(jié)

一般飲食護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估二、

一般飲食護(hù)理

身體狀況

飲食狀況

生化評(píng)估

影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素一、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估(一)身體狀況評(píng)估1.身高、體重公式：實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重

(Kg)=

身高

(cm)-105女性：標(biāo)準(zhǔn)體重

(Kg)=

身高

(cm)-105-2

.5×100%(一)身體狀況評(píng)估2.皮褶厚度常用部位：

肱

三

頭

肌

：左上臂背側(cè)中點(diǎn)上2cm肩胛下部：左肩肩胛下角下方2cm

腹部：距臍左側(cè)1cm(最常用)

正常參考值：男性：12.5mm女性：16.5mm(

一

)

身

體

狀

況

評(píng)

估3.上臂圍上臂圍是測(cè)量上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)?？?/p>

反映肌蛋白貯存和消耗程度，是快速而簡(jiǎn)

單的評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)。我國(guó)男性上臂圍平均值為27.5cm。4.身體表象通過(guò)對(duì)患者外貌、毛發(fā)、面色、皮膚、

骨骼和肌肉、指甲等方面觀察，可評(píng)估患

者的營(yíng)養(yǎng)狀況。缺乏光澤，干燥、稀疏、易掉落暗淡無(wú)光澤、彈性差、腫脹干燥、彈性差、膚色過(guò)淺或過(guò)深肌肉松弛無(wú)力、皮下脂肪薄、肋

間隙和鎖骨上窩凹陷、肩胛骨和

骼骨嶙峋突出粗糙無(wú)光澤、易斷裂濃密、有光澤滋潤(rùn)、平滑、無(wú)腫脹有光澤、彈性好肌肉結(jié)實(shí)有彈性、皮下脂肪豐滿、骨骼無(wú)畸形粉色、堅(jiān)實(shí)毛

發(fā)面色

_皮膚_肌肉骨骼[指甲■(一)身體狀況評(píng)估--身體表象營(yíng)養(yǎng)良好營(yíng)養(yǎng)不良■

■

■

身體狀況

飲食狀況/

生化評(píng)估 影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素一、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估食欲進(jìn)食狀態(tài)其他實(shí)驗(yàn)室檢查生化檢驗(yàn)是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的客

觀指標(biāo)，主要通過(guò)對(duì)體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素水

平的測(cè)定，盡早發(fā)現(xiàn)亞臨床營(yíng)養(yǎng)不良。生化指標(biāo)檢測(cè)常用的方法包括血、尿、糞常規(guī)檢查，血清蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵

蛋白、血脂、血清鈣等的測(cè)定。身體狀況飲食狀況生化評(píng)估一、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素不良情緒

疾病

經(jīng)濟(jì)狀況愉快心情

藥物

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)●

食物過(guò)敏

飲食習(xí)慣生理因素

心理因素

病理因素

社會(huì)文化因素年齡和活動(dòng)量身高和體重特殊生理期影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素病人進(jìn)食前的護(hù)理病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理病人進(jìn)食后的護(hù)理二、

一般飲食護(hù)理(

一

)

病區(qū)的飲食管理(二)(三)(四)主要內(nèi)容：護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑填寫飲食通

知單，并在床尾作標(biāo)識(shí)需調(diào)整飲食時(shí)，由醫(yī)生開(kāi)出

醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑(一)病區(qū)的飲食管理

醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)出相應(yīng)飲食醫(yī)囑病區(qū)的飲食管理10-2

一般飲食護(hù)理●停治療●去除氣味●遮擋●創(chuàng)造集中就餐環(huán)境，鼓勵(lì)多人共同進(jìn)餐(二)病人進(jìn)食前的護(hù)理---環(huán)境準(zhǔn)備

整潔、安靜、舒適、空氣清新(二)病人進(jìn)食前的護(hù)理---病人準(zhǔn)備

保證患者舒適，促進(jìn)食欲?！?/p>

減輕或去除各種不舒適因

素●

協(xié)助洗手、清潔

口腔

●

協(xié)助采取舒適的姿勢(shì)●

保持衣物清潔油、糖、鹽類奶品類肉、魚、蛋及豆類瓜菜類水果類減少吃吃適量吃多些(二)病人進(jìn)食前的護(hù)理---飲食

指導(dǎo)票米片五谷類吃最多婆片操

1(三)病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理1.及時(shí)分發(fā)食物：護(hù)士著裝整潔，洗凈雙手，戴口平帽

子；根據(jù)飲食單的要求，協(xié)助配餐人員及時(shí)、準(zhǔn)確分發(fā)飲

食

。2.督促并協(xié)助患者進(jìn)食：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察，鼓勵(lì)或協(xié)助患者自行進(jìn)餐。不能自行進(jìn)食的患者，護(hù)士應(yīng)

給予喂食。雙目失明或雙眼被遮蓋的患者，應(yīng)告知食物的

內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。需增加飲水量或限制飲水的患者，應(yīng)告知大量飲水或限制飲水的目的及重要性。3.特殊情況的處理1.

清潔整理：及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)泶矄?/p>

位，幫助患者飯后洗手、漱口或刷牙，重癥患者需做口腔

護(hù)理。2.

評(píng)價(jià)記錄：根據(jù)情況做好進(jìn)食記錄，包括進(jìn)食的種

類、量、進(jìn)食前后的反應(yīng)等。3.

按需交班：對(duì)暫時(shí)集食、延緩進(jìn)食或出現(xiàn)特殊情況的

患者應(yīng)做好交班。(三)病人進(jìn)食后的護(hù)理第三節(jié)

特殊飲食護(hù)理二、

胃腸外營(yíng)養(yǎng)一、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一、

胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸內(nèi)

(enteralnutrition,EN)是經(jīng)口服或管飼等方法通過(guò)胃腸道

供給機(jī)體能量及營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持療法。鼻飼法要素飲食方式>口胃管--導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)>鼻胃管--導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)>鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸>胃造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)>空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)10-3

特珠飲食護(hù)理(

一

)

鼻

飼

法鼻飼法(nasogastric

gavage)是將胃管經(jīng)鼻腔

插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水分和藥

物的方法。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、消化道腫瘤、食管狹窄、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患

者；不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者；拒絕

進(jìn)食的患者，如精神異常者。(

一

)鼻飼法【目的】供給多種營(yíng)養(yǎng)素和藥物，以滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要?！驹u(píng)估】患者的意識(shí)、病情、治療情況及營(yíng)養(yǎng)狀況患者的心理狀態(tài)與合作程度，是否愿意配合，有無(wú)鼻飼的經(jīng)歷?；颊弑乔火つで闆r、有無(wú)鼻中隔彎曲。鋪巾置盤·拔管擦拭·清潔整理插

管

法

拔管法鼻飼法操作流程備物解釋清醒：半坐臥位或坐

位，病情較重者取右側(cè)臥位昏迷：去枕頭后仰·測(cè)長(zhǎng)標(biāo)記

·

潤(rùn)管插管

·驗(yàn)證固定

·灌注食物

·封管固定安置臥位整理記錄測(cè)長(zhǎng)標(biāo)記成人：前額發(fā)際至劍突的距離或

筆尖經(jīng)耳垂至劍

突的距離，約45～55cm。小兒：眉間到劍

突與臍中點(diǎn)的距離昏迷病人當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將病人頭

部托起，使下頜靠近胸

骨柄，緩緩插至預(yù)定的

長(zhǎng)度插至10～15cm

(咽喉部)時(shí)

,

清醒病人囑其做吞咽動(dòng)作

,順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，插

至預(yù)定長(zhǎng)度規(guī)范插管>

若出現(xiàn)惡心、嘔吐可暫停插入，囑病人作深呼吸。>出現(xiàn)嗆咳、紫紺、呼吸困難，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。插管不暢時(shí)查看口腔，了解胃管是否盤在口腔內(nèi)，若有應(yīng)回抽一段，再小心插入。規(guī)范插管插管中遇到情況的處理1.注射器連接胃管回抽，有胃液抽出

；2.將聽(tīng)診器置于胃部，用注射器

經(jīng)胃管向胃內(nèi)注射10ml

空氣，能

聽(tīng)到氣過(guò)水聲；3.將胃管末端放在水中，無(wú)氣泡逸出。驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)胃管固定方法灌注溶液拔除胃管-插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，注意食管解剖特點(diǎn)，在通過(guò)食管三

個(gè)狹窄處(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通

過(guò)膈肌處)時(shí)要特別小心，避免損傷食管粘膜。-每次灌食前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)，檢查胃管是否通暢。

先注入少量溫開(kāi)水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再

次注入少量溫開(kāi)水，防止鼻飼液殘留而致凝結(jié)、變質(zhì)。

避免注入空氣而致腹脹。(

一

)

鼻飼法【注意事項(xiàng)】(

一

)

鼻飼法【注意事項(xiàng)】-灌注的鼻飼液溫度應(yīng)在38～40左右，避免過(guò)冷或過(guò)熱；

每次鼻飼量不超過(guò)200ml,

間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；果

汁與奶液分別灌注，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解

后注入。-長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管，

普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次，于晚間末次灌食后拔出，次日晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插入。-

食管靜脈曲張、是管梗阻的患者禁忌鼻飼。(

一

)

鼻飼法【注意事項(xiàng)】-胃管插入10～15cm

(咽喉處)時(shí)，如為清醒患者，囑

其做吞咽動(dòng)作；如為昏迷患者，則用左手托起患者頭

部，使下頜靠近胸骨柄，利于插管。-插管過(guò)程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等

，

表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。要素飲食

(elemental

diet)

是一種人工合成的化學(xué)精制膳食，含有人體需要的全部營(yíng)養(yǎng)素。特點(diǎn)：是營(yíng)養(yǎng)成分明確，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，

無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，即可直接被腸道吸收和利用。(二)要素飲食操作方法注意事項(xiàng)(二)要素飲食目的◆嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷、嚴(yán)重化膿性

感染、多發(fā)性骨折等病人。外科手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持者。腫瘤或其他消耗性疾病引起的

營(yíng)養(yǎng)不良的病人。腸炎及其他腹瀉、消化道瘺、

急性胰腺炎等病人。其他：如腦外傷、免疫功能低

下的病人。提高危重病人的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)

素的攝入，促進(jìn)傷

口愈合，改善病人

的營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到

輔助治療的目的。(二)要素飲食適應(yīng)癥目

的[摘

要]

目的：探討大面積燒傷患者早期經(jīng)腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的療效。方法：早期經(jīng)鼻胃管給予要素飲食。結(jié)果：病程縮短

，并發(fā)癥少，治愈率提高。結(jié)論：早期經(jīng)胃腸道高營(yíng)養(yǎng)臨床療效顯著。早期要素飲食在治療大面積燒傷患者的應(yīng)用體會(huì)為了探討要素飲食對(duì)胃大部切除病人術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持，分析15例胃大部切除術(shù)后病人的臨床資料。其中3例為胃竇幽門管腫物行胃大部切除術(shù)，6例為責(zé)門癌，6例為胃體癌的

病人。15例病人中6例于術(shù)中置空腸營(yíng)養(yǎng)管，9例病人于術(shù)中空腸造口，造痿口于空腸—

空腸端側(cè)吻合口遠(yuǎn)端15-20厘米處，置于蘑菇頭引流管，造痿口荷包縫合后和腹壁固定后

引擊腹壁，15例病人均給予中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的康福來(lái)營(yíng)養(yǎng)要素。15例病人中一例

由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移而死亡，其余14例病人均按計(jì)劃完成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，無(wú)手術(shù)后吻合口痿。

胃大部切除術(shù)后病人采用要素飲食是很有效的營(yíng)養(yǎng)支持手段，它不僅能促進(jìn)傷口早日愈合，

而且很有效的防止吻合口痿等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。042

要素飲食對(duì)胃大部切除術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)支持分次注入：每日4～6次，每次250~400ml間歇滴注：每日4～6次，每次400~500ml,

每次輸注持續(xù)時(shí)間約30~60分鐘連續(xù)滴注：在12～24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，也可用微量輸液泵保持恒定的滴速(速度開(kāi)始以40~60ml/h,

逐漸調(diào)到120ml/h,最多可到150ml/h。)(二)要素飲食——操作方法鼻飼、經(jīng)胃或空腸

造瘺處滴入法每日6～8次每次50～100ml口服法空

腸

造

瘺

滴

入

飲

食

圖

(

采

用

半

臥

位

);1.配制要素飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則。2.根據(jù)病人的病情選擇要素飲食的營(yíng)養(yǎng)成分、濃度、用量、滴入的速度。原則上應(yīng)由低、少、慢開(kāi)始，待病人耐受后再穩(wěn)定配餐標(biāo)準(zhǔn)、用量及速度。3.

盡量新鮮配制，

4℃以下冰箱內(nèi)冷藏，保證在24小時(shí)內(nèi)用完，防止食物污染或變質(zhì)。4.要素飲食適合口服的溫度一般為37℃,經(jīng)鼻飼及造瘺口注入溫度為41～42

℃

。(

二

)

要

素

飲

食—注意事項(xiàng)5.滴注前后都應(yīng)用溫開(kāi)水沖凈管腔，防止食物滯留管腔內(nèi)發(fā)生腐敗變質(zhì)。6.

應(yīng)用過(guò)程中加強(qiáng)巡視觀察，根據(jù)情況調(diào)整濃度、溫度或速度，反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)暫停滴入。7.

應(yīng)用期間，定期檢測(cè)血液的電解質(zhì)、肝功能、出凝血時(shí)間等，觀察尿量、大便次數(shù)及性狀，并及時(shí)記錄。8.停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，以防引起低血糖。長(zhǎng)期使用者應(yīng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。消化道出血病人、三個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)禁用；糖尿病病人、胃切除術(shù)后病人應(yīng)慎用。(

二

)

要

素

飲

食

——注意事項(xiàng)知識(shí)拓展

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵

(enteral

feeding

pump)

是一種

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)，通過(guò)鼻胃管或鼻腸管連接泵管

及其附件，以微電腦精確控制輸注的速度、劑量、溫度、輸注總量等的一套完整、封閉、安全、方便的系統(tǒng)。應(yīng)用于需要準(zhǔn)確控制營(yíng)養(yǎng)輸入的管飼飲食病人如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后的病人等。該系統(tǒng)可以按

照需要定時(shí)、定量對(duì)病人進(jìn)行腸道營(yíng)養(yǎng)液輸入，達(dá)

到維持病人生命、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的。胃腸外營(yíng)養(yǎng)

(parenteral