護士執(zhí)業(yè)考培訓(xùn)資料外科護理學(xué)骨科部分

護士執(zhí)業(yè)考培訓(xùn)資料外科護理學(xué)骨科部分目錄contents骨科護理學(xué)基礎(chǔ)知識骨折與脫位護理脊柱相關(guān)疾病護理關(guān)節(jié)相關(guān)疾病護理運動系統(tǒng)損傷與康復(fù)護理總結(jié)回顧與拓展延伸CHAPTER骨科護理學(xué)基礎(chǔ)知識01

骨骼系統(tǒng)解剖與生理骨骼的組成與功能人體骨骼由206塊骨頭組成，分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。骨骼具有支撐身體、保護內(nèi)臟、造血和儲存礦物質(zhì)等功能。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與分類關(guān)節(jié)是骨與骨之間的連接部分，根據(jù)關(guān)節(jié)面的形態(tài)和運動方式，可分為滑膜關(guān)節(jié)、纖維關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)三類。骨骼肌的構(gòu)造與特性骨骼肌是附著在骨骼上的肌肉，具有收縮和舒張的特性，能夠產(chǎn)生運動。指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，包括完全脫位和部分脫位兩種類型。關(guān)節(jié)脫位包括頸椎病、腰椎間盤突出癥等，常導(dǎo)致疼痛、麻木和肌肉無力等癥狀。脊柱疾病如化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等，由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。骨與關(guān)節(jié)感染骨科常見疾病及分類疼痛護理功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥心理護理骨科護理原則和方法評估患者疼痛程度，采取藥物和非藥物措施緩解疼痛，如使用鎮(zhèn)痛藥、進行物理治療等。密切觀察患者病情變化，及時采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等。根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個性化的功能鍛煉計劃，幫助患者恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。關(guān)注患者心理需求，提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。CHAPTER骨折與脫位護理02骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折定義根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。骨折分類骨折概述及分類搶救生命，傷口處理，簡單固定，必要止痛，安全轉(zhuǎn)運。急救原則包括復(fù)位、固定和康復(fù)治療。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用；固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合；康復(fù)治療是在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。處理方法骨折急救與處理方法愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。影響因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括年齡、健康狀況等；局部因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入及感染等。骨折愈合過程及影響因素脫位定義關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。脫位分類按病因可分為外傷性脫位、習(xí)慣性脫位和病理性脫位；按脫位的時間長短可分為新鮮脫位和陳舊性脫位；按脫位后是否有與外界相通的傷口可分為開放性脫位和閉合性脫位。脫位概述及分類包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。復(fù)位后需將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，固定時間為2～3周。治療方法包括疼痛護理、生活護理、并發(fā)癥的預(yù)防及護理等。疼痛護理可遵醫(yī)囑給予止痛藥；生活護理需協(xié)助患者進行日常生活活動；并發(fā)癥的預(yù)防及護理包括預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生需及時處理。護理措施脫位治療方法及護理措施CHAPTER脊柱相關(guān)疾病護理03脊柱具有四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，這些彎曲能夠增加脊柱的彈性，減輕震蕩，保護脊髓和神經(jīng)根。脊柱的生理彎曲脊柱作為人體的中軸骨骼，具有支撐身體、保持身體平衡和穩(wěn)定的作用。脊柱的支撐作用脊柱通過椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)實現(xiàn)一定范圍的運動，包括屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等。脊柱的運動功能脊柱結(jié)構(gòu)特點及功能頸椎病、腰椎間盤突出等常見脊柱疾病介紹頸椎病頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征的綜合征。常見癥狀包括頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木等。腰椎間盤突出腰椎間盤突出是由于腰椎間盤變性或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀。常見癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木等。非手術(shù)治療對于大多數(shù)脊柱相關(guān)疾病患者，非手術(shù)治療是首選方法，包括藥物治療、物理治療、牽引治療等。這些方法能夠緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)、促進炎癥消退。手術(shù)治療對于嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或存在明顯神經(jīng)受壓癥狀的患者，手術(shù)治療是必要的選擇。手術(shù)方式包括椎管減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)等，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議而定。脊柱相關(guān)疾病治療方法選擇脊柱相關(guān)疾病患者康復(fù)期護理要點保持正確姿勢患者在康復(fù)期應(yīng)保持正確的坐、立、行姿勢，避免長時間保持同一姿勢或過度彎腰等動作。加強肌肉鍛煉通過適當(dāng)?shù)募∪忮憻捒梢栽鰪娂怪姆€(wěn)定性，減輕疼痛并預(yù)防復(fù)發(fā)。常見的鍛煉方法包括小燕飛、五點支撐等。注意保暖和休息患者應(yīng)注意保暖，避免受涼加重癥狀；同時要保證充足的休息和睡眠時間，促進身體恢復(fù)。定期隨訪和復(fù)查患者在康復(fù)期應(yīng)定期隨訪和復(fù)查，以便及時了解病情變化并調(diào)整治療方案。CHAPTER關(guān)節(jié)相關(guān)疾病護理04關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇等，對關(guān)節(jié)起到加固、穩(wěn)定和增加運動幅度的作用。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分，是骨連接的主要形式，具有運動靈活、穩(wěn)定性好的特點。關(guān)節(jié)的運動形式包括屈和伸、內(nèi)收和外展、旋內(nèi)和旋外、環(huán)轉(zhuǎn)等，不同關(guān)節(jié)的運動形式不同，與關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點及功能VS一種慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。骨關(guān)節(jié)炎一種非炎癥性的退行性關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，特別是長時間活動后。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等常見關(guān)節(jié)疾病介紹使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解疼痛和炎癥。藥物治療物理治療手術(shù)治療包括熱敷、冷敷、電療等，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。對于嚴(yán)重病例，可能需要手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)置換等。030201關(guān)節(jié)相關(guān)疾病治療方法選擇關(guān)節(jié)相關(guān)疾病患者康復(fù)期護理要點在休息或使用支具時，應(yīng)將關(guān)節(jié)保持在功能位，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。通過藥物、物理療法等手段緩解疼痛，提高患者舒適度。根據(jù)患者病情和康復(fù)計劃，進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對疾病帶來的情緒和心理壓力。保持關(guān)節(jié)功能位疼痛管理功能鍛煉心理支持CHAPTER運動系統(tǒng)損傷與康復(fù)護理05骨折關(guān)節(jié)脫位韌帶損傷肌肉拉傷運動系統(tǒng)損傷類型和原因01020304由于外力作用導(dǎo)致骨骼完整性和連續(xù)性中斷，常見原因包括交通事故、跌倒等。關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，多因外傷所致，如肩關(guān)節(jié)脫位。韌帶過度拉伸或撕裂，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起損傷。對于開放性損傷，應(yīng)立即止血，可采用加壓包扎、止血帶等方法。止血對傷口進行包扎，以減少污染、保護創(chuàng)面、減少疼痛。包扎對于疑似骨折的傷員，應(yīng)進行臨時固定，以減輕疼痛、避免進一步損傷。固定在急救現(xiàn)場，應(yīng)根據(jù)傷員情況選擇合適的搬運方法，如擔(dān)架、徒手搬運等。搬運運動系統(tǒng)損傷急救處理措施在患者不能主動活動時，由醫(yī)護人員或家屬幫助進行肢體被動活動，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。被動運動患者主動進行肢體活動，以促進血液循環(huán)、增強肌肉力量、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。主動運動根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，如步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。功能鍛煉運動系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)鍛煉方法03行為干預(yù)指導(dǎo)患者采取積極的行為方式應(yīng)對疾病，如保持良好的作息習(xí)慣、積極參與康復(fù)訓(xùn)練等。01認(rèn)知干預(yù)幫助患者正確認(rèn)識自己的病情和治療方案，消除恐懼和焦慮情緒。02情緒干預(yù)關(guān)注患者的情緒變化，提供情感支持，減輕患者的心理壓力。運動系統(tǒng)損傷患者心理干預(yù)策略CHAPTER總結(jié)回顧與拓展延伸060102骨折的分類、診斷和治療…掌握不同類型骨折的特點和處理方法，理解骨折愈合的過程和影響因素。關(guān)節(jié)脫位的概念、分類和…熟悉關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和診斷方法，掌握復(fù)位技巧和固定方法。脊柱損傷和脊髓損傷的護理了解脊柱和脊髓的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，掌握損傷后的急救措施和?？谱o理。骨與關(guān)節(jié)感染的防治熟悉骨與關(guān)節(jié)感染的病因、病理和臨床表現(xiàn)，掌握抗感染治療和護理措施。骨腫瘤的基本知識了解骨腫瘤的常見類型、臨床表現(xiàn)和治療原則，掌握化療、放療和手術(shù)的護理配合。030405關(guān)鍵知識點總結(jié)回顧0102病例一股骨頸骨折患者的護理：分析患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)資料，討論治療方案的選擇和護理要點。病例二肩關(guān)節(jié)脫位患者的處理：回顧患者的受傷經(jīng)過和檢查結(jié)果，探討復(fù)位技巧和固定方法的選擇，以及復(fù)位后的康復(fù)鍛煉。病例三脊柱骨折合并脊髓損傷患者的急救與護理：分析患者的傷情和治療過程，討論急救措施、?？谱o理和并發(fā)癥的預(yù)防。病例四化膿性骨髓炎患者的抗感染治療與護理：了解患者的病史、實驗室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)，探討抗感染治療的藥物選擇、用藥時機和護理配合。病例五骨肉瘤患者的綜合治療與護理：分析患者的病理類型、分期和治療方案，討論手術(shù)前后的護理措施、化療和放療的護理配合，以及心理支持和營養(yǎng)支持的重要性。030405臨床案例分析討論前沿動態(tài)和新技術(shù)應(yīng)用展望3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用探討3D打印技術(shù)在骨科手術(shù)導(dǎo)航、個性化植入物設(shè)計和