海南萬(wàn)寧前海人壽醫(yī)院有限公司數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）建設(shè)項(xiàng)目 環(huán)評(píng)報(bào)告

-FB(公示稿)I 1 10 10 11 12 13 15 19 22 27 33 42 47 501表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/源銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類/海南萬(wàn)寧前海人壽醫(yī)院有限公司注冊(cè)地址是海南省萬(wàn)寧市萬(wàn)城鎮(zhèn)縱一路濟(jì)民院南側(cè)一二層。醫(yī)院擬建地址位于海南省萬(wàn)寧地段（東經(jīng)：110.335141°,北緯：18.6海南省“十二五”規(guī)劃綱要以保障人人享有基本醫(yī)療鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；擴(kuò)大醫(yī)療對(duì)外開放，逐2衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，海南萬(wàn)寧前海人壽醫(yī)院有限公司擬在萬(wàn)寧市蓮花公路禮紀(jì)鎮(zhèn)證前，應(yīng)當(dāng)組織編制或者填報(bào)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，并依照國(guó)家規(guī)定程序報(bào)生態(tài)號(hào)本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類射線13本項(xiàng)目醫(yī)院建設(shè)地點(diǎn)位于海南省萬(wàn)寧市蓮花公路禮紀(jì)鎮(zhèn)橋海村委會(huì)后城村醫(yī)院項(xiàng)目位于海南省萬(wàn)寧市蓮花公路禮紀(jì)鎮(zhèn)橋海村委會(huì)后城村東4花蓮公路花蓮公路醫(yī)療綜合樓醫(yī)療綜合樓康復(fù)中心C樓擬建DSA機(jī)房所在區(qū)域路公花蓮51.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性6值班室值班室更衣室換鞋機(jī)房位置辦公室水井風(fēng)井更衣室前室緩沖無(wú)菌物品間DSA機(jī)房水井設(shè)備間控制室設(shè)備間一次性物品間緩沖談話間談話間設(shè)備間談話間談話間緩沖護(hù)士站備餐負(fù)壓前室潔凈走廊處置室潔凈走廊會(huì)議室辦公室UPS電梯廳護(hù)士站水井治療室污洗污洗強(qiáng)電間弱電間醫(yī)護(hù)走廊潔凈走廊標(biāo)本存放間緩沖間一次性物品間DSA機(jī)房位置前室隔離間藥品走廊隔離后室無(wú)菌物品間值班室值班室更衣室換鞋機(jī)房位置辦公室水井風(fēng)井更衣室前室緩沖無(wú)菌物品間DSA機(jī)房水井設(shè)備間控制室設(shè)備間一次性物品間緩沖談話間談話間設(shè)備間談話間談話間緩沖護(hù)士站備餐負(fù)壓前室潔凈走廊處置室潔凈走廊會(huì)議室辦公室UPS電梯廳護(hù)士站水井治療室污洗污洗強(qiáng)電間弱電間醫(yī)護(hù)走廊潔凈走廊標(biāo)本存放間緩沖間一次性物品間DSA機(jī)房位置前室隔離間藥品走廊隔離后室無(wú)菌物品間前室隔離前室前室緩沖OR3會(huì)議室OR2OR4緩沖OR3會(huì)議室OR2OR4預(yù)麻/蘇醒污洗間 78洗消間資料室病理診斷組化染色細(xì)胞診斷前室水井污洗間弱電間封片包埋切片水井標(biāo)本接受風(fēng)機(jī)房水井檢驗(yàn)科滅菌室 輸血科辦公室值班室值班室辦公室辦公室采血緩沖檢驗(yàn)科配血室流水線區(qū)域體液檢測(cè)準(zhǔn)備間冷庫(kù)微生物走廊HIV初篩 微生物血庫(kù) 冷庫(kù)緩沖更衣室更衣室走廊緩沖儀器室辦公室強(qiáng)電間細(xì)胞穿刺前室電梯廳等候 資料室準(zhǔn)備間制備區(qū)擴(kuò)增區(qū)產(chǎn)物分析PCR專用走廊緩沖緩沖緩沖緩沖洗消間資料室病理診斷組化染色細(xì)胞診斷前室水井污洗間弱電間封片包埋切片水井標(biāo)本接受風(fēng)機(jī)房水井檢驗(yàn)科滅菌室 輸血科辦公室值班室值班室辦公室辦公室采血緩沖檢驗(yàn)科配血室流水線區(qū)域體液檢測(cè)準(zhǔn)備間冷庫(kù)微生物走廊HIV初篩 微生物血庫(kù) 冷庫(kù)緩沖更衣室更衣室走廊緩沖儀器室辦公室強(qiáng)電間細(xì)胞穿刺前室電梯廳等候 資料室準(zhǔn)備間制備區(qū)擴(kuò)增區(qū)產(chǎn)物分析PCR專用走廊緩沖緩沖緩沖緩沖風(fēng)井工作走廊風(fēng)井緩沖試劑庫(kù)UPS純水間緩沖試劑庫(kù)細(xì)菌鑒定培養(yǎng)間細(xì)菌鑒定母嬰室9擬建場(chǎng)址北側(cè)（林地）擬建場(chǎng)址東側(cè)（林地）表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1DSA機(jī)房表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本項(xiàng)目周邊環(huán)境情況調(diào)查，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部道路和林地，機(jī)房屏/3122268a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)5mSv作為輻射工作人實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)0.25mSv作為公眾的年有效劑量約束值。6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度m6.2.1不同類型X射線表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品表4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求輔助防護(hù)設(shè)施輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作橡膠頸套、鉛防子側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)巾、鉛橡膠頸套——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置本項(xiàng)目擬建醫(yī)院位于海南省萬(wàn)寧市蓮花公路禮紀(jì)鎮(zhèn)橋海村委會(huì)后城村東側(cè)地段④監(jiān)測(cè)條件：溫度34.2℃,相對(duì)濕度72.0%①結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況及監(jiān)測(cè)點(diǎn)的可到達(dá)性，在項(xiàng)目擬建場(chǎng)址內(nèi)和評(píng)價(jià)范圍內(nèi)工作人員活動(dòng)區(qū)域、人流量相對(duì)較大的區(qū)域布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，充分考慮監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的代表性和②根據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14嚴(yán)格按照公司《質(zhì)量手冊(cè)》、《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，監(jiān)測(cè)表8-2項(xiàng)目擬建場(chǎng)址及周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)2211221211211）（(10)示—周圍劑量當(dāng)量率;cf?！?zhǔn)因子；南地區(qū)室外輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)（注：海南室外環(huán)境天然貫穿輻射水平表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)表9-1本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動(dòng)定員一覽表DSA機(jī)房311表9-2本項(xiàng)目擬建射線裝置及工作人員工作負(fù)荷態(tài)時(shí)間(min)1有用線束能量相對(duì)較高，劑量較大，而散射線和漏射線的輻射劑量相對(duì)較小。X（1）采取隔室操作的方式，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或（4）機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動(dòng)射線裝置，造（5）檢查或維修狀態(tài)下，設(shè)備維修人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成人員誤照表10輻射安全與防護(hù)DSA機(jī)房DSA機(jī)房9.2m×7.6m=69.92m2＞20本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置于醫(yī)療綜合樓小結(jié)：經(jīng)對(duì)照分析可知，DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，能夠滿足放射診療需求，并且保證相鄰場(chǎng)所的防為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)控制室標(biāo)本存放間控制室標(biāo)本存放間DSA機(jī)房DSA機(jī)房UPS4mm鉛板物燈聯(lián)機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指機(jī)房門上方擬設(shè)有醒目的工作狀害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句表10-5本項(xiàng)目擬配備防護(hù)用品、防護(hù)設(shè)施與鉛橡膠頸套(≥0.25）護(hù)用品(≥0.5）鉛橡膠圍裙(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛防護(hù)眼鏡(≥0.25）、介入防護(hù)手套(≥0.025）移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）特別注意機(jī)房墻體的縫隙、孔洞、管道、通風(fēng)口、電纜地溝等可能產(chǎn)生局部泄露的部位，在兩種不同密度材料的搭接處，須確保任何一方向均有足夠的屏蔽厚度。使用的X射線隨即消失。在裝置使用過(guò)程中無(wú)放射性廢水、放射表11環(huán)境影響分析射線裝置只有在項(xiàng)目建成后、開機(jī)使用過(guò)程才會(huì)產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自15cm混凝土+40mm硫酸鋇防護(hù)涂15cm混凝土+40mm硫酸鋇防護(hù)涂檢測(cè)結(jié)果(μSv/h）123456789注：上述測(cè)量點(diǎn)均在距離屏蔽體外表面30cm處測(cè)量，結(jié)果均未扣除本底(0檢測(cè)結(jié)果(μSv/h）123456789注：上述測(cè)量點(diǎn)均在距離屏蔽體外表面30cm處測(cè)量，結(jié)果均未扣除本底(0本項(xiàng)目屏蔽措施整體優(yōu)于類比項(xiàng)目，由此可推斷，只射劑量率隨距輻射源的距離增加而衰減的規(guī)律，亦可進(jìn)一步表11-4類比項(xiàng)目術(shù)者位空氣比釋動(dòng)第術(shù)者位1頭2胸3腹45足06頭7胸8腹9足0ayX1β]-y5//5//5根據(jù)DSA機(jī)房周圍環(huán)境保護(hù)范圍內(nèi)公眾的可到達(dá)性及停留時(shí)間對(duì)公眾的年受照行分析；取類比項(xiàng)目樓上檢測(cè)結(jié)果最大值0.17μSv2.76×10-22.76×10-22.76×10-24.00×10-31介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距離骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)比鮮明的顏色進(jìn)行區(qū)分④充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核表12輻射安全管理本項(xiàng)目使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)要求應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)況，管理制度落實(shí)情況，指導(dǎo)做好輻射工作場(chǎng)所管理和人員防護(hù)，杜絕輻射安全事故因具體的輻射工作人員尚未確定，環(huán)評(píng)單位根據(jù)《放射性同醫(yī)院在建成后的實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過(guò)生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名應(yīng)及時(shí)組織安排本項(xiàng)目新增輻射工作人員輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)利用項(xiàng)目正式運(yùn)行后，建設(shè)單位應(yīng)每年委托有相關(guān)監(jiān)測(cè)資質(zhì)的根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編存在問(wèn)題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見(jiàn)。為提高驗(yàn)收的查、資料查閱、召開驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)①醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)工作由輻射安全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)組織，合實(shí)施，醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系有劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)全院參與工作人員的個(gè)人劑量計(jì)后交至醫(yī)院更換佩戴個(gè)人劑量計(jì)，醫(yī)院統(tǒng)一將個(gè)人劑量計(jì)送至③劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果一般每季度由醫(yī)院向各有關(guān)部門通報(bào)一次；當(dāng)劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果有異射工作人員個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等內(nèi)容。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案終生并將監(jiān)測(cè)計(jì)劃體現(xiàn)到《輻射監(jiān)測(cè)方案》制度中，建設(shè)單位所有監(jiān)測(cè)結(jié)果都應(yīng)記錄存檔表12-1工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表X-γ輻射劑量率儀/對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政為了盡量避免輻射事故，在發(fā)生輻射事故后能作出快速反應(yīng)、減少危害程度、保開展輻射事故的應(yīng)急處理救援工作，明確應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成和應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小成員：放射科、設(shè)備科、基建科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等科室及其他使用射線裝置的與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告