職業(yè)傷害Incapacityforwork課件

職業(yè)傷害Incapacityforwork一、前言工作上的意外與傷害失去工作能力者勞工職業(yè)災(zāi)害津貼給付二、職業(yè)災(zāi)害的概念並非所有在勞工身上發(fā)生的健康問題的都可以算是工作傷害！感冒、發(fā)燒？而是指在勞工透過醫(yī)師診斷被認(rèn)定為失去工作能力（losingoftheabilitytoearn），才可以做為勞工是否受到職業(yè)災(zāi)害的判斷依據(jù)。參照者（referenceperson）假設(shè)另外一個(gè)與受到職業(yè)傷害有著相同職業(yè)背景且沒有受到職業(yè)傷害的人，透過這個(gè)角色來對(duì)比判斷職災(zāi)勞工的情形。參照者受職災(zāi)勞工本身之前的狀況、或者在工作經(jīng)歷、教育訓(xùn)練、工作部門、職務(wù)本身而沒有受到職災(zāi)的人。三、職業(yè)災(zāi)害的比較面向職災(zāi)勞工參照者健康與失能的程度謀生能力職場活動(dòng)能力與影響日後就業(yè)的情形比較面向的分析指標(biāo)合適工作（suitablework）的概念是指勞工本身能夠符合職業(yè)活動(dòng)／工作上所預(yù)期的專業(yè)活動(dòng)及工作內(nèi)容。如：接聽電話的客服人員，因職災(zāi)導(dǎo)致聽力受損，聽不清楚客人需要，可能就無法滿足工作上的需要。對(duì)謀生能力的評(píng)估（一）評(píng)估職災(zāi)者在勞動(dòng)市場的活動(dòng)情形如：本來發(fā)生意外災(zāi)害之前，勞工每天可以工作8小時(shí)，但受到職災(zāi)影響可能工作時(shí)間就沒辦法維持那麼長。或者勞工本身因?yàn)闉?zāi)害而導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，無法工作。（二）評(píng)估勞工本身的謀生能力，而不是無法工作的外在原因。

評(píng)估勞工在工作上的合適與否，以及可能導(dǎo)致他們健康問題的職災(zāi)因素。如一個(gè)建築工人，因?yàn)殚L期加班去搬運(yùn)重物導(dǎo)致肌腱發(fā)炎，而無法搬運(yùn)重物，然而在發(fā)病之前，他是能夠工作的，而是因?yàn)楣ぷ魃系膹?qiáng)迫加班（工作條件）才導(dǎo)致發(fā)?。ń】祮栴}）。那麼這種情形就可以算是職業(yè)災(zāi)害。四、職業(yè)災(zāi)害津貼的給付計(jì)費(fèi)方式職災(zāi)津貼的計(jì)費(fèi)方式可以參考職災(zāi)者在發(fā)生意外之前的一段時(shí)間內(nèi)實(shí)際所得，去決定發(fā)放金額。如考量他最近一個(gè)月的工資或職災(zāi)前一段時(shí)間的平均所得。自營業(yè)者則因?yàn)楣ぷ魉貌环€(wěn)定，可能需要更長時(shí)間的平均所得去計(jì)算才會(huì)比較適當(dāng)。特殊情形－某些勞力工作者可能在無法工作之前的所得就已經(jīng)受到職業(yè)災(zāi)害的影響。此時(shí)所考量的就不是就不是勞工所得，而是能夠替代收入的基本給付金額。五、職業(yè)災(zāi)害的程度透過職災(zāi)者與參照者兩者謀生能力的比較，可以看出職業(yè)災(zāi)害的程度，一般來說可以分為：（一）完全性的傷殘／失能，且需要他人看護(hù)。（二）完全性的傷殘／失能，但不需他人看護(hù)。（三）身體部分的失能。

而定義這些程度除了需要透過醫(yī)學(xué)診斷的方式去界定之外，還要注意診斷的方式是否可以呈現(xiàn)出人的工作能力，以及界定完成後應(yīng)該要給予多少給付才算合理。因此這些部份是需要透過生物與勞工薪資方面的專家去參與制定。但實(shí)際上大部分國家都是以生物／醫(yī)學(xué)的專家去評(píng)估，主要採其制定的職業(yè)災(zāi)害量表去做程度上的界定。六、職業(yè)災(zāi)害的給付時(shí)間許多國家的社會(huì)安全制度都在爭論給予給付的時(shí)間要多長，也就是給付時(shí)限的合理性。一般可以分為：（一）傷病給付／職災(zāi)給付的前期（二）失能給付／認(rèn)定為永久失能後津貼傷病津貼失能津貼時(shí)間性短期長期給付對(duì)象因短暫傷害無法工作，且傷害能夠復(fù)原者。復(fù)原時(shí)間超過規(guī)定，屬永久性傷害者。給付計(jì)算常取決於職災(zāi)者先前的工作所得，有時(shí)也會(huì)是傷害程度決定。取決於傷害程度與先前所得兩著計(jì)算評(píng)估。給付內(nèi)容通常拿到津貼需要透過一段時(shí)間的等待期（waitingperiod）。在這段時(shí)間內(nèi)，主要是由雇主給予薪資補(bǔ)償，如：公傷假。而自營業(yè)者則是透過私人保險(xiǎn)來維持生活所得。以年金的方式去給予津貼，故而給付金額會(huì)比疾病津貼少，也需要透過較多的資格限制。終止給付在職災(zāi)勞工復(fù)原後，或被判斷為失能時(shí)。持續(xù)到勞工受害情形結(jié)束，或勞工退休及死亡時(shí)。在臺(tái)灣，勞工職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)的給付時(shí)間會(huì)因?yàn)橛袥]有參加保險(xiǎn)領(lǐng)取的時(shí)限有所不同。以身心障礙失能生活津貼為例：參加保險(xiǎn)者：每月可領(lǐng)6000，最長可領(lǐng)五年。未參加保險(xiǎn)著：每月可領(lǐng)6000，最長可領(lǐng)三年，且須提出清寒證明。領(lǐng)取津貼時(shí)間能不能工作？原則上來說，一個(gè)領(lǐng)取職災(zāi)津貼的勞工，應(yīng)是被判斷為喪失工作能力。但若是輕度的職災(zāi)勞工，是可以依據(jù)他現(xiàn)有僅剩能力取賺取薪資。但若賺取的薪資超過障礙評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，則可能會(huì)面臨津貼金額減少或重新修正勞工職災(zāi)程度。津貼的金額會(huì)隨時(shí)間去調(diào)整職業(yè)災(zāi)害往往所影響的層面並不只有在當(dāng)下短時(shí)間內(nèi)可以去做明確的界定。有時(shí)候，隨著工作時(shí)間的拉長，職業(yè)災(zāi)害的程度也會(huì)變得更為嚴(yán)重；當(dāng)然也有透過復(fù)健讓障害情形變得更小。因此，職業(yè)傷害的程度就應(yīng)該針對(duì)勞工本身的情況去作重新評(píng)估。職業(yè)災(zāi)害給付的排他性而職業(yè)災(zāi)害給付通常只會(huì)給予單一給付，也就是說當(dāng)領(lǐng)有其他相同性質(zhì)的社會(huì)給付時(shí)，就不能領(lǐng)取職災(zāi)津貼。如：職災(zāi)津貼中的看護(hù)補(bǔ)助，若該勞工已有其他社會(huì)給付中的相同補(bǔ)助就不得領(lǐng)取。值得一提的是若是中高齡職災(zāi)者，因?yàn)橐呀?jīng)快能取得退休金與老人年金，則可以將職災(zāi)是為提前退休的考量之一。七、社會(huì)安全與職災(zāi)保險(xiǎn)誠如先前幾堂課程所述，社會(huì)安全的功能在於預(yù)防（prevention）、修復(fù)（reinstatement）與補(bǔ)（compensation）。而其對(duì)應(yīng)在職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)的層面上也有不同的涵意。社會(huì)安全的預(yù)防在職業(yè)災(zāi)害發(fā)生之前，針對(duì)可能造成的原因或?qū)诠そ】诞a(chǎn)生危害的因素去做預(yù)防性的措施。如：總機(jī)客服人員，因?yàn)殚L時(shí)間接聽電話，有可能會(huì)導(dǎo)致聽力衰退受損，故而可能對(duì)此去提供相關(guān)聽力的檢測與預(yù)防性的保險(xiǎn)措施。社會(huì)安全的修復(fù)在職業(yè)災(zāi)害發(fā)生後，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的傷殘情形去做修復(fù)的措施。如：因職業(yè)造成身體上的某些病痛時(shí)，提供相關(guān)的醫(yī)療修復(fù)補(bǔ)助與復(fù)原時(shí)間。而有些措施則是望這些職災(zāi)勞工能夠重回勞動(dòng)市場，透過減少給付、強(qiáng)迫參加重建課程等方式來體現(xiàn)，如：職災(zāi)勞工職業(yè)重建補(bǔ)助。以及針對(duì)職災(zāi)勞工的障礙情形去提供職務(wù)再設(shè)計(jì)，使其能重返就業(yè)市場。－工作福利（workfare）的概念社會(huì)安全的補(bǔ)償當(dāng)職災(zāi)發(fā)生後，勞工可針對(duì)職災(zāi)情形去領(lǐng)取應(yīng)對(duì)的津貼。此於先前職災(zāi)津貼內(nèi)容已有所介紹，以下針對(duì)職災(zāi)保險(xiǎn)較為特別的情況去做說明。針對(duì)不同的行業(yè)別去提供大多數(shù)的國家都會(huì)依照各行業(yè)所含的的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)去提供不同的保險(xiǎn)方案。其與一般私人保險(xiǎn)方案較為不同之處在於：（一）提供較高的津貼給付或採更合理的計(jì)算方式。（二）輕微的健康問題也納入賠償?shù)墓?fàn)圍。（三）給付通?？删S持到退休。（四）給付金額可以透過工作投保的年資去累積。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)（professionalrisk）指工作上可能導(dǎo)致傷害或意外，進(jìn)而影響勞工失去所得的威脅。而不同的行業(yè)別其風(fēng)險(xiǎn)也有所不同，如：一般勞工保險(xiǎn)、農(nóng)漁民保險(xiǎn)、軍公教保險(xiǎn)等。職災(zāi)保險(xiǎn)拒絕補(bǔ)償?shù)那樾稳绻麆诠け救俗约罕┞对谔厥馕ｋU(xiǎn)之中；又或者造成傷害的原因是因?yàn)閯诠ぷ约罕旧淼呢?zé)任；勞工本身有預(yù)謀的造成職業(yè)災(zāi)害，而導(dǎo)致受害等情形。那保險(xiǎn)也會(huì)拒絕給付津貼，端視職業(yè)災(zāi)害的成因而定。如：上班途中發(fā)生車禍，原因在於勞工本身闖紅燈違規(guī)，則可能無法拿到保險(xiǎn)賠償。