QCC-1多媒體教學(xué)課件

腦卒中康復(fù)體位護(hù)理孫麗雙QCC_1一概況

腦卒中在我國(guó)由于高發(fā)病率、高病死率、高致殘率[1]已成為危害人們健康的疾病。一般認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)，是繼臨床醫(yī)學(xué)，防醫(yī)學(xué)之后的一門(mén)新興學(xué)科[2],其對(duì)卒中的療效已獲廣泛肯定，尤其早期康復(fù)介入可顯著降低病死率及致殘率[3~6]。QCC_1二康復(fù)護(hù)理時(shí)間1有的提倡在發(fā)病24h內(nèi)介入[7]，如重癥腦出血病人。2有的提倡腦梗死后3d、腦出血后3~5d介入[8~10]。3多數(shù)意見(jiàn)是在病人生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后，再行康復(fù)介入[8~10]。QCC_1三康復(fù)體位護(hù)理康復(fù)體位又稱(chēng)良肢位,可防止、對(duì)抗患肢痙攣的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)受損和早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。常用的體位：QCC_1(一)仰臥位

非理想臥位，可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張力增高，也易使偏癱下肢外旋、足趾受壓而致足下垂。但卒中急性期需接受多種處置，仰臥位較為方便。要求患側(cè)肩胛下墊一小枕頭，膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被褥壓迫，上肢伸展、外旋。QCC_1QCC_1（二）患側(cè)臥位最重要的體位，可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣；并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺(jué)功能恢復(fù)。擺放時(shí)頭部要有良好支撐（枕頭）；患側(cè)上肢前伸，與軀干夾角大于90°；肘關(guān)節(jié)伸展；手指張開(kāi)，掌心向上；健側(cè)上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖關(guān)節(jié)屈曲；患側(cè)下肢在后，髖關(guān)節(jié)微后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲。QCC_1QCC_1（三）健側(cè)臥位健側(cè)在下，患側(cè)上肢下墊一枕頭，患肩前屈90~100°；肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲。此體位對(duì)患側(cè)上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具有防治作用。QCC_1（二）健側(cè)臥位健側(cè)在下，患側(cè)上肢下墊一枕頭，患肩前屈90~100°；肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)均伸展放于枕上；患腿屈曲向前置于體前另一枕上，髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲此體位對(duì)患側(cè)上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具防治作用。QCC_1（四）半臥位除用于短時(shí)過(guò)渡外，此體位最不提倡。因半臥位時(shí)屈頸程度大，易產(chǎn)生緊張性頸反射，導(dǎo)致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痙攣。如確需使用，應(yīng)于患側(cè)大腿外側(cè)及膝部各墊一軟枕，使膝關(guān)節(jié)屈曲，抑制大腿外旋。QCC_1（五）坐位除少數(shù)病人因體位性低血壓需采取半臥位短時(shí)過(guò)渡外，多數(shù)病人可直接從臥位進(jìn)入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關(guān)節(jié)保持近于直