醫(yī)院績效管理考核與分配專項方案分析

某醫(yī)院績效考評和分配框架草案為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新常態(tài)，加大醫(yī)院分配制度改革力度，深入調(diào)動全院職職員作主動性、主動性和發(fā)明性，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展具體實際，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院績效分配制度是以廣大患者群眾為中心，處理患者群眾看病難、看病貴問題為目標(biāo)，推行成本核實，突出績效優(yōu)先、兼顧公平、實施按勞分配、多勞多得標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)向業(yè)務(wù)第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體職員干事創(chuàng)業(yè)主觀能動性，建立以質(zhì)量為關(guān)鍵，以績效為關(guān)鍵運(yùn)行機(jī)制，切實促進(jìn)醫(yī)院全方面、快速和可連續(xù)發(fā)展。預(yù)期目標(biāo)制訂績效考評標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)考評之客觀和公平性，并達(dá)最好之激勵效果。對醫(yī)院全體職員進(jìn)行績效考評關(guān)鍵目標(biāo)包含以下五個方面。（一）了解展示職員對科室及醫(yī)院所做貢獻(xiàn)。（二）為職員薪酬計發(fā)提供關(guān)鍵依據(jù)。（三）提升職員對醫(yī)院管理制度滿意度。（四）激發(fā)職員主動性、主動性和發(fā)明性，提升職員職業(yè)素質(zhì)和工作效能。（五）為職員晉升、降職、培訓(xùn)、調(diào)職和離職提供決議依據(jù)。 對象范圍醫(yī)院全體在職職員，但以下情況暫不納入考評范圍：（一）還未轉(zhuǎn)正職員（見習(xí)職員）。（二）月出勤率未達(dá)成60%以上職員不列為考評對象，即視同當(dāng)期考評為不合格。組織領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)醫(yī)院各項工作績效考評，特成立以下醫(yī)院績效考評小組和醫(yī)院績效考評監(jiān)督小組。（一）醫(yī)院績效考評小組（負(fù)責(zé)考評醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室科主任、責(zé)任人及護(hù)士長，科室組員由所屬科室主任負(fù)責(zé)考評）,醫(yī)院績效考評小組下設(shè)績效考評辦公室，隸屬財務(wù)科。組長：組員：（二）醫(yī)院績效考評監(jiān)督小組（負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院全方面績效考評工作）組長：組員：五、考評內(nèi)容及指標(biāo)選擇（一）考評內(nèi)容考評內(nèi)容考評內(nèi)容要關(guān)鍵考評工作績效，突出崗位職責(zé)推行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者（服務(wù)對象）滿意度等情況。臨床醫(yī)技科室采取平衡計分卡（BSC）進(jìn)行考評，關(guān)鍵涵蓋財務(wù)維度(收入和成本控制）、用戶（患者）服務(wù)維度（發(fā)明病人忠誠度）、內(nèi)部管控步驟維度（質(zhì)量、品質(zhì)、醫(yī)療安全控制）、學(xué)習(xí)成長維度（開發(fā)關(guān)鍵競爭力）等四大方面內(nèi)容。行政職能科室利用關(guān)鍵事件法（CIM）開展考評，關(guān)鍵包含日常工作、動態(tài)工作(科室工作簡報）、組員管理（考勤情況）和關(guān)鍵事件等幾方面關(guān)鍵內(nèi)容。（二）考評指標(biāo)選擇考評具體指標(biāo)可依據(jù)業(yè)務(wù)工作實際從以下指標(biāo)庫中選擇：財務(wù)維度(收入和成本控制）層面：藥占比，耗材比，門住比，成本占比/支出占比，床位數(shù)，固定資產(chǎn)，單床年/月均產(chǎn)值，每一醫(yī)生擔(dān)負(fù)診療人次/住院床日/發(fā)明業(yè)務(wù)收入，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入，人力配置成本（人員費(fèi)用占比）。用戶（患者）服務(wù)維度（發(fā)明病人忠誠度）層面：門診人次（就診人次），出院人次（每醫(yī)生負(fù)擔(dān)出院人次），每位醫(yī)生/診療師/護(hù)士照護(hù)患者人數(shù)，首診（問）負(fù)責(zé)制實施情況，患者（服務(wù)對象）滿意度和投訴次數(shù)，次均費(fèi)用（門診、出院）。內(nèi)部管控步驟維度（質(zhì)量、品質(zhì)控制及醫(yī)療安全管控）層面：床位使用率，平均住院日，科室收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、院感、用藥、醫(yī)保六方面質(zhì)量控制，糾紛管控，賠付管控，病歷（甲級）合格率，無故延時出診，人員考勤管理情況。學(xué)習(xí)成長維度（開發(fā)關(guān)鍵競爭力）層面：優(yōu)勢病種/經(jīng)典病種，外出進(jìn)修人次，帶教人次，職員離職率或保有率，業(yè)務(wù)理論實操考試成績（三基考試成績），論文關(guān)鍵期刊發(fā)表量，科研(課題）申報量，新技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)創(chuàng)新，合理化提議提交實施情況。六、考評實施步驟（一）考評每個月開展一次，考評評分實施百分制，須在次月7日之前全部按要求完成。（二）搜集考評數(shù)據(jù)：每個月1日—31日之間，由績效考評小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、黨辦、人事等數(shù)據(jù)起源部門搜集、整理、匯總被考評部門或人員相關(guān)考評數(shù)據(jù)；各科室主任或責(zé)任人平時應(yīng)針對考評項目結(jié)合科室本身特點，查核所屬人員工作表現(xiàn)，并隨時統(tǒng)計其優(yōu)劣事跡，作為考績評核時關(guān)鍵依據(jù)。（三）集中實施：次月5日之前，績效考評小組依據(jù)所搜集數(shù)據(jù)，完成被考評部門或人員考評。（四）績效復(fù)核：次月7日之前，績效考評小組完成對考評評分結(jié)果有異議部門或人員績效復(fù)評工作。（五）提交考評表格：每個月8日，績效考評小組將確定后考評評分結(jié)果匯總表簽審確定后交財務(wù)科計核績效薪酬。（六）核實薪酬：由財務(wù)部依據(jù)職員考評評分結(jié)果計核考評當(dāng)期職員績效工資數(shù)額。（7）整理考評資料：績效考評小組負(fù)責(zé)考評結(jié)果整理歸檔。七、考評結(jié)果等次評定及利用（一）考評結(jié)果等次評定職員考評結(jié)果分為“精英”、“卓越”、“優(yōu)異”、“良好”、“合格”、“基礎(chǔ)合格”、“不合格”七個檔次，分別對應(yīng)以下分值：95分及以上，90分及以上，80分及以上，70分及以上，65分及以上，60分及以上、60分以下。（二）考評結(jié)果利用1、考評結(jié)果為崗位績效工資分配關(guān)鍵依據(jù)和晉級、獎勵和聘用、續(xù)聘和解聘關(guān)鍵參考依據(jù)。一期考評不合格、連續(xù)二期基礎(chǔ)合格職員，年度考評不得評為優(yōu)異及以上；連續(xù)兩期及以上考評不合格職員，可酌情考慮實施轉(zhuǎn)崗、待崗或解聘制度。2、考評結(jié)果為基礎(chǔ)合格以上者可全額享受基礎(chǔ)性績效工資，并按考評得分百分比享受對應(yīng)獎勵性績效工資；不合格者除扣罰全部獎勵性績效工資外，還可視情況扣罰部分或全部基礎(chǔ)性績效工資。八、考績等級設(shè)限要求（一）當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為優(yōu)等及以上1.有曠工統(tǒng)計者；2.有記過統(tǒng)計者；3.事假超出3天或病假超出4天者。（二）當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為良等及以上1.有曠工統(tǒng)計者；2.有記過統(tǒng)計者；3.事假超出5天或病假超出7天者。(三）當(dāng)月有下列情形之一者，考績可直接確定為不合格1、嚴(yán)重詆毀醫(yī)院形象；2、貪污、收紅包和拿回扣；3、泄露醫(yī)院重大機(jī)密。發(fā)生上述行為者，實施考評一票否決制，即可直接確定為不合格，同時，醫(yī)院保留訴諸其它手段權(quán)力。九、績效工資分配標(biāo)準(zhǔn) （一）實施院科兩級分配。（二）績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資（占60%）和獎勵性績效工資（占40%）兩大部分。（三）考評結(jié)果和獎勵性績效工資直接掛鉤，和基礎(chǔ)性績效工資有條件關(guān)聯(lián)。（四）以科室為核實單位，全方面實施成本核實。實施規(guī)范化成本核實和成本管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。十、績效工資分配作業(yè)(一)醫(yī)院院級核實（一級核實）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和措施科室績效工資核實公式科室績效工資=（科室收入－科室支出）×科室分成百分比×科室綜合考評分?jǐn)?shù)百分比臨床醫(yī)技科室分成百分比科室分成比婦產(chǎn)科30眼科50手術(shù)室40麻醉科35兒童康復(fù)科50中醫(yī)科30診療科50內(nèi)科40外科40檢驗科30Ｂ超室25放射科50口腔科25備注：科室分成百分比依據(jù)科室運(yùn)行成本、盈利能力和潛在成長性等原因綜合考慮確定；科室人員按年初定崗人員確定，在一個年度內(nèi)科室增減人員其獎金百分比標(biāo)準(zhǔn)上不作調(diào)整。（二）科室職員績效工資核實方案（二級核實）科室績效工資二次分配權(quán)交由科室，標(biāo)準(zhǔn)是分配合理、有效，前提是醫(yī)院針對科室事先定崗定編。1、分配需把握關(guān)鍵點（１）科室內(nèi)部分配時盡可能以組為單位。（２）工作量是分配關(guān)鍵。（３）系數(shù)制訂是關(guān)鍵參考。2、臨床、醫(yī)技、康復(fù)科室職員個人系數(shù)設(shè)定措施和標(biāo)準(zhǔn)：以下表： 臨床醫(yī)技科室職員個人系數(shù)表１基礎(chǔ)每人0.40備注２學(xué)歷博士0.30以最高學(xué)歷為準(zhǔn)碩士0.20本科0.15?？?.10中專0.05３職稱正高0.50副高0.40中級0.30初級師0.20初級士0.10無職稱0.0４工齡每十二個月0.02５職務(wù)主任0.20副主任（護(hù)士長）0.10６崗位醫(yī)生0.30診療師（特教老師）0.15護(hù)士0.10７執(zhí)業(yè)資格含有執(zhí)業(yè)資格0.30含有助理執(zhí)業(yè)資格0.10無資格0分配時先確定科室全部些人員系數(shù)，個人系數(shù)為以上七項之和。3、臨床、醫(yī)技、康復(fù)科室人員績效工資分配措施分配步驟第一步：科室責(zé)任人績效工資依據(jù)系數(shù)從科室內(nèi)剝離。剝離公式：科室責(zé)任人績效工資=科室總績效工資×科室考評分?jǐn)?shù)百分比÷科室總系數(shù)×科室責(zé)任人系數(shù)第二步：依據(jù)預(yù)先設(shè)定系數(shù)分配到組。分配公式：醫(yī)生組總績效工資＝（科室總績效工資×科室考評分?jǐn)?shù)百分比－科室責(zé)任人績效工資）÷科室醫(yī)康護(hù)總系數(shù)×醫(yī)生組總系數(shù)。康復(fù)組總績效工資＝（科室總績效工資×科室考評分?jǐn)?shù)百分比－科室責(zé)任人績效工資）÷科室醫(yī)康護(hù)總系數(shù)×康復(fù)組總系數(shù)。護(hù)理組總績效工資＝（科室總績效工資×科室考評分?jǐn)?shù)百分比－科室責(zé)任人績效工資）÷科室醫(yī)康護(hù)總系數(shù)×護(hù)理組總系數(shù)。第三步：分配到人醫(yī)生組、康復(fù)組總績效工資交由科室主任分配，護(hù)理組總績效工資交由護(hù)士長分配。１、科室或組工作不能量化，根據(jù)實際系數(shù)分配或人頭平均。如根據(jù)系數(shù)分配其公式為：個人績效工資＝（所屬組總績效工資÷所屬組總系數(shù)×個人系數(shù)）×個人考評得分百分比。２、科室或組工作能做到量化，系數(shù)結(jié)合工作量分配，30%按系數(shù)分配，70%按工作量分配。醫(yī)生個人績效工資＝(醫(yī)生組總績效工資×30%÷醫(yī)生組總系數(shù)×醫(yī)生個人系數(shù)＋醫(yī)生組績效總工資×70%÷醫(yī)生組工作量計核總分×醫(yī)生個人工作量計核分?jǐn)?shù))×個人考評得分百分比。診療師個人績效工資＝(診療師組總績效工資×30%÷診療師組總系數(shù)×診療師個人系數(shù)＋診療師組績效總工資×70%÷診療師組工作量計核總分×診療師個人工作量計核分?jǐn)?shù))×個人考評得分百分比。護(hù)士個人績效工資＝（護(hù)士組績效總工資×30%÷護(hù)士組總系數(shù)×護(hù)士個人系數(shù)＋護(hù)士組總績效工資×70%÷護(hù)士組工作量計核總分×護(hù)士個人工作量計核分?jǐn)?shù)）×個人考評得分百分比。備注：１、醫(yī)生組、診療師組、護(hù)士組工作量總分標(biāo)準(zhǔn)為每人100分，具體量化指標(biāo)及項目標(biāo)準(zhǔn)由科室自定。２、臨床科室分配后個人最高績效工資應(yīng)不得超出科室平均績效工資1.5倍。4、行政后勤科室績效分配措施（1）行政后勤科室參考臨床科室平均績效并結(jié)合個人考評分?jǐn)?shù)發(fā)放。（2）行政后勤職員績效工資＝平均績效×職員個人考評分?jǐn)?shù)。具體分配措施以下：A、藥房、收費(fèi)室、體檢科、小區(qū)康復(fù)科等相關(guān)科室人員、其它從事基層康復(fù)管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員享受全院臨床科室工作人員平均績效工資90％，按此額度提取績效工資總額后各科室應(yīng)采取量化考評形式發(fā)放；B、院辦公室主任、財務(wù)科科長、人事科科長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、感管科科長、質(zhì)控科科長、信息科科長、宣傳科科長、總務(wù)科科長、藥械科科長、體檢科科長、醫(yī)保辦主任享受全院臨床科室主任和護(hù)士長平均績效工資95％，副科長或副主任在同科室同部門科長或主任基礎(chǔ)上降低５-10％；辦公室、財務(wù)科、人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感管科、藥械科、醫(yī)保辦、宣傳科、項目辦、總務(wù)科工作人員享受臨床科室人員平均績效工資90％，以上人員作為一個綜合部門按以上標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提取績效工資總額后，30%按系數(shù)分配，70%量化或平均分配；個人系數(shù)按下表實施。行政后勤科室職員個人系數(shù)表１基礎(chǔ)每人起步一樣0.40備注２學(xué)歷博士0.30以最高學(xué)歷為準(zhǔn)碩士0.20本科0.15?？?.10中專及以下0.05３職務(wù)主任（科長）0.60以正式聘文為準(zhǔn)副主任（副科長）0.50科員0.30辦事員0.20４職稱正高0.50包含醫(yī)、護(hù)、技。副高0.40包含醫(yī)、技、護(hù)、高級會計師、主任科員（管理七級）。中級0.30包含醫(yī)、技、護(hù)、會計師、汽車駕駛A照、技術(shù)工一級、副主任科員（管理八級）。初級師0.20包含醫(yī)、技、護(hù)、助理會計師、技術(shù)工二級技術(shù)工三級（高級工）、汽車駕駛Ｂ照、科員（管理九級），其它專業(yè)本科畢業(yè)2年以上、專科畢業(yè)5年以上、中專畢業(yè)7年以上。初級士0.10包含醫(yī)、技、護(hù)、會計員、技術(shù)工四級（中級工）、技術(shù)工五級（初級工）及普工、科員（管理十級）、汽車駕駛Ｃ照，其它專業(yè)本科畢業(yè)2年以下，?？飘厴I(yè)5年以下，中專畢業(yè)7年以下。無職稱0未取得以上類別職稱和高中及以下學(xué)歷人員。５工齡每十二個月0.03院領(lǐng)導(dǎo)：院長、書記享受全院臨床科室室科主任和護(hù)士長平均績效工資2.5倍；常務(wù)副院長享受臨床科室科主任和護(hù)士長平均績效工資2.2倍；副書記、副院長、工會主席享受臨床科主任和護(hù)士長平均績效工資2倍。十一、享受績效工資人員界定標(biāo)準(zhǔn)（一）已簽署聘用協(xié)議工作人員，按協(xié)議實施；未簽署協(xié)議工作人員，按相關(guān)約定實施，不享受績效工資。備注：績效工資年限計算方法１、201年12月31日前入院人員從第二年1月1日起計算績效工作年限。２、201年月日１月１日以后入院人員從入院當(dāng)年起計算績效工作年限。（二）借用人員有執(zhí)業(yè)資格，注冊后借調(diào)醫(yī)務(wù)人員，按科室正式在崗人員相同對待。（三）在網(wǎng)在編人員１、衛(wèi)技類人員：取得執(zhí)業(yè)資格并注冊者全額享受，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊者只享受90％，無資格不享受。２、非衛(wèi)技類人員：工作滿十二個月以上者可享受績效工資。（四）尤其約定１、當(dāng)科室收入扣減費(fèi)用成本后當(dāng)月余額為負(fù)數(shù)時，該科室最高只能享受當(dāng)月全院平均績效工資50％。２、行政職能科室兼職臨床工作人員，其月績效工資以行政職能科室為計算標(biāo)準(zhǔn)，另外每個月補(bǔ)助個人臨床業(yè)務(wù)量化績效20％，其總績效工資額度不受最高績效工資標(biāo)準(zhǔn)限制。十二、本方案從2月日起施行。以往相關(guān)獎金分配或多種津貼發(fā)放要求同時廢止；本方案如和上級管理部門以后相關(guān)文件相抵觸，按上級要求修改后實施。其它未盡事宜按醫(yī)院相關(guān)要求和文件實施。本方案由院長辦公室、院財務(wù)經(jīng)管部門負(fù)責(zé)解釋。附件：１、其它管理要求及配套方法２、績效考評表格2月日附件1其它管理要求及配套方法一、醫(yī)院負(fù)擔(dān)下列情形費(fèi)用成本（一）按政府要求對病員所減免費(fèi)用。（二）含有生命危險確需搶救“三無”病人費(fèi)用。（三）由醫(yī)院決定對部分病人減免費(fèi)用。（四）醫(yī)療賠賞款由醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。（五）年底獎、節(jié)假日慰問、臨時發(fā)放、教授協(xié)議待遇由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。（六）院級和中層干部崗位津貼。（七）科室外出培訓(xùn)、進(jìn)修人員費(fèi)用。（八）多種節(jié)假日管理要求中支出費(fèi)用，如節(jié)假日加班工資、年休假工資由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。二、其它要求（一）由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作人員、單位派遣外出進(jìn)修、各類短訓(xùn)班、研討會人員績效工資，由院部按實際發(fā)生天數(shù)另計平均獎給予發(fā)放。（二）醫(yī)院引進(jìn)人才、新招聘衛(wèi)生專業(yè)碩士及以上學(xué)歷或中級及以上職稱人員，報到上班后，依據(jù)醫(yī)院研究標(biāo)準(zhǔn)后另行發(fā)放。（三）國家政策安置轉(zhuǎn)業(yè)（退伍）軍人、內(nèi)調(diào)干部，按相關(guān)要求實施。（四）其它特殊情況由院長辦公會研究決定。三、建立成本核實資料傳輸步驟（一）財務(wù)科在每個月10日前將各科室上月收入月報、各科室發(fā)生欠費(fèi)金額、總務(wù)支出、材料支出、工資、津貼、夜班費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)、電話費(fèi)、科室零星購物等進(jìn)行整理匯總。（二）后勤部門每個月5日前向財務(wù)科報送各科室上月氧氣支出、水電氣消耗量、總務(wù)維修費(fèi)、布類消耗等。（三）消毒供給室每個月3日前向財務(wù)科報送各科室上月一次性物品支出、消毒費(fèi)和器械支出等。（四）院辦公室每個月3日前向財務(wù)科報送行政檢驗考評情況和各科室上月打（復(fù)）印費(fèi)、出車費(fèi)等。（五）各科人員變動情況由人事科于當(dāng)月月底前提供相關(guān)資料。（六）設(shè)備科每個月5日前向財務(wù)科報送各科室上月設(shè)備、器械維修支出。（七）各科室每個月5日前將本科室考評情況交財務(wù)科。（八）財務(wù)科在每個月25日前將上月結(jié)算考評結(jié)果下發(fā)到各科室進(jìn)行二次分配，財務(wù)科應(yīng)在月底前把個人績效工資發(fā)放完成。（九）各科室成本核實取決于成本資料搜集，要求做到正確、立即、客觀，要為自己報送各項數(shù)據(jù)資料負(fù)責(zé)，若和財務(wù)數(shù)據(jù)有異，以財務(wù)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。為確保核實工作正確性，各相關(guān)科室必需確保所報資料及數(shù)據(jù)真實性