DB3212T 1008-2019 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

ICS03.080A12DB3212泰 州 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB3212/T1008-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范StandardofRehabilitationNursingServiceforpressuresoreinold-ageinstitutions2019-12-20發(fā)布 2019-12-23實(shí)施泰州市市場監(jiān)督管理局 發(fā)布DB3212/T1008-2019DB3212/T1008-2019II前 言GB/T1.1-2009本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：泰州市民政局、泰州市市場監(jiān)督管理局、泰興市民政局、泰興市市場監(jiān)督管理局、泰興市大慶老人院、泰興大慶護(hù)理院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：唐曉偉、孔德亮、錢振新、劉寧、黃備戰(zhàn)、盧云杰、葉雪芬、姜庭玉、鞠赟、盛坤林。本標(biāo)準(zhǔn)于2019年12月首次發(fā)布。DB3212/T1008-2019DB3212/T1008-2019PAGEPAGE1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于泰州市范圍內(nèi)提供的壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分:通用符號GB14934食（飲）具衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)GB/T17242投訴處理指南GB50867養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕21號護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）術(shù)語和定義3.1壓瘡壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害。基本要求機(jī)構(gòu)要求應(yīng)具有經(jīng)營資質(zhì)，營業(yè)執(zhí)照等。應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定經(jīng)營場所、基礎(chǔ)設(shè)施，服務(wù)環(huán)境安全、衛(wèi)生、整潔。建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50867GB/T10001.1201121對服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，做到標(biāo)價(jià)內(nèi)容真實(shí)明確、字跡清晰、標(biāo)示醒目。應(yīng)建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，并做好老年人資料的保密工作。人員要求基本要求資格要求具備按照國家和行業(yè)要求的相應(yīng)的資格證書。信守職業(yè)道德，遵紀(jì)守法。.2持有有效的健康狀況證明。行為舉止規(guī)范端莊、大方，著裝統(tǒng)一、佩戴工號牌。使用普通話，語調(diào)語速適當(dāng)，語言簡潔、準(zhǔn)確。主動(dòng)服務(wù)，符合相應(yīng)崗位的服務(wù)禮儀規(guī)范。尊重、善待老人，保護(hù)老人隱私。崗位技能管理人員——了解養(yǎng)老工作相關(guān)的法律和法規(guī)；——熱愛本職工作，責(zé)任心強(qiáng)；——具有大專及以上文化程度；——具有相應(yīng)的管理工作經(jīng)驗(yàn)；——掌握康復(fù)護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識，熟悉基本工作流程；——具有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。服務(wù)人員——具有按規(guī)定要求的職業(yè)資格證書；——具有較強(qiáng)的責(zé)任心和愛心；——在職責(zé)許可范圍內(nèi)開展護(hù)理工作；——專兼職均可。設(shè)施設(shè)備壓瘡康復(fù)護(hù)理設(shè)施設(shè)備應(yīng)至少包括：血壓計(jì)、體溫計(jì)、急救箱、洗浴專用椅凳、如廁專用器具、緊急呼叫器裝置、助行器（例如：輪椅、拐杖）、防滑墊、安全扶手、翻身枕、氣墊床、氣圈等。壓瘡分期根據(jù)軟組織損害程度分為淤血紅潤期（又稱Ⅰ期壓瘡），炎性浸潤期（又稱Ⅱ期壓瘡），淺度潰瘍期（又稱Ⅲ期壓瘡），壞死潰瘍期（又稱Ⅳ期壓瘡）。壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與要求瘀血紅潤期基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理根據(jù)入住對象具體情況選擇康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于：創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境,合理搭配食物,保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的平衡攝入；不能（飲）具應(yīng)進(jìn)行清洗消毒，GB14934對于不能獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生清潔者，應(yīng)幫助老年人每天定時(shí)清潔口腔、皮膚，保持頭發(fā)清潔。幫助老人通過床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式進(jìn)行洗浴護(hù)理和訓(xùn)練。應(yīng)幫助老年人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物。排泄后，清洗會(huì)陰和肛門周圍，注意保持老年人局部皮膚清潔、光滑、干燥。對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單：運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理根據(jù)入住對象具體情況運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于：根據(jù)老人個(gè)體情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)向老年人及監(jiān)護(hù)人說明康復(fù)的目的和要求，取得老年人的理解和配合。按計(jì)劃借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運(yùn)動(dòng)器械，輔助老年人進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意安全防護(hù)，防止跌倒或其他意外發(fā)生。在康復(fù)過程中注意老年人的皮膚情況，觀察壓瘡、出血點(diǎn)、皮膚溫度和色澤的變化等，并及時(shí)做好記錄。2h護(hù)理員應(yīng)鼓勵(lì)老年人發(fā)揮身體殘存功能，在外力輔助下配合完成體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括：仰臥位與坐位轉(zhuǎn)移、床與輪椅轉(zhuǎn)移等）。30康復(fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)使老年人保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全，亦可用支撐物保持身體姿勢和位置。健康教育告知老人及家屬壓瘡發(fā)生、發(fā)展的預(yù)防知識和護(hù)理措施。加強(qiáng)心理護(hù)理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心，勤翻身。炎性浸潤期對發(fā)生壓瘡的情況有登記并分析原因。實(shí)施護(hù)理員巡查，每小時(shí)翻身一次，有巡查翻身、跟蹤記錄。翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。3030°，并在髖窩下墊軟枕。使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚。遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療，對水腫者應(yīng)限制水、鈉的攝入。潰瘍期6.16.2進(jìn)一步做好室內(nèi)空氣的清潔消毒，加強(qiáng)外源性感染的預(yù)防。遵醫(yī)囑定時(shí)換藥，清除壞死組織，積極預(yù)防并發(fā)癥。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和熱量的攝入，補(bǔ)充富含維生素和微量元素的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。使用尿片者,必須保持尿片清潔、干燥,及時(shí)更換。服務(wù)流程服務(wù)接待養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立接待平臺，以及時(shí)接受客戶的咨詢和預(yù)訂信息，接待流程為：a）了解客戶基本需求；記錄客戶基本情況；介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供的服務(wù)內(nèi)容；接待平臺收到客戶的服務(wù)需求信息時(shí)，應(yīng)做好記錄，并及時(shí)給予反饋。計(jì)劃制定護(hù)理小組根據(jù)老年人的實(shí)際情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，具體實(shí)施方案應(yīng)包括：a）服務(wù)的具體內(nèi)容；服務(wù)方式；操作規(guī)程、規(guī)范；服務(wù)過程需要的設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具；e）特殊情況的處理。提供服務(wù)簽約應(yīng)按照康復(fù)護(hù)理方案、約定服務(wù)的內(nèi)容和具體要求，結(jié)合老年人的具體情況，及時(shí)提供相應(yīng)的服務(wù)，并做好服務(wù)過程各項(xiàng)記錄。突發(fā)狀況處理若出現(xiàn)突發(fā)情況（例如，老年人跌倒、心絞痛發(fā)作、昏迷、抽搐等）120服務(wù)結(jié)束簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與客戶溝通對接，并征求客戶意見。服務(wù)記錄及客戶意見應(yīng)及時(shí)提交服務(wù)機(jī)構(gòu)留存。服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)服務(wù)評價(jià)評價(jià)方式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立自我評價(jià)機(jī)制，對康復(fù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)：——建立服務(wù)質(zhì)量檢查與考核制度；——建立信息化管理系統(tǒng)，及時(shí)錄入服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間等信息形成電子檔案，定期分析系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評價(jià)；——建立服務(wù)質(zhì)量投訴機(jī)制，對服務(wù)質(zhì)量投訴的處理程序參照GB/T17242的規(guī)定執(zhí)行。建立服務(wù)對象滿意度評價(jià)機(jī)制，定期或不定期的通過電話回訪、入戶調(diào)查等形式進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。評價(jià)內(nèi)容對服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)包括但不限于：——服務(wù)時(shí)間的準(zhǔn)確率；——服務(wù)項(xiàng)目的完成情況；——服務(wù)人員的著裝、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)用語、行為規(guī)范；——服務(wù)對象及其監(jiān)護(hù)人的滿意度；——投訴事項(xiàng)處理情況(包括投訴處理時(shí)間、結(jié)果反饋時(shí)限等方