急性胰腺炎護理業(yè)務(wù)查房

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+1.病情監(jiān)測：醫(yī)生會密切監(jiān)測您的病情，包括血壓、呼吸、脈搏和體溫。2.藥物治療：您可能會接受抗生素、消炎藥和鎮(zhèn)痛藥等藥物治療。3.營養(yǎng)支持：在胰腺炎期間，您可能會接受輸液和腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以幫助恢復(fù)營養(yǎng)狀態(tài)。4.手術(shù)治療：如果您的病情嚴重，醫(yī)生可能會建議進行手術(shù)治療。5.康復(fù)治療：在您康復(fù)期間，醫(yī)生可能會建議您進行康復(fù)治療，以幫助您恢復(fù)健康?？傊?，急性胰腺炎的護理查房是非常重要的，以確保您的病情得到妥善治療。建議您遵從醫(yī)生的指示，并積極配合護理查房。急性胰腺炎是一種嚴重的胰腺疾病，可能會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。在護理查房期間，您可能會接受以下護理：前言(該頁內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)01

病史介紹02

胰腺炎相關(guān)知識03

胰腺炎的治療04

相關(guān)護理問題Bm=m

immnmm=

mm:ma胰腺炎健康教育胰腺炎護理新進展護理措施目

錄

contents050607病史介紹第一部分·

系“突發(fā)上腹部疼痛4小時余”于2014年02月14日17:46入院查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯

Murphy(+),

反跳痛(-

),未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛(-

),移動性濁音陰性，腸鳴音無亢進。脊柱四肢無畸形，活動正常?；颊?年前曾患肺結(jié)核，否認肝病史。02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎彩超示：膽囊結(jié)石、膽囊積液●

02月14日門診血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L診斷為：1.急性胰腺炎2.急性結(jié)石性膽襄炎給予的治療措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療。病史介紹患者XXX,

女，37歲》病史介紹>》病史介紹680202.14禁食水02.22流質(zhì)飲食266.702.18尿

淀

粉

酶

值

C

A02.1402.15298870胰腺炎的相關(guān)知識第二部分m

#mmnmR.胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭奧迪括約肌肝臟膽

囊胰腺膽總管胰

管十二指腸法特腹壺>

胰腺解剖急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。多見于青壯年，女性高于男性(約

2:1),急性出血壞死型約占2.4～12%,其病死率很高，達20~40%?！?/p>

胰腺炎定義重癥急性胰腺炎(SAP):

胰腺出血

壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等

多種并發(fā)癥，病死率高。依據(jù)亞特蘭大標準(1992)急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎(MAP)

和重癥急性胰腺炎(SAP)輕癥急性胰腺炎(MAP):

以胰腺水

腫為主，常呈自限性，預(yù)后良好。>》

胰腺炎分型》

胰腺炎病因1.膽道梗阻(最常見，占50%)膽總管下端結(jié)石、蛔蟲、炎癥、痙孿或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管

胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶

胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰腺“自身消化”

胰液進入胰腺實質(zhì)√

2.酗酒、暴飲暴食√3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶√

4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；

ERCP

等√

5.其它：如細菌或病毒感染等√

急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過程，即一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。>》

胰腺炎病因治療原則：減輕腹痛，減少分泌，防治并發(fā)癥>

急性胰腺炎治療方法(

一)實驗室檢查1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h

達高峰，維持5d

左右；>5000U/L(Somogyi

法)有診斷價值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始升高，下降較緩慢，可維持1-2W,>3000U/L,

有診斷價值9淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴重程度!>

輔助檢查3.其它檢查：血電解質(zhì)：Ca<2mmol/L提示重癥

血

糖

1

,

>

1

0mmol/L

反映胰腺壞死血常規(guī)：WBC1血氣分析：

PaO21

、PaCO2t

、pH等

肝、腎功：白蛋白J

、BUN1

、Cr1

等(二)影像學(xué)檢查(三)腹腔穿刺>

輔助檢查胰腺炎的治療第三部分>》胰腺炎的治療二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制劑加貝酯100~300mg

溶于GS,

以每小時2.5mg/kg

速度靜滴2、烏司他丁對多種蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子(MDF)的產(chǎn)生，改善休克的循環(huán)狀態(tài)三

、解痙鎮(zhèn)痛腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡四

、抗

感

染重癥病人常規(guī)使用抗生素一

、抑制或減少胰液分泌1、

禁食、禁水，胃腸減壓2、抑酸：H?

受體拮抗劑、PPI3、

生長抑素：250μg/h維持五、抗休克：維持有效血容量是預(yù)防及治療休克的重要措施。必須檢測CVP,

以免影響心肺功能。六、營養(yǎng)支持：早

期

由

于SAP需絕對禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營養(yǎng)(TNP)是必要的一旦胰腺炎癥高峰過去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應(yīng)由TNP向腸內(nèi)營(EN)

過

渡七、其他>

并發(fā)癥的處理：急性腎衰、

MODS>

血液濾過或透析治療>

中醫(yī)治療>

手術(shù)治療》

胰腺炎的治療

第四部分

相關(guān)的護理問題

1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等>

2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查>

3.心理社會支持狀況>

4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。>

5.傷口及引流情況>

6.營養(yǎng)狀況>

7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等>》相關(guān)護理>

疼痛>

氣體交換受損清理呼吸道低效營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量>

體溫過高>

舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹>體液不足>潛在并發(fā)癥：MODS

、感染、出血、胰瘺、腸瘺>睡眠型態(tài)紊亂>焦慮/恐懼>皮膚完整性受損>知識缺乏>>

相關(guān)護理

第四部分

相關(guān)的護理措施

P

疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)I(1)

禁食、胃腸減壓(2)協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位(3)遵醫(yī)囑給予止痛藥(杜冷丁)、抑制胰酶藥(奧曲肽)

(4)按摩背部，增加舒適感002.18患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)1(1)關(guān)心病人、了解病人需要(2)做好家屬溝通、加強陪護(3)幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心○病人較樂觀、積極配合治療和護理>護理措施P有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

I(1)

迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)(2)密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色(3)準確記錄24小時出入量、必要時導(dǎo)尿(4)備好搶救物品、注意保暖。O

病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生P營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與

嘔

吐、大量消耗有關(guān)I(1)

觀察營養(yǎng)狀況(2)給予腸外營養(yǎng)支持(如脂肪乳、氨基酸、卡文等)(3)血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食O

病人營養(yǎng)適當(dāng)，恢復(fù)進食>>護理措施4(2)檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰

(3)觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征

(4)鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生(5)給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。O

患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。P有管道滑脫的危險

與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)

I(1)給予妥善固定(2)醒目標識(3)告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管

(4)翻身、起床時注意防止管道牽拉O患者住院期間未發(fā)生管道滑脫。P潛在并發(fā)癥：MODS(急性呼吸窘迫綜合征)、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

I(1)

吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)>》護理措施P有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關(guān)I(1)

囑患者在床上勤翻身(2)疼痛減輕時囑患者多下床活動(3)患者疼痛嚴重?zé)o法活動時可給予定時翻身拍背(4)保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物(5)加強營養(yǎng)增強機體抵抗力。O患者住院期間末發(fā)生壓瘡>》護理措施胰腺炎的健康教育m

mn101

2;mm第五部分正確認識胰腺炎、強調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動>積極治療膽道疾病>戒酒、忌暴飲暴食>指導(dǎo)正確服藥(如降糖藥)>加強自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。>>

胰腺炎的健康教育胰腺炎的護理新進展第五部分nn2;m·

大量臨床研究和實驗證明，在SAP

患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以改善機體營養(yǎng)代謝、增強免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP,

同時控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預(yù)后。臨床中通過胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群