科室質(zhì)量管理小組制度_第1頁
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第頁共頁科室質(zhì)量管理小組制度一、制度目的科室質(zhì)量管理小組是為了加強科室質(zhì)量管理工作,提升科室服務(wù)質(zhì)量,確?;颊叩陌踩蜐M意度。本制度的目的是明確科室質(zhì)量管理小組的組成、職責、工作程序和權(quán)責,以規(guī)范和推進科室質(zhì)量管理工作。二、組成及職責1.科室質(zhì)量管理小組由科室主任擔任組長,質(zhì)控科負責人擔任副組長,科室的主要工作人員、護理人員和質(zhì)控小組成員組成。2.科室質(zhì)量管理小組的職責包括:(1)確定質(zhì)量管理目標和計劃,制定相關(guān)工作方案;(2)建立科室質(zhì)量管理指標體系,制定科室質(zhì)量指標和標準;(3)監(jiān)測科室質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況,做好質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計和分析;(4)針對科室的問題和風險點,制定改進措施,并跟蹤督導實施效果;(5)推廣和培訓科室質(zhì)量管理方法和技術(shù),提升科室全體人員的質(zhì)量意識和能力;(6)協(xié)調(diào)科室內(nèi)部和外部的質(zhì)量管理事務(wù);(7)定期組織召開科室質(zhì)量管理會議,總結(jié)工作,交流經(jīng)驗;(8)完成上級和醫(yī)院提出的其他質(zhì)量管理工作任務(wù)。三、工作程序1.科室質(zhì)量管理小組按照年度計劃進行質(zhì)量管理工作,每年制定一份年度計劃并報科室領(lǐng)導審核批準。2.小組根據(jù)年度計劃的要求,組織質(zhì)量管理活動,包括但不限于定期質(zhì)量巡查、臨床路徑評價、護理質(zhì)量評估等,相關(guān)人員需積極配合并提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息。3.質(zhì)量管理小組定期召開會議討論質(zhì)量巡查和評估結(jié)果,評估科室質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況,查找問題和不足,并提出改進措施。4.質(zhì)量管理小組定期向科室領(lǐng)導匯報科室質(zhì)量管理工作的進展,包括質(zhì)量巡查和評估的結(jié)果、問題改進的情況等。同時,根據(jù)需要向上級和醫(yī)院提供質(zhì)量管理工作的報告和數(shù)據(jù)。5.質(zhì)量管理小組根據(jù)需要,進行質(zhì)量管理培訓和教育,提高科室人員的質(zhì)量管理意識和能力。6.質(zhì)量管理小組根據(jù)年度計劃,制定質(zhì)量管理月報和年度報告,并向上級和醫(yī)院報送。四、權(quán)責1.科室主任是質(zhì)量管理小組的組長,負責領(lǐng)導和指導質(zhì)量管理工作的開展。2.質(zhì)控科負責人作為質(zhì)量管理小組副組長,負責協(xié)助組長完成質(zhì)量管理工作的組織和指導。3.小組成員要積極參與質(zhì)量管理工作,按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行質(zhì)量管理方案和工作要求,并及時提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。4.科室領(lǐng)導要支持和配合質(zhì)量管理小組的工作,對小組提出的改進措施要及時做出決策和安排。5.上級和醫(yī)院要加強對科室質(zhì)量管理工作的監(jiān)督和指導,為質(zhì)量管理工作提供必要的資源和支持。五、總結(jié)科室質(zhì)量管理小組制度的實施,有助于提升科室服務(wù)質(zhì)量,改善患者滿意度,加強科室的質(zhì)量管

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