科室質(zhì)量管理小組制度

第頁共頁科室質(zhì)量管理小組制度一、制度目的科室質(zhì)量管理小組是為了加強科室質(zhì)量管理工作，提升科室服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度。本制度的目的是明確科室質(zhì)量管理小組的組成、職責、工作程序和權(quán)責，以規(guī)范和推進科室質(zhì)量管理工作。二、組成及職責1.科室質(zhì)量管理小組由科室主任擔任組長，質(zhì)控科負責人擔任副組長，科室的主要工作人員、護理人員和質(zhì)控小組成員組成。2.科室質(zhì)量管理小組的職責包括：(1)確定質(zhì)量管理目標和計劃，制定相關(guān)工作方案；(2)建立科室質(zhì)量管理指標體系，制定科室質(zhì)量指標和標準；(3)監(jiān)測科室質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況，做好質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計和分析；(4)針對科室的問題和風險點，制定改進措施，并跟蹤督導實施效果；(5)推廣和培訓科室質(zhì)量管理方法和技術(shù)，提升科室全體人員的質(zhì)量意識和能力；(6)協(xié)調(diào)科室內(nèi)部和外部的質(zhì)量管理事務(wù)；(7)定期組織召開科室質(zhì)量管理會議，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗；(8)完成上級和醫(yī)院提出的其他質(zhì)量管理工作任務(wù)。三、工作程序1.科室質(zhì)量管理小組按照年度計劃進行質(zhì)量管理工作，每年制定一份年度計劃并報科室領(lǐng)導審核批準。2.小組根據(jù)年度計劃的要求，組織質(zhì)量管理活動，包括但不限于定期質(zhì)量巡查、臨床路徑評價、護理質(zhì)量評估等，相關(guān)人員需積極配合并提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息。3.質(zhì)量管理小組定期召開會議討論質(zhì)量巡查和評估結(jié)果，評估科室質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況，查找問題和不足，并提出改進措施。4.質(zhì)量管理小組定期向科室領(lǐng)導匯報科室質(zhì)量管理工作的進展，包括質(zhì)量巡查和評估的結(jié)果、問題改進的情況等。同時，根據(jù)需要向上級和醫(yī)院提供質(zhì)量管理工作的報告和數(shù)據(jù)。5.質(zhì)量管理小組根據(jù)需要，進行質(zhì)量管理培訓和教育，提高科室人員的質(zhì)量管理意識和能力。6.質(zhì)量管理小組根據(jù)年度計劃，制定質(zhì)量管理月報和年度報告，并向上級和醫(yī)院報送。四、權(quán)責1.科室主任是質(zhì)量管理小組的組長，負責領(lǐng)導和指導質(zhì)量管理工作的開展。2.質(zhì)控科負責人作為質(zhì)量管理小組副組長，負責協(xié)助組長完成質(zhì)量管理工作的組織和指導。3.小組成員要積極參與質(zhì)量管理工作，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行質(zhì)量管理方案和工作要求，并及時提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。4.科室領(lǐng)導要支持和配合質(zhì)量管理小組的工作，對小組提出的改進措施要及時做出決策和安排。5.上級和醫(yī)院要加強對科室質(zhì)量管理工作的監(jiān)督和指導，為質(zhì)量管理工作提供必要的資源和支持。五、總結(jié)科室質(zhì)量管理小組制度的實施，有助于提升科室服務(wù)質(zhì)量，改善患者滿意度，加強科室的質(zhì)量管