科室質(zhì)量管理小組制度

第頁共頁科室質(zhì)量管理小組制度一、制度目的科室質(zhì)量管理小組是為了加強(qiáng)科室質(zhì)量管理工作，提升科室服務(wù)質(zhì)量，確保患者的安全和滿意度。本制度的目的是明確科室質(zhì)量管理小組的組成、職責(zé)、工作程序和權(quán)責(zé)，以規(guī)范和推進(jìn)科室質(zhì)量管理工作。二、組成及職責(zé)1.科室質(zhì)量管理小組由科室主任擔(dān)任組長，質(zhì)控科負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長，科室的主要工作人員、護(hù)理人員和質(zhì)控小組成員組成。2.科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)包括：(1)確定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃，制定相關(guān)工作方案；(2)建立科室質(zhì)量管理指標(biāo)體系，制定科室質(zhì)量指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)；(3)監(jiān)測科室質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況，做好質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計(jì)和分析；(4)針對科室的問題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并跟蹤督導(dǎo)實(shí)施效果；(5)推廣和培訓(xùn)科室質(zhì)量管理方法和技術(shù)，提升科室全體人員的質(zhì)量意識和能力；(6)協(xié)調(diào)科室內(nèi)部和外部的質(zhì)量管理事務(wù)；(7)定期組織召開科室質(zhì)量管理會(huì)議，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗(yàn)；(8)完成上級和醫(yī)院提出的其他質(zhì)量管理工作任務(wù)。三、工作程序1.科室質(zhì)量管理小組按照年度計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)量管理工作，每年制定一份年度計(jì)劃并報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。2.小組根據(jù)年度計(jì)劃的要求，組織質(zhì)量管理活動(dòng)，包括但不限于定期質(zhì)量巡查、臨床路徑評價(jià)、護(hù)理質(zhì)量評估等，相關(guān)人員需積極配合并提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息。3.質(zhì)量管理小組定期召開會(huì)議討論質(zhì)量巡查和評估結(jié)果，評估科室質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況，查找問題和不足，并提出改進(jìn)措施。4.質(zhì)量管理小組定期向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)科室質(zhì)量管理工作的進(jìn)展，包括質(zhì)量巡查和評估的結(jié)果、問題改進(jìn)的情況等。同時(shí)，根據(jù)需要向上級和醫(yī)院提供質(zhì)量管理工作的報(bào)告和數(shù)據(jù)。5.質(zhì)量管理小組根據(jù)需要，進(jìn)行質(zhì)量管理培訓(xùn)和教育，提高科室人員的質(zhì)量管理意識和能力。6.質(zhì)量管理小組根據(jù)年度計(jì)劃，制定質(zhì)量管理月報(bào)和年度報(bào)告，并向上級和醫(yī)院報(bào)送。四、權(quán)責(zé)1.科室主任是質(zhì)量管理小組的組長，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)質(zhì)量管理工作的開展。2.質(zhì)控科負(fù)責(zé)人作為質(zhì)量管理小組副組長，負(fù)責(zé)協(xié)助組長完成質(zhì)量管理工作的組織和指導(dǎo)。3.小組成員要積極參與質(zhì)量管理工作，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行質(zhì)量管理方案和工作要求，并及時(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。4.科室領(lǐng)導(dǎo)要支持和配合質(zhì)量管理小組的工作，對小組提出的改進(jìn)措施要及時(shí)做出決策和安排。5.上級和醫(yī)院要加強(qiáng)對科室質(zhì)量管理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，為質(zhì)量管理工作提供必要的資源和支持。五、總結(jié)科室質(zhì)量管理小組制度的實(shí)施，有助于提升科室服務(wù)質(zhì)量，改善患者滿意度，加強(qiáng)科室的質(zhì)量管