醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度范文

第頁共頁醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度范文第一章總則第一條為了加強醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院的所有醫(yī)療活動和相關(guān)管理工作。第三條本制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的基本依據(jù)，所有相關(guān)工作必須遵循本制度的要求。第二章醫(yī)療質(zhì)量安全管理的基本要求第四條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的基本要求是：科學(xué)規(guī)范、切實可行、全員參與、持續(xù)改進。第五條科學(xué)規(guī)范是指醫(yī)療工作必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件的要求進行，醫(yī)療操作必須符合醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。第六條切實可行是指醫(yī)療質(zhì)量管理工作要有科學(xué)合理的制度和流程，能夠真正落實到實際操作中，保證醫(yī)療工作的順利進行。第七條全員參與是指醫(yī)院的所有醫(yī)務(wù)人員都要參與到醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中，共同努力，共同推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。第八條持續(xù)改進是指醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極反思問題，及時采取有效措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理工作，以達(dá)到更高水平。第三章醫(yī)療質(zhì)量安全管理的組織體系第九條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的組織體系由院長負(fù)責(zé)，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會和各項相關(guān)職能部門。第十條醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會是醫(yī)院的最高決策和管理機構(gòu)，由院長擔(dān)任委員會主任，成員包括醫(yī)務(wù)人員代表、護理人員代表、行政人員代表、患者代表等。第十一條醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會的職責(zé)包括確定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)和計劃、審議并批準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)制度和文件、定期檢查和評估醫(yī)療質(zhì)量安全工作的實施情況等。第十二條醫(yī)院各職能部門按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會的決策和要求，負(fù)責(zé)具體的醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，包括質(zhì)控科、護理部、手術(shù)室、藥品管理科等。第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理的具體措施第十三條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的具體措施包括：建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系、實施醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測、加強醫(yī)療風(fēng)險管理、提高醫(yī)療質(zhì)量評價水平等。第十四條醫(yī)療質(zhì)量管理體系是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的基礎(chǔ)，應(yīng)包括質(zhì)量管理文件、流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確相關(guān)責(zé)任和權(quán)限，強調(diào)全員參與和持續(xù)改進。第十五條醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測是通過收集、分析和評價醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量安全問題，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。第十六條醫(yī)療風(fēng)險管理包括醫(yī)療事故預(yù)防、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療事故應(yīng)急處理等工作，旨在減少醫(yī)療風(fēng)險，保障患者的生命安全和身體健康。第十七條醫(yī)療質(zhì)量評價是通過對醫(yī)療結(jié)果和患者滿意度的調(diào)查評估，了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，及時采取措施改進醫(yī)療工作。第五章醫(yī)療質(zhì)量安全管理的監(jiān)督與考核第十八條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作應(yīng)受到內(nèi)外部多方監(jiān)督，包括醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督、患者監(jiān)督、行政監(jiān)督等。第十九條內(nèi)部監(jiān)督包括醫(yī)務(wù)人員之間的相互監(jiān)督和上級對下級的監(jiān)督，通過內(nèi)部檢查和評審，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取糾正措施。第二十條外部監(jiān)督包括監(jiān)察機關(guān)、行業(yè)協(xié)會、患者組織等對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)療質(zhì)量安全問題。第二十一條對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的考核應(yīng)該建立科學(xué)合理的指標(biāo)體系，包括醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和安全管理指標(biāo)，定期進行評估和反饋，及時采取改進措施。第六章附則第二十二條本制度自公布之日起正式執(zhí)行，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第二十三條對違反本制度的情況，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重采取相應(yīng)的紀(jì)律